Считается, что более половины суицидных попыток в
подростковом возрасте являются демонстративными, т.е. без настоящего намерения
умереть, а лишь разыграть для окружающих спектакль, производящий впечатление
суицидной попытки с целью привлечь к себе внимание, добиться каких-то
преимуществ, избавиться от грозящих неприятностей. Тем не менее различить
истинные и демонстративные суицидные попытки не всегда легко. По клиническим
данным (А.Е.Личко, 1983) у подростков около 30% составляют не вполне ясные
случаи. Именно поэтому была поставлена задача попытаться использовать
обследование с помощью ПДО для дифференциальной диагностики между истинными и
демонстративными суицидными попытками. Соответствующая шкала была разработана
Н.Я.Ивановым и Ю.В.Поповым (1994).
Шкала дифференциальной диагностики истинных и
демонстративных суицидных попыток
|
В пользу истинной попытки начисляется 1 балл со знаком
плюс за каждый из следующих показателей:
|
В пользу демонстративной попытки начисляется 1 балл со
знаком минус за каждый из следующих показателей:
|
|
С=6 и больше
Н=2 и больше
Т>Д
Др=+2 и больше
Дискордантность характера
|
Г=7 и больше
С=3 и меньше
И=7 и больше
Н=6 и больше
Др=-2 и ниже
|
Признаками дискордантности служат:
|
Диагностируемый тип
|
Признаки дискордантности
|
|
Гипертимный
|
С=6 и больше
П=6 и больше
Ш=6 и больше
|
|
Циклоидный
|
Ш=6 и больше
|
|
Сенситивный
|
Э=6 и больше
И=6 и больше
|
|
Психастенический
|
Н=6 и больше
|
|
Шизоидный
|
Г=6 и больше
Ц=6 и больше
|
|
Эпилептоидный
|
С=6 и больше
|
|
Истероидный
|
С=6 и больше
|
|
Неустойчивый
|
П=6 и больше
|
|
Кроме того, при высоком показателе эмансипации
|
С=6 и больше
П=6 и больше
|
Диагностическая процедура состоит в том, что полученные по
шкале дифференциальной диагностики истинных и демонстративных суицидных попыток
баллы со знаком плюс и минус суммируются алгебраически.
Если полученная сумма имеет знак плюс (от +1 до +5), то
попытка расценивается как истинная, если со знаком минус (от -1 до -5) —
как демонстративная. При нулевом результате он считается неопределенным.
Оценка валидности шкалы, проведенная на других группах
подростков с суицидными попытками, представлена в таблице 5.
Таблица 5
Оценка валидности шкалы дифференциальной диагностики
истинных и демонстративных суицидных попыток (% подростков с данной оценкой в
баллах в каждой из групп)
|
Оценка в баллах
|
Суицидные попытки
|
|
Истинные
|
Демонстративные
|
|
+5, +4
+3, +2
+1
0
-1
-2, -3
-4, -5
|
20
|
16
|
В итоге, при довольно большом проценте неопределимых
результатов (16–20%), хотя и меньше, чем при клинической оценке (30%), шкалу
можно признать удовлетворительной в отношении валидности — ошибочная
диагностика составляет лишь 14–16%.