Раздаточные материалы к курсу системной семейной терапии - Методы современной психотерапии. Учебное пособие - Л.М. Кроль, Е.А. Пуртова

1. Интегративная модель

системной семейной

психотерапевтической диагностики в сетке координат, задаваемых глобальной системной моделью Оудсхоорна

2. Генограмма семьи.

Основные обозначения

На генограмме рядом с теми лицами, к которым это относится, могут коротко помечаться их имена, образование, род занятий, серьезные заболевания, место жительства и т.д.

ИНТЕРВЬЮ ПО ГЕНОГРАММЕ

Семейный консультант собирает информацию:

1) О составе семьи (Кто живет вместе в вашем доме? В каких они родственных отношениях? Были ли у супругов другие браки? Есть ли от них дети? Где живут остальные члены семьи?)

2) Демографическую информацию о семье (имена, пол, возраст, стаж брака, род занятий и образование членов семьи и т.д.).

3) О настоящем состоянии проблемы (Кто из членов семьи знает о проблеме? Как каждый из них видит ее и как реагирует на нее? Имеет ли кто-нибудь в семье подобные проблемы?)

4) Об истории развития проблемы (Когда проблема возникла? Кто ее заметил первым? Кто думает о ней как о серьезной проблеме, а кто склонен не придавать ей особого значения? Какие попытки решений в этих ситуациях были предприняты и кем? Обращалась ли семья раньше к специалистам и были ли случаи госпитализации? В чем изменились взаимоотношения в семье по сравнению с тем, какими они были до кризиса? Видят ли члены семьи проблему как изменяющуюся? В каком направлении? К лучшему или к худшему? Что случится в семье, если кризис будет продолжаться? Какими видятся взаимоотношения в будущем?)

5) О недавних событиях и переходах в жизненном цикле семьи (рождения, смерти, браки, разводы, переезды, проблемы с работой, болезни членов семьи и т.д.)

6) О реакциях семьи на важные события семейной истории (Какова была реакция семьи, когда родился определенный ребенок? В честь кого он был назван? Когда и почему семья переехала в этот город? Кто пережил тяжелее всего смерть этого члена семьи? Кто перенес легче? Кто организовывал похороны?). Оценка прошлых способов адаптации, особенно реорганизаций семьи после потерь и других критических переходов дает важные ключи к пониманию семейных правил, ожиданий и паттернов реагирования.

7) О родительских семьях каждого из супругов (Живы ли ваши родители? Если умерли, то когда и отчего? Если живы, то чем занимаются? На пенсии или работают? Разведены ли они? Были ли у них другие браки? Когда ваши родители встретились? Когда они поженились? Есть ли у вас братья или сестры? Старшие или младшие и какова разница в возрасте? Чем занимаются, находятся ли в браке и есть ли у них дети?) Терапевт может далее задавать такие же вопросы про родителей отца и матери. Целью является сбор информации по крайней мере о 3—4 поколениях, включая поколение идентифицированного пациента. Важной информацией являются сведения о приемных детях, выкидышах, абортах, рано умерших детях.

8) О других значимых для семьи людях (друзьях, коллегах по работе, учителях, врачах и т.д.).

9) О семейных взаимоотношениях (Есть ли в семье какие либо ее члены, которые прервали взаимоотношения друг с другом? Есть ли кто-нибудь, кто находится в серьезном конфликте? Какие члены семьи очень близки друг к другу? Кому в семье этот человек доверяет больше всего? Все супружеские пары имеют некоторые трудности и иногда конфликтуют. Какие типы несогласия есть в вашей паре? У ваших родителей? В браках ваших братьев и сестер? Как каждый из супругов ладит с каждым ребенком?) Консультант может задавать специальные циркулярные вопросы. Например, он может спросить у мужа: “Как вы думаете, насколько близки были ваша мать и ваш старший брат?” и затем поинтересоваться мнением его жены. Иногда полезно спрашивать, как присутствующие на встрече люди были бы охарактеризованы другими членами семьи: “Как ваш отец описал бы вас, когда вам было тринадцать лет, что соответствует возрасту вашего сына сейчас?”. Целью таких циркулярных вопросов является обнаружение различий во взаимоотношениях с разными членами семьи. Обнаруживая отличающееся восприятие у разных членов семьи, терапевт попутно вводит новую информацию в систему, обогащая представление семьи о самой себе.

10) О семейных ролях (Кто из членов семьи любит проявлять заботу о других? А кто любит, когда о нем много заботятся? Кто в семье выглядит волевым человеком? Кто самый авторитетный? Кто из детей более послушен родителям? Кому сопутствует успех? Кто постоянно терпит неудачи? Кто кажется теплым? Холодным? Дистанцированным от других? Кто больше всех болеет в семье? и т.д.) Важно обращать внимание на ярлыки и клички, которые члены семьи дают друг другу (супермать, железная леди, домашний тиран и т.д.). Они являются важными ключами к эмоциональным паттернам в семейной системе.

11) О трудных для семьи темах (Имеет ли кто-нибудь из членов вашей семьи серьезные медицинские или психиатрические проблемы? Проблемы с физическим или сексуальным насилием? Употребляют ли наркотики? Много алкоголя? Когда-либо были арестованы? За что? Каков их статус сейчас? и т.д.) Обсуждение этих тем может быть болезненным для членов семьи, и поэтому вопросы следует задавать особенно тактично и осторожно. И если семья высказывает сильное сопротивление, то нужно отступить и вернуться к ним позднее.

3. Структурированные задания

для изучения семейной истории

1. Круг влияний

Начертите небольшой круг в центре листа. Впишите в него свое имя. Расположите вокруг людей, которые оказали влияние на Ваше взросление и воспитание до 18 лет. Их воздействие может быть как позитивным, так и негативным. Проведите линии к этим людям от вашего круга. Чем их влияние больше, тем соединительные линии должны быть толще и короче. Чем влияние меньше, тем линия длиннее и тоньше.

Напишите:

l имена этих людей

l их роль по отношению к Вам (мать, отец, друг, учитель и т.д.)

l прилагательное или короткую фразу, описывающую то, как Вы переживали их влияние.

(См. Пример 1.)

Когда Вы закончите задание, напишите, пожалуйста, какие эмоции оно у Вас вызвало.

2. Генограмма семьи

а) Нарисуйте генограмму Вашей семьи, представляющую определенную форму семейной родословной.

(См. Пример 2.)

С помощью условных обозначений и коротких подписей нанесите на генограмму как можно больше информации из Вашей семейной истории (имена, образование, род занятий, серьезные заболевания, место жительства, а также даты рождения и смерти членов семьи, их возраст, даты заключения браков, их продолжительность, даты разводов и т.д.).

Генограмма отражает информацию минимум о трех-четырех поколениях: Вы, Ваши родители, Ваши бабушки, дедушки и Ваши дети, если они у Вас есть — четвертое поколение.

б) На трех отдельных листах покажите характер взаимоотношений в родительских семьях Вашего отца, Вашей матери и в Вашей родительской семье. Сделайте это с помощью стрелок, соединяющих каждого члена семьи с каждым и коротких подписей над этими стрелками.

Рядом с каждым членом семьи напишите 3—5 прилагательных, характеризующих этого человека.

(См. Пример 3.)

Когда Вы закончите задание, напишите, пожалуйста, какие чувства оно у Вас вызвало.

3. Семейная хронология

Составьте список дат, фактов и событий, начинающийся с рождения Ваших дедушек/бабушек и до настоящего времени.

Эта хронология должна содержать все даты и события, которые, по Вашему мнению, объясняют, каким Вы являетесь сегодня. Вы можете не знать точно, как определенные события воздействуют на Вас сегодня, но если Вы смутно чувствуете, что это что-то, что влияло на Ваше формирование, тогда запишите его.

Например, семейное предание или миф могут быть не менее важны, чем просто даты рождения, смерти и браков, годы болезней, изменений в карьере, переходов в другие школы, удач, неуспехов и т.д.

Разделите хронологию на 3 секции: семья матери, семья отца и семья, в которой Вы родились.

Семья, в которой Вы родились, начинается с даты и события, когда родители встретились в первый раз.

Когда вы не знаете точно дату или факты, поставьте знак вопроса рядом с ними.

(См. Пример 4.)

Когда Вы закончите задание, напишите, пожалуйста, какие чувства оно у Вас вызвало.

4. Фантазии рождения

Напишите три коротких сочинения, представляющих собой Ваши фантазии о рождении Вашей матери, Вашего отца и Вас самих. Вы можете знать только даты и места этих рождений, так что дополните истории сами.

Опишите от лица рождающегося ребенка, что происходит в семье на момент рождения, кто забирает его из роддома и какие чувства у членов семьи вызвало его появление. Вставьте факты, которые вы знаете, но не позволяйте отсутствию информации ограничить Ваше воображение.

(См. Пример 5.)

Когда Вы закончите задание, напишите, пожалуйста, какие эмоции оно у Вас вызвало.

Пример № 1

Пример № 2

Генограмма составлена на 1994 г.

Пример № 3

Взаимоотношения в каждой из трех семей необходимо показать на отдельном листе.

Пример № 4.

Семейная хронология

Семья отца Николая:

1923 г. Рождение Семена Ивановича (семья рабочих, город Екатеринбург).

1927 г. Рождение Ольги Петровны (семья военных, город Самара).

1931 г. Отец Ольги Петровны арестован как враг народа и погибает в тюрьме. Семья переезжает в Свердловск (Екатеринбург) к родственникам.

1941—1942 гг. Семен Иванович на фронте. После тяжелого ранения работа на оборонном заводе.

1945—1950 гг. Учеба Ольги Петровны в педагогическом институте.

1946 г. Знакомство и через 2 мес. женитьба Семена Ивановича и Ольги Петровны. Ольга выходит замуж за Семена после неудачной любви.

Дек. 1946 г. Рождение старшей дочери Галины. Семья живет в рабочем общежитии барачного типа.

1947—1949 (?) Ухудшение супружеских отношений.

1950 г. Рождение Бориса как попытка примирения супругов.

1958 г. Семья переезжает в Курск, где Ольга Петровна становится директором школы в пригороде.

1958(?)—1968 гг. У Семена запои, ревность к жене, обвинения в изменах.

1968 г. Старшая дочь Галя выходит замуж.

1969 г. Младший сын Борис женится на своей однокласснице Татьяне, которая выходит за него замуж назло оскорбившему ее возлюбленному.

Семья матери Николая:

l

l

l

Родительская семья Николая:

1969 г. — Свадьба Бориса и Татьяны.

l

l

l

1994 г. Исследование семейной истории.

Чувства, которые возникли при составлении семейной хронологии: Удивление, что знаю так мало про жизнь своих родителей. Озадачили похожесть тем в разных семьях.

Пример № 5. Фантазии рождения

Отец Николая (Борис):

Я появился на свет в трудный момент жизни моей семьи. Мама заканчивала институт. Отношения между родителями несколько улучшились, появилась надежда на примирение после моего рождения, хотя взаимное раздражение было готово вспыхнуть опять. Родители не планировали моего появления на свет, но были рады, что я родился. Через месяц, после очередной ссоры с женой, отец сильно напился и кричал, что он не уверен, что я его сын. К моему сожалению, меня тут же перепоручили бабушке, так как мама была вынуждена выйти на работу.

Мать Николая (Татьяна):

Я (Николай):

Чувства, возникшие по поводу фантазий рождения:

4. Анкета “Семейные роли”

Роли/Имена

Роли-обязанности:

Организатор

домашнего хозяйства

Закупщик продуктов

Зарабатывающий деньги

Казначей

Его превосходительство плохой

исполнитель всех своих обязанностей

Убирающий квартиру

Выносящий мусор

Повар

Убирающий со стола после обеда

Тот, кто ухаживает за животными

Организатор праздников и развлечений

Мальчик на побегушках

Человек, принимающий решения

Починяющий сломанное

Роли взаимодействия:

Буфер, посредник в конфликте

Любитель поболеть

Сторонник строгой дисциплины

Главный обвинитель

Одинокий волк

Утешающий обиженных

Уклоняющийся от обсуждения проблем

Создающий другим неприятности

Держащийся в стороне

от семейных разборок

Приносящий жертвы ради других

Семейный вулкан

Затаивающий обиду

Шутник