Если у ребенка ОКР

Возможно, он просто кажется всем очень воспитанным и тихим. А еще и очень аккуратным. Порой – слишком. Но чаще всего такой ребенок выглядит как напуганный зверек, «зависая» временами, словно прокручивает в уме что-то важное… Ему трудно объяснить, что с ним происходит, и если он что-то не хочет делать – то ни за что не станет, даже без объяснений. Поехать в новое место? Нет. Пригласить гостей? Нет. Прокатиться на каруселях, затеять приключение? Нет-нет-нет! Вы смотрите на своего ребенка и видите, как он переживает и волнуется. Возможно, он слишком часто моет руки, выключает и включает свет определенное количество раз, просит проверять, закрыта ли дверь, кладет вещи всегда определенным образом  - и приходит в сильное беспокойство, если не может выполнять это действие. Иногда настолько сильное, что вы сами приходите в ужас, глядя на то, как ребенок рыдает и паникует.

Возможно, у вашего ребенка ОКР – обсессивно-компульсивное расстройство. Скорее всего, не он один в семье страдает. Его брат, сестра или один из родителей (может, и вы сами) – тоже подвержены тревожности, навязчивым мыслям и сильным переживаниям, которые вам помогают снимать определенные действия и ритуалы (не только внешние, но и внутренные – те, что «делаются в голове»). Согласно данным исследований около 19-30% детей с ОКР имеют родственников с ОКР по первой линии (родители, родные братья и сестры). В 10-44% случаев у таких детей среди первой линии – родственники с нервными тиками. Со временем у детей с обсессивно-компульсивным расстройством возникает еще и депрессия, в подростковом возрасте по сравнению с детским она встречается в 6 раз чаще (Peris, Rozenman, Bergman, Chang, O’Neill & Piacentini, 2017). Немудрено, ведь постоянное напряжение и попытка контролировать тревогу через ритуалы лишает возможности жить обычной насыщенной жизнью и очень истощает детский мозг…

Один из наиболее подходящих видов терапии (доказавших свою эффективность) при ОКР у детей – это АСТ, терапия принятия и ответственности. Клинический психолог Лиза Коэн, главный клинический консультант Института Детского и подросткового ОКР при Гарвардской медицинской школе,  много работает с ОКР в рамках терапии принятия и ответственности. И она считает обязательным привлекать к терапии родителей, ведь и они часто становятся теми, кто поддерживает детское поведение. Родители, как и дети, ставят перед собой задачу – снизить тревожность. И именно из-за этого все, что делает семья, ребенок – это поддержание условий для ритуалов, которые ненадолго, но все-таки помогают снижать детскую тревогу. Для терапии важно сформировать у ребенка (да и у родителей) готовность отказаться от стратегий контроля, поддерживать детское любопытство, которое скорее разбудит в ребенке интерес наблюдать за своим страхом, а не подчиняться ему. Быть гибким и делать то, что важно для ребенка (общаться, заниматься своими хобби, путешествовать, изучать что-то новое) можно и в присутствии тревоги. Но все это трудно делать, если все, чем занят ваш ребенок – это попытка контролировать и снижать тревогу, потому что в какой-то момент эта «работа» станет занимать слишком большую часть его жизни, почти всю его жизнь… И все эти попытки в итоге тщетны, ведь тревога не уходит. Она просто делает паузы. Эта ожесточенная борьба лишает сил и веры, приводит к отчаянию.

Один из способов работы с ОКР у детей – метод экспозиции с предотвращением реакции (ЭПР). Этот метод помогает детям постепенно, шаг за шагом приобретать опыт принятия своего страха, развивать психологическую гибкость и уверенность в своих силах. Успешность метода зависит от ряда факторов: насколько замотивирован сам ребенок (на какие его ценности мы можем опираться), насколько поддерживающим и смелым может быть сам психотерапевт, насколько поддерживающими и последовательными готовы быть родители, которые формируют особую среду вне психотерапевтических сеансов.

Не ждите, что ОКР пройдет само собой. Особенно, если это расстройство проявляется у ребенка. Посмотрите, что из того, что вы делаете – поддерживает ОКР.  Спросите  себя, как вы справляетесь с тревогой. Возможно, у вас тоже есть ритуалы, от которых вы не можете отказаться…

Иллюстрация из источника:

http://feel-feed.ru/soset-paltsy-gryzet-nogti-rassuzhdeniya-psihoterapevta/