2.2. Структура процессуально-ориентированной психотерапии жертв насилия. - Процессуальная психотерапия женщин-жертв сексуального насилия- Невович Н.Е.

Хотя процессуальная психотерапия и сочетает в себе различные направления и психологические концепции, ритуальные практики, даосизм, теории физики, мифологию и т.п., оно все же значительно больше, нежели случайный набор беспорядочных и экзотических направлений. Данная концепция обладает определенной структурой и следует четко зафик­сированным правилам и процедурам. Существуют определенные стадии, через которые это исцеление осуществляется, хотя последние не имеют четкой хроноло­гической последовательности и не носят взаимоисключающего характера. Зачас­тую они смешиваются или перетекают одна в другую, так что одновременно могут развиваться несколько стадий. В некоторых случаях какие-то стадии могут уре­заться или почти полностью опускаться. Но, как правило, эти стадии протекают в определенном порядке, что соответствует инициирующему процессу: предшествующая ведет к следующей с помощью опреде­ленного и обязательного перехода. В весьма кратком изложении эти стадии, даю­щие представление о церемониях символического исцеления в различных культу­рах и сравнительного их понимания, представлены следующим образом:

1 стадия  «Отделение или сепарация» -  на этом этапе жертва насилия принимает решение об участии в психотерапевтических процедурах. Ритуализация процессуальной психотерапии начинается уже на этом этапе. Назначается особое место и время для реализации программы. Клиент «отрывается» от ситуации «жертва насилия».

2 стадия «Очищение или подготовка» - очищение достигается путем осознавания своего места и мотивов работы, своего состояния и хронических симптомов, связанных с травмой.

3 стадия «Представление  или вызывание» -   На данном этапе у клиента присутствует осознание первичной идентификации – «жертвы», а также симптомов с ней связанных, актуализи­руются образы проблемы и соответствующие возможные образы исцеления. Артикулируются те или иные сигналы в различных каналах, относящиеся к терапевтическому процессу, (образы, которые затем представляются в зримом, слышимом, обоняемом или осязаемом виде, так что на этой стадии важную роль играют также вкус, запах и прикосновение). Символы могут быть предъявлены в живой драматической манере, например в виде движения, танца, рисунка, песни и т.п. В такой атмосфере символическое присутствие становится реальным. Будучи реализованными, образы наделяют сами символы, терапевта и пациента полномочиями своего нуминозного присутствия. На этой стадии строится путь к кульминационному действию. Кроме того, состояние клиента характеризуется как «фигура на барьере» (figure on the edge), наполнено страхом, сомнениями, неустойчивостью. Многие клиенты на этом этапе, не справившись со своим внутренним процессом, покидают терапию.

4 стадия «Отождествление». 

На данной стадии терапевт (фасилитатор) и пациент — а иногда и все присутствующие тоже отождествляются или в высокой степени наделяются теми нуминозными силами, которые были осознаны и реифицированы. Если на этой стадии процесс «застревает» и не получает бурного развития, возможно, пациент подошел к «барьеру» (Барьеры (edge) - пределы того, на что способна личность, по собственному убеждению, описание чего-то, что личность считает невозможным для себя испытать или жить с этим). Сопротивление процессу – тоже процесс. Бессознательное и отсутствие осознавания – часть естества пациента. Даже при всем желании пациент не может «не следовать». У него есть только выбор: осознавать или не осознавать то, что происходит.

5 стадия  «Трансформация».

Терапевт облегчает процесс, с целью привести его к желаемому результату. Пациент, следуя за процессом, осознает его внутреннюю сущность и  внутренние ресурсы проблемы. На этом этапе происходит интеграция травматического опыта во внутренний ресурс.

6 стадия «Избавление»

В конечном итоге наступает стадия, высвобождающая пациента, терапевта и группу из-под воздействия той мощной символической силы травмы/ насильственного процесса, кото­рая была активирована на предшествующих этапах, и возвращающая их к нор­мальному состоянию. Испытав и пережив трансформирующую силу символа, пациент интегрирует его потенциал в свою жизнь, используя как внутренний ресурс. Это осуществляется с помощью специальных движений, рисунков, песен и т.п., которые производит пациент. На этом цикл символического исцеления заканчивается. Как правило, инициирующая сила процессуальной психотерапии заключается в том, что клиент/пациент приходит к смене социального или иного статуса, «выходит» из прежнего состояния «жертвы», разрушает эту социальную роль.

Безусловно, подобный сценарий психотерапии с определенными модификациями можно обнаружить в самых разных культурах, равно как и в техниках директивной психотерапии западного образца. Различия состоят в том, что в ходе процессуальной психотерапии, терапевт не осуществляет манипуляций над пациентом, а следует за его процессом, лишь усиливая сигналы.