Техника шкалирования при решении проблем и управлении состоянием

Что это у вас на часах без четверти 2 все время? - Это барометр, мадам (М.Жванецкий)

Техника шкалирования очень широко используется в психотерапии. Известно и хорошо описано, как шкалирование используется и используется очень широко в когнитивной терапии. Оцениваются сила убеждений, правдоподобность автоматических мыслей, сила эмоционального отклика. Любые действия, упражнения оцениваются по произведенному эффекту с использованием шкалы. Любые гипотезы перепроверяются тоже при помощи шкалы.

Но шкала используется и в других методах, например, в гипнозе. Допустим, идет работа с соматическим симптомом, с головной болью. В трансе терапевт говорит клиенту (при условии, что клиент владеет инженерной терминологией): «И ты можешь представить, что спускаешься по крутой лестнице вниз, в особое и очень защищенное место, где находятся разные приборы управления твоим состоянием, к центру управления твоим состоянием. И с каждым шагом ты погружаешься глубже, еще глубже….» (идет углубления транса)… «И вот ты попадаешь в это защищенное место, в котором можешь увидеть много разных приборов, пультов, шкал и индикаторов. И ты можешь выбрать тот пульт, который предназначен для управления твоей головной болью. Интересно, как именно выглядит этот пульт, есть ли на нем какие-то приборы управления, индикации. Но на нем вполне может быть шкала, которая показывает текущий уровень боли. Это может быть старая аналоговая шкала, или шкала цифровая, или какая-то иная шкала, но на ней наверняка есть какой-то минимум, когда боли совсем нет и максимум, когда боль непереносима. Интересно, какому значению шкалы соответствует текущее состояние боли?» … (далее следует внушение, не выходя из транса описать шкалу и текущее положение)… И где-то рядом со шкалой, ты можешь увидеть особый прибор, которым можно менять силу испытываемой боли. Это может быть…» (идет описание всевозможных вариантов прибора) «…И сейчас ты можешь, очень осторожно управляя этим прибором незначительно увеличить силу боли так, чтобы ее значение на шкале чуть-чуть увеличилось. Осторожно, медленно, плавно. Это можно делать, никуда не торопясь, отслеживая изменение по шкале, и на это есть все необходимое и достаточное время, столько сколько нужно…» Когда клиент подает сигнал что готово, следует внушение, изменить силу боли чуть-чуть так чтобы она стала меньше. После этого дается внушение установить такой уровень боли, который в настоящий момент для клиента желателен. По окончании транса дается постгипнотическое внушение: «И теперь ты всегда можешь вернуться в это особое очень хорошо защищенное помещение, найти этот или какой-нибудь другой пульт управления и осторожно изменить то, что тебе нужно изменить в своем состоянии, отслеживая изменения по нужным шкалам, используя для этого нужные приборы. Для того, чтобы это сделать, необходимо просто расположится удобно, расслабиться, представить себе эту лестницу вниз, и, спускаясь по ней ступенька за ступенькой, погружаясь все глубже и глубже попасть в это самое помещение, а, затем, закончив, вернуться, поднимаясь по той же лестнице».

Такое упражнение можно делать и в самогипнозе, управляя болью, страхом, тревогой или какими-то другими состояниями, эмоциями, которые надо менять. Если для клиента более естественна не инженерная, а какая либо другая терминология то обстановку этой особо защищенной комнаты можно строить по другому, в соответствии с его представлениями, но обязательно используя ту или иную форму шкалы.

Ориентированная на решение краткосрочная терапия. Здесь шкала тоже широко используется. Один из вариантов, поиск ресурсов к изменениям, позитивное переопределение ситуации.

Терапевт: Иногда, бывает полезно измерить что либо, чтобы определить уровень. Вы говорили о страхе. Давайте попробуем измерить уровень у вас сейчас от 0 до 10. 0 – абсолютное отсутствие страха, 10 – ужасный страх, который сковывает, не дает дышать, просто вот паническая атака. Какой сейчас уровень страха?

Клиент: 8

Т: 8 это очень много. Сильный страх. Но это не 9 и не 10. Что позволяет вам удерживаться на этом уровне?

К: Когда у меня хорошее настроение, страх меньше… Еще меньше, когда я думаю о чем-то… Об отпуске, например

Т: (Переопределяет ситуацию) Вы, несмотря на столь серьезную проблему, научились противостоять страху. Вы стали настоящим экспертом и используете для этого следующие приемы: думать об отпуске, поднимать себе настроение. Каким способом Вы поднимаете себе настроение? Что, по вашему мнению, можно было бы сделать для того, чтобы уменьшить страх еще всего лишь на одно деление шкалы?

Далее следует прояснение первого шага по уменьшению страха.

Другой вариант использование шкалы. В этом варианте идет поиск скрытых факторов влияющих на симптом, которые можно использовать.

Терапевт: «Вы говорили, что почти всегда испытываете страх. Мы уже измеряли с вами ваш страх по шкале от 0 до 10. Пожалуйста, вспомните, менялась ли сила испытываемого вами страха? Когда он был сильнее, когда слабее? В каких значениях шкалы от 0 до 10 менялась сила вашего страха?»

Клиент: Ну… бывает от 4 до 9.

Т: Вы говорили, что почти всегда испытываете страх, значит, бывает, что иногда страх равен 0?

К: Да, очень редко страха нет.

 Т: Очень хорошо! Значит, иногда вам удается совсем не чувствовать страх. Попробуйте подумать о том, почему страх в одной ситуации был слабее, или не был вообще, в других был сильнее? Чем эти ситуации отличались?»

К: Страха меньше, когда я сильно занята, когда вечером предстоит приятная встреча страх уменьшается, когда я нахожусь в толпе страх увеличивается

Т: На сколько уменьшается страх, когда вы думаете о работе, на сколько когда вам предстоит приятная встреча?

К: Когда, я думаю о работе, страх уменьшается, пожалуй, на 2-3, когда предстоит встреча, может совсем пропасть. Ну, пусть на 8.

Т: Правильно ли я понимаю, что мысли о работе или приятная встреча могут уменьшить страх на 2-8? Т.е. другими словами, если вы будете использовать мысли о работе и чаще планировать приятные встречи на вечер, то вы сможете уменьшить ваш страх или вообще хотябы на время от него избавиться?

Хочу рассказать еще об одном варианте использования шкалы для разделения проблем. (За этот вариант спасибо Юрию Ионову) Терапевт: «Вы говорили, что испытываете страх неопределенности и страх того, что вы заболеете. Вы измерили силу этого страха по шкале от 0 до 10 как 8. Если измерить отдельно страх неопределенности и страх того, что вы заболеете, то какие значения силы страха будут отдельно для одного и другого?» Если разделение происходит, терапевт выбирает тот страх, который слабее и работает с ним, улучшая состояние в целом.

Все эти варианты работы со шкалой можно эффективно использовать не только в терапии, но и в самостоятельной работе над собой своими проблемами и состоянием.