"Бермудский Треугольник" Дезадаптации (и Годный Выход из него)

Ниже - продукт авторской переработки и "компиляции" теоретических моделей из нескольких подходов "КПТ 3-ей волны" сразу (а именно - Acceptance-Commitment Therapy, Metacognitive Therapy и схема-терапии). Получилось - ну, пока нельзя сказать насколько продуктивнее отдельных вариантов, но выглядит неплохо.

Дело в том, что во всех этих подходах - делается акцент на неадаптивной, бесполезной регуляции эмоций (т.е. такой, которая приводит к деструктивным последствиям и сохраняет эмоциональные/поведенческие проблемы на протяжении долгого времени).

В АСТ используется не очень имхо соответствующий термин для этого - "Контроль". Беда здесь в том, что любой копинг (совладание, регуляция и т.п.) - это контроль, попытка адаптироваться через изменения в ситуации/поведении и т.п. Другой вопрос, что контроль может быть эффективным и "дефективным", говорим пока о последнем. То есть, конечно, доля истины в "аксиоме АСТ" - которая звучит как "контроль и есть проблема", присутствует, но только если пояснить, о каком контроле речь.

Впрочем, в том же АСТ используется вариативный набор терминов - "Избегание Переживаний" (Experiential Avoidance), "Сопротивление" (Resistance) и некоторые другие. Сопротивление, на мой взгляд - гораздо лучше, ибо конкретнее и подходит "визуально" и по смыслу более чем хорошо; неконструктивный процесс, который имеется в виду, и заключается в сопротивлении *здоровому* стрессу (бесполезном, естественно).

В схема-терапии Джеффри Янга - принята похожая позиция, что неумелые стратегии контроля (сопротивления) переживаний приводят к закреплению патологических схем; проводятся параллели с "псих-защитами" психоанализа - и даже дана классификация (которая взята за основу в обсуждаемой модели):

- Избегание (ситуаций, приводящих к активации схем и соответствующих неприятных режимов)

- Подчинение ("сдача", безропотное следование заложенным в схеме токсичным верованиям, "догмам" и "табу")

- "Сверх-компенсация" (попытка подавить переживания - через противоположные, как бы "компенсирующие" действия)

Естественно, что бы из этого ни использовалось - пользы от этого большой нет; дезадаптация сохраняется, установки не изменяются, и т.п.

Ну и наконец, в "метакогнитивке" Адриана Уэллса - "недействующие стратегии совладания" являются интегральной частью специфического когнитивного стиля - "Cognitive Attentional Syndrome" ("Когнитивно-Внимательностный Синдром", если мне филологи простят такой изврат). Куда, помимо этого - относятся специфические персеверативные процессы во внутренней речи (беспокойство и/или руминация) и также характерная стратегия внимания ("мониторинг угроз", в частности).

Всё это - представляет собой универсальный, "транс-диагностический" механизм возникновения и поддержания многих (если не всех) эмоциональных расстройств и патологий (прежде всего - тревожного и депрессивного спектра; но есть данные и насчёт актуальности в агрессии).

"Приводится в движение" и управляется это всё "щястье" - теми же убеждениями-верованиями и установками; но не "объектного" уровня (я-другие-мир-будущее) - а "мета-когнитивными", т.е. касающимися событий и процессов психики, "внутреннего мира" (откуда и название "МЕТА-когнитивная" - фокус работы и вмешательств находится именно на них).

* * *

Но а теперь к "инновациям". В принципе, ничего нового, конечно, нет - просто удобно иметь представление о всей системе, что и показано на схемке ниже:

Как можно  заметить - представлены, опять же, три варианта "стратегии сопротивления" эмоциональному стрессу; но дополнительно даны метафорические (для памяти) наименования соответствующим "эго-состояниям", или режимам, если следовать "номенклатуре" КПТ:

• Fugitive ("Беженец"): нетрудно догадаться, что имеется в виду избегание. И также вполне закономерно - что к этому курсу действий прибегают в первую очередь (т.е. стараются избегать неприятных ситуаций, стимулов, мыслей и переживаний всеми способами).
• Master ("Хозяин"): в нехорошем смысле "мастер" - как негры-рабы называли своих хозяев (ну то есть, даже если "хозяин добрый, хороший" - ты же всё равно раб, да?). Логичное следствие, когда "избегание провалилось" - нежелательные мысли-чувства стараются подавить (разными способами - та же "сверх-компенсация", наркотические вещества, "позитивное мышление" и т.д.)
• Slave ("Раб"): конечно, бывает что и сразу избирается этот путь (например, в депрессии или нездоровых агрессивных реакциях нередко происходит); но если рассматривать этот "бермудский треугольник сопротивления" как закономерный цикл - то в "рабство" попадает "неудавшийся хозяин" своим эмоциям и мыслительным процессам. Почему это закономерно - так а попытки "сопротивления" создают дополнительный стресс, и тратят много энергии, которой со временем уже недостаточно (как и "силы воли", да).

*Кстати, если использовать акроним для этого "порочного цикла" в английском, то получится "ASS" (Avoidance-Suppression-Submission); что весьма символично (ass - "ж*па").

* * *

Ну а теперь - о том, как из неё вылезти :) Если эмоциям своим человек не "хозяин", "рабом" быть унизительно - а убежать не получается, то как же тогда быть?

Всё поправимо - как писал Уоррен Трайон, "мы своих чувств не авторы, но редакторы". Соответственно (как уже в диаграмке видно) - здоровый, "годный" эмоциональный копинг заключается в достаточно логичной и несложной последовательности (Coping Sequence); которая включает в себя и некоторые умеренные версии "больных" стратегий - и даже зачастую может быть использована "частично" (как в том же АСТ).

Назвать этот режим можно по разному - я выбрал "Куратор" (Curator); но подойдёт и "Навигатор", и "что душе угодно", лишь бы были ясны различия.

А сама последовательность действий - вот она, красотка:

Тоже всё наглядно - ничего сложного нет:

1. Принятие (без подчинения). Здесь секрет совсем простой - все свои эмоциональные переживания необходимо безусловно принимать; но из этого никак не следует, что надо также "безусловно подчиняться". Опять же, как замечаю нередко в практике - когда Вам советуют "слушай своё сердце", там же не говорят "слушай и повинуйся", так ведь? Ну и да - принимать включает в себя отказ от попыток "подавить" эмоции (а они от этого только сильнее же становятся, тем более не стоит).

Кстати, возвращаясь - во многих подходах сейчас "принятие" или "готовное принятие" (willingness + acceptance) рассматривается как "законченная" и рабочая стратегия работы с переживаниями сама по себе. В каком-то смысле - да, можно и так, если времени нет на все последующие шаги (хотя это редкость); но с учётом данной модельки - стоит иметь в виду, что это явно "неполноценная" процедура получается.

2. Отстранение (без избегания). Это тоже момент, известный в АСТ как "Defusion" ("разминирование/демонтирование"), а в МКТ - именуется "когнитивная децентрация". Впрочем, об этом ещё в седые годы писал сам Аарон Бек - у него это была техника дистанции (отдаления).

Здесь, аналогично, "большая мистика" отсутствует - необходимо перестать идентифицироваться с эмоцией (т.е. например не "мне страшно" - а "я переживаю страх", хотя бы); удалить это переживание из "Эго", центра само-осознания, стать как бы "выше/больше" него (а так и есть, в общем-то - личность никогда не сводима к своим отдельным эмоциям).

Во всём той же АСТ для этого используется конструкция "Я-Как-Контекст" (Self-As-Context; т.е. некий "контейнер" своих чувств, мыслей и прочего - ими не являющийся); более понятно на контрасте с "Я-Как-Понятие" (Self-As-Concept) и "Я-Как-Процесс" (Self-As-Process). 

МКТ - предлагает методику "Отстранённой Осознанности" (Detached Mindfulness, DM), которая в принципе содержит те же ключевые процедуры в себе:

1. Высокая "мета-осознанность" (т.е. сознательное переживание "я думаю о том, что я думаю");
2. "Когнитивная децентрация" (воспрятие эмоций и мыслей как внутренних событий, не обязательно отражающих объектное положение дел; т.е. "мысли не = факты");
3. Гибкое управляемое внимание (т.е. внимание остаётся мобильным, не фиксируясь на чём-то одном изолированно);
4. "Низкая концептуальная обработка" (это о том, что внутренние "авто-мысли" и монологи не анализируются на счёт их осмысленности и значения очень прям сильно);
5. "Низкий сопротивляющийся копинг" (цели избежать/убрать ошибочные угрозы не ставятся, и соответствующее поведение не применяется);
6. "Измённое само-сознание" (т.е. переживание "единичной самости", Я как наблюдателя-свидетелся, отдельного от эмоций и мыслей).

3. Перерасценивание ("Калибровка", Реструктирование). Это - суть обычное оспаривание, изменение установок и, возможно, выводов насчёт событий, которые привели к таким эмоциям. Об этом пишу уже второй год очень много, так что осмелюсь "отослать" читателей к предыдущим публикациям, дабы не "повторяться вторично".

4. Направление. Направление, или "канализация" (channelling) эмоций - а точнее, их энергии, производимой затронутой потребностью, является в узком смысле "регуляцией"; в данном случае - это финальный этап регулирующей "секвенции". 

Дело в том, что эмоции - если пользоваться операциональным определением Антонио д'Амасио, это "требующие действия нейронные программы". Такой себе "эволюционный компромисс" - между автоматичными инстинктами и полноценной "рассудочной" саморегуляцией (до которой человеческий вид ещё не доразвился, понятно).

И так вот - как объяснить, что именно "функциональный негативизм" в перерасценивании демонстрирует превосходящие конструктивные результаты и на эмоциональном состоянии, и вообще: а всего лишь тем, что только такая интерпретация эмоции (в большинстве случае - не всегда) позволяет реализовать её "внутренний смысл", поведенческий "заказ", на который она ориентирует организм. Вот, собственно, и "усё".

* * *

На этом - закончу; думаю, будет многим интересен такой "интегративный" взгляд (полезен, несомненно, будет всем - но "не сразу").