Алкогольная зависимость и её составляющие.

АЛКОГОЛИЗМ — это состояние, возникающее в результате потребления алкоголя и характеризующееся постоянной или периодической потребностью в нем.

Впервые термин «алкоголизм» был применен в 1849 шведским врачом и общественным деятелем М. Гуссом (Хусс; М. Huss) для обозначения совокупности болезненных изменений, происходящих в организме под влиянием употребления спиртных напитков.

В DSM-IV (американская классификация психических расстройств) принято выделять целый класс заболеваний и расстройств, обусловленных химическими веществами (Substance-Related Disorders). Сюда включают заболевания и расстройства, связанные с приёмом веществ, вызывающих зависимость (включая алкоголь), с побочными эффектами лекарств и с токсическим воздействием.

Химическая зависимость описывается как совокупность когнитивных, поведенческих и физиологических симптомов, указывающих, что индивид продолжает употребление психоактивных веществ, несмотря на обусловленные ими проблемы.

Там же выделяется 11 классов психоактивных веществ : алкоголь; амфетамин или сходные по действию симпатомиметики; кофеин; каннабинолы; кокаин; галлюциногены; ингалянты (летучие вещества); никотин; опиаты; фенциклидин (PCP) или сходные по действию фенилциклогексинамины; и седативно-снотворные и анксиолитические средства.

Мотивация к употреблению алкоголя у разных людей – различная. В целом личности с алкогольной зависимостью можно охарактеризовать так:
1. Малая устойчивость к стрессу, непереносимость конфликтов, несбывшиеся ожидания, боли, сниженная приспособляемость.
2. Напряжённость, тревожность, заниженная самооценка, потребность в получении немедленного удовольствия, затруднения в установлении эмоционального контакта.
3. Отсутствие позитивных установок, неумение организовать досуг, следование негативным примерам, раннее криминальное поведение.

З синдрома.
В отечественной литературе принято говорить о трёх синдромах, являющихся главными составляющими зависимости:
1. синдром изменённой реактивности (исчезновение защитных реакций, повышение толерантности, изменение формы опьянения);
2. синдром психической зависимости (обсессивное влечение, комфорт в состоянии интоксикации);
3. синдром физической зависимости (компульсивное влечение, абстинентный синдром и т. п.).
Алкогольная зависимость проявляется на психическом и физическом уровне.Алкоголизм вначале формируется как психическая зависимость и лишь потом возникает физиологическая зависимость на биохимическом уровне.

Психическая зависимость формируется на мозговом уровне и связана с нейромедиаторным обменом, в частности, с дофамином. Под воздействием алкоголя клетки мозга привыкают к специфическому состоянию опьянения, которое адекватно наркотическому. Для получения положительных эмоций человеку всё чаще требуется алкогольный допинг и увеличение количества выпиваемого спиртного. В результате серьёзным симптомом развития алкогольной болезни становится потеря дозового контроля. В состоянии алкогольного опьянения исчезает контроль над ситуацией, нарушается поведение, а наутро появляются провалы памяти на некоторые события.

Физическая зависимость от алкоголя связана с нарушением обмена веществ, в частности, с дефицитом эндогенного (внутреннего) спирта и повышенной активностью алкогольных ферментов организма, а проявляется в виде абстинентного (похмельного) синдрома и формирования запойных состояний.

Основные признаки алкоголизма. 
1. Рост устойчивости организма к алкоголю: чтобы достичь комфортного психологического состояния от опьянения, требуется всё большая доза спиртного (на фоне полной утраты защитного рвотного рефлекса).
2. Потеря дозового контроля: человек предполагает выпить немного, а в результате напивается.
3. Болезненное влечение к алкоголю, когда человек регулярно стремится изменить своё психическое состояние за счёт спиртного.
4. Похмельный синдром, когда требуется новая доза наутро, чтобы «поправить здоровье».
5. Запойные состояния (следствие похмельного синдрома), когда человек вынужден употреблять алкоголь без перерыва от нескольких дней до нескольких недель без каких-либо внешних причин. То есть, хочет – пьёт и не хочет – тоже пьёт.

Склонность к частому употреблению алкоголя, постоянная тяга к спиртным напиткам и нехватка сил остановиться, повод для обращения к врачу с целью своевременного исключения негативного диагноза.

Список литературы:

1. Большая советская энциклопедия. Кто первым применил термин алкоголизм. М.: Советская энциклопедия. 1969.
2. Короленко Ц. П., Дмитриева Н. В. Личностные и диссоциативные расстройства: расширение границ диагностики и терапии. — Новосибирск: Издательство НГПУ, 2006. С. 6-7.
3. Каплан Г. И., Сэдок Б.Дж. Клиническая психиатрия (из синопсиса по психиатрии) в 2-х томах, том 1. — М.: Медицина, 1998, 672 с.: ил. С. 30, 31, 53, 54.
4. МКБ-10 — Международная статистическая классификация болезней и связанных со здоровьем проблем 10-го пересмотра
5. American Psychiatric Association «Diagnostic and statistical manual of mental disorders, Fourth Edition, Text Revision: DSM-IV-TR». — Washington, DC: American Psychiatric Publishing, Inc., 2000.