Онлайн консультация психолога - за и против

Начну с постулата:

Поэтому предлагаю рассмотреть особенность онлайн консультирования подробней.  

Очное консультирование не подразумевает какой-то определенной подготовки. Вы приходите к терапевту, и у вас сразу же начинается работа. Для скайп терапии рекомендуется проведение предварительной (а потому – бесплатной) встречи. Фактически, ее длительность может быть любой (я использую 20 –минутный формат). Она позволяет проверить качество интернет связи, проверить готовность клиента к работе с конкретным специалистом, проверить готовность терапевта взяться за конкретного клиента, сделать акценты на том, каким образом работает терапевт (это актуально для тех клиентов, которые находятся в стадии выбора своего специалиста).

С другой стороны.

Мне неоднократно встречались клиенты (опытные бойцы), которые готовы работать сразу же в силу своих навыков общения через онлайн мессенджеры и/или высокой мотивации к изменениям. Такие клиенты сразу же заявляют о том, что им не требуется какой-либо предварительной раскачки – они сразу же готовы к труду и обороне.    

Скайп-консультирование не предъявляет каких-либо запредельных требований к качеству интернет трафика. 20 мб/сек входящей скорости уже более чем достаточно для комфортного общения. Хотя, чем выше скорость, тем удобней работать. 100 мб/секунду (верхняя планка домашнего интернета от билайна или мтс) позволяют чувствовать себя комфортно при любом качестве вашей видеокамеры.

А вот врагом скайп консультирования можно смело называть роутеры (не все!). Так как подсоединение через вай фай чревато ухудшением связи, подвисанием картинки, сторонними шумами. Особенно это касается условно бесплатных роутеров от операторов домашнего интернета (которые предоставляют вдогонку к установке кабеля). Хотя качественные роутеры создают возможность работать в ничуть не менее приятных условиях, чем при наличии у вас проводного интернета.    

Еще один враг скайп-консультирования – это общение без гарнитуры. Оно часто создает поток фоновых шумов, который отвлекает и капитально раздражает. Хотя тут тоже многое зависит от вашего гаджета. Так, телефоны/планшеты 6+ поколений дают качественный звук вне зависимости от наличия гарнитуры

Обстановка и расположение клиента. Наиболее удобно консультирование протекает тогда, когда вы используете бес/проводную гарнитуру со 100-120 см отдалением от камеры и ее высоким расположением, что позволяет видеть друг друга во весь рост и создавать антураж естественного общения. 

С другой стороны.

Мне неоднократно доводилось убеждаться в том, что в крупных городах 4G интернет позволяет общаться из любой точки пространства без привязки к вашему местоположению. И с достойном качеством связи.  

Я часто слышу определенное недоверие клиентов и, реже, «аргументы» от своих коллег на тему того, что скайп встречи могут быть недостаточно эффективными для диагностики тогда,  когда речь идет о «тяжелых» случаях (психотические расстройства, депрессии, суицидальное поведение, расстройства личности, и даже, о неврозах). Хотя подобные диагнозы выставляются, в основном, на основании собираемого анамнеза (по сути, на базе опроса) в сочетании с умением раскрывать суть состояния своими же вопросами и наблюдением за эмоциональным состоянием клиента. А потому можно с уверенностью сказать, что никакой разницы между очным и онлайн форматом диагностики нет. 

С другой стороны.

Многие клиенты банально не доходят до стационара из-за особенностей своего состояния и опасений «постановки на учет», базового недоверия миру вообще и врачам в частности, специфики своего состояния (апатия, страхи). А потому в таких случаях вы априори нуждаетесь в онлайн подходе или будете капитально доплачивать за то, что специалист выезжает к вам на дом.   

Еще одна актуальная тема скайп консультирования – это допустимая глубина проработки проблем клиента при дистанционном формате работы. Многие, даже опытные, специалисты побаиваются вести работу онлайн, например, с депрессивными или психотическими клиентами. Особенно тогда, когда речь идет о суицидальных мыслях или назначенных антипсихотических препаратах. Хотя,  по сути, необходимость в помощи таким клиентам вытекает из того, что основное лечение (фармакологическое) им уже назначено участковыми психиатрами. Которые в своих назначениях открыто пишут о целесообразности дополнительной психотерапии/психокоррекции. И вам ничто не мешает использовать для помощи себе 2х специалистов – одного для получения медикаментозной, другого – непосредственно для психологической помощи. А специалистам ничто (ну, кроме своего кругозора) не мешает работать в тандеме.     

С другой стороны.  

Тут стоит также вспомнить о таком факторе как доступность. Далеко не всегда из-за особенностей вашего состояния, проживания, работы, графика работы участковых специалистов есть возможность получить помощь в очном формате. Онлайн терапия в этом плане гораздо более доступная.  

К сожалению, мне не попадались на глаза рандомизированные исследования эффективности онлайн терапии в сравнении с очной терапией. Поэтому тут могу лишь поделиться своими наблюдениями.  Эффективность психокоррекции в скайп формате с депрессиями и неврозами (в том числе с тревожными неврозами, с ипохондрией и неврастенией) равна таковой в очном формате (я беру данные в формате когнитивно-поведенческой терапии). Ниже (незначительно, но ниже) при ипохондрии. А в случае с неврозами навязчивых состояний даже выше таковой в очном формате. Да, депрессии и нервозы – это лишь частичный срез запросов, с которыми обращаются к психотерапевту. Но это уже некая обратная связь для вас.

В принципе, достоинствами онлайн терапии можно назвать и шаговую доступность. И больший выбор специалистов (банально сравните список специалистов вашего города и список онлайн консультантов здесь). И возможность оставаться на связи при необходимости поездки или командировки. Но я бы предлагаю сделать акцент на специфическом опыте. Особенности онлайн позиционирования таковы, что специалист неминуемо будет делать акцент на определенную нишу. В этой нише к специалисту приходит множество клиентов, которые дают ему бесценный опыт работы именно в рамках своей ниши. Позитивный замкнутый круг в чистом виде.

Буду благодарен вам за выражение одобрения этой публикации в форме "сказать спасибо" - чуть ниже. Также было бы занятно услышать конструктивную обратную связь в комментариях.

Подписаться на мои статьи и заметки блога можно здесь

Возможно вам будут полезны и эти мои статьи: