Вы серьезно? Это была паническая атака?

Если вы столкнулись с тревожной формой невроза, это означает, что у вас весьма вероятно возникновение панических атак (ПА). Уточню! Весьма вероятно не означает, что они обязательного будут. Весьма вероятно означает, что вероятность достаточно высокая. Не больше и не меньше.

И вот тут возникает интересный нюанс. Панические атаки практически у всех людей переживаются по-разному. Вообще, сфера чувств и переживаний явление более чем субъективное. Но, казалось бы, когда речь идет о клиническом диагнозе должна быть максимальная определенность. И на основании клинических критериев спутать ПА, вроде как,  с чем-либо невозможно. Ан нет. Смотрите сами.

Для постановки диагноза именно ПА, необходимо наличие приступа тревоги, страха или паники в сочетании с внутренним напряжением и четырьмя из следующих физических симптомов:

Озноб, дрожь

Одышка, ощущение сдавленного дыхания и/или ощущение нехватки воздуха, затрудненное дыхание

Избыточная потливость

Тошнота или позывы на рвоту (как правило, без самой рвоты)

Головокружение, ощущение неустойчивости, ощущение того, что «я сейчас упаду в обморок»

Тахикардия (учащенное сердцебиение)

Загрудинные боли

Ощущение онемения или покалывания в руках или ногах

Спутанность мыслей с потерей возможности размышлять целенаправленно

Страх потерять контроль и из-за этого сойти с ума  

Страх смерти на фоне своего текущего состояния

Бессонница (невозможность заснуть на фоне различных симптомов)

Ощущение дереализации и/или деперсонализации (то есть ощущения нереальности происходящего или неестественности ощущений от своего тела)

Оказывается для постановки диагноза панической атаки можно обойтись без…собственно паники. Страха или даже тревоги достаточно. Мне часто приходится слышать приблизительно следующее: «ну, у меня не было ПА, так как я знаю, что это такое; у меня уже один раз она была – вот там была паника, так паника! То есть, возможен такой расклад, что человек «недооценивает» свое состояние на основании некоего прошлого опыта.

4 симптома их описанного выше набора бывают достаточно редко! Более того, часто встречается расклад, при котором помимо собственно тревоги присутствует только какой-то один моно-симптом. С чем это может быть связано? С тем, что мышление человека с тревожным неврозом обладает тенденцией к отслеживанию тех или иных ощущений и фиксацией на них. Этот механизм играет злую шутку тогда, когда речь идет о тревожном сценарии мышления и накручивании себя. Тогда на пустом месте вы можете создать себе симптом. С другой стороны, фиксация внимания на чем-то одном может привести к тому, что вы банально «не видите» остальных симптомов. Можно выделить следующие «моно-формы» ПА:

Дезориентационная форма (здесь и далее даны описательные названия). Она сопровождается выраженной тревогой, суетливостью, полной мешаниной мыслей у себя в голове. При этом приступ начинается остро (возможно, не дотягивая до уровня «внезапно»), длится 15-60 минут. Часто проходит после финальной разрядки (например, после плача или вспышки злости).

Предобморочная форма. Она сопровождается головокружением в сочетании с ощущением и/или мыслями «я сейчас упаду». Весь объем внимания фокусируется только на ориентации в пространстве. На попытках удержать равновесие. Вы можете замирать, присаживаться и мучительно прислушиваться к ощущениям в голове.  

Синусовая форма. Она сопровождается только учащенным сердцебиением. Сердце начинает стучать. И может стучать 10-20-30-40 минут. Как правило, вы начинаете проверять свой пульс. Слушать стук в ушах. Вы пробуете сесть, лечь, изменить позу, спокойно дышать, но сердцебиение сохраняется достаточно долго. При этом речь не идет об экстрасистолах. Речь идет именно о ускорении ритма вашего сердца. 

Кардифобическая форма. Она сопровождается неприятными ощущениями за грудиной (в области сердца) или в левее грудины. Ощущения не сильные, не острые, но их локализация и схожесть с сердечными болями приковывает ваше внимание к области сердца. И вы напряженно прислушиваетесь к тому, как стучит сердце, к тому, не изменяется ли сила и характер ваших неприятных ощущений в области сердца. Как правило, ощущения меняются волнообразно, несколько раз то уменьшаются, то усиливаются. 

Дыхательная форма. Она сопровождается ощущением нехватки воздуха из-за наличия «некоего дыхательного спазма». Этот спазм возникает спонтанно. Ощущается как некое першение или давление в области горла. Дыхание становится напряженным (в основном из-за того, что вы пытаетесь его как-то «страховать» и «контролировать»).   

Терморегуляционная форма. Она возникает тогда, когда ваш страх или тревога выстреливают через вашу кожу. Такую ситуацию описывают как: «с меня пот потек ручьем», «у меня рубашка была прямо мокрая, ее выжимать можно было», «по мне везде потек липкий пот». При этом акцент сводится не к тому, как я сейчас выгляжу,  именно к тому, «что же это со мной?!?».

Нервно-мышечная форма. Она сопровождается фиксацией внимания на колющих/немеющих ощущениях в определенных мышцах. Локализация чаще односторонняя. Интенсивность ощущений невысокая, но они воспринимаются как что-то ненормальное, пугающее, неконтролируемое. Меняется походка, движения рук во время ходьбы. Поза (если вы сидите или стоите) воспринимаются как неудобная.    

Мигрирующая форма. Самая напрягающая форма при паническом расстройстве. Проявляется миграцией симптомов. Когда о дин приступ проходит по, допустим, дыхательному сценарию, а другой (через некоторое время, например, через неделю, две) – по нервно-мышечному.  

А) если вам еще не поставили диагноз – помните, диагноз панического расстройства достаточно субъективен. То есть во многом зависит от того, как вы считываете и описываете свои симптомы. А знать суть свое состояния лучше сразу. Поэтому, если ваш психотерапевт ставит вам диагноз панического расстройства, а вы не видите тому 100% подтверждения (а критерии, как полагается, вы прочитали где-то в интернете) и пытаетесь «копать» дальше…То это может привести вас к тому, что вы лишь отсрочите начало коррекции своего состояния.   

Б) тревожный невроз может подталкивать к самым разным мыслям в стиле «я уже сошел с ума», «мне ничего не помогает», «мне становится только хуже». Хотя, по сути, мигрирующие или появляющиеся «новые» симптомы могут быть все теми же проявлениями вашего панического расстройства.

В) по возможности, не пытайтесь ставить себе диагноз самостоятельно. Так как не все так однозначно у нас под луной.

Удачи Вам и здоровья.  

Буду благодарен вам за выражение одобрения этой публикации в форме "сказать спасибо" - чуть ниже. Также было бы занятно услышать конструктивную обратную связь в комментариях.

 Подписаться на мои статьи и заметки блога можно здесь 

Возможно, вам будут полезны и эти мои статьи: