Психолог в сосудистом центре: благо пациентам, проблема администрации.

С целью повышения доступности медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК) на базе ГБУЗ СК «Ставропольский краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи» был открыт Региональный сосудистый центр (РСЦ).

Создание системы помощи больным с инсультом позволяет снизить летальность в течение первого месяца заболевания и обеспечить независимость в повседневной жизни у большинства выживших пациентов. Основное внимание уделено мероприятиям, проводимым в течение первых 7 – 10 суток после ОНМК, так как во многом от них зависит исход заболевания и качество жизни пациентов, перенесших инсульт.

Комплекс мероприятий, направленных на восстановление нарушенных вследствие ОНМК функций нервной системы, проводится бригадой специалистов отделения, включающей врачей лечебной физкультуры, врачей восстановительной медицины, врачей по физиотерапии, логопеда, медицинского психолога, и начинается с первого дня госпитализации.

Реабилитация или восстановительное лечение – это процесс и система медицинских, психологических, педагогических, социально-экономических мероприятий, направленных на устранение или как можно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма.

Основным принципом реабилитации является раннее начало, что способствует более полному и быстрому восстановлению нарушенных функций.

Длительность реабилитации зависит от объема и зоны поражения головного мозга.

Использование ряда методов реабилитации – некоторых видов активной гимнастики, психокоррекции (психотерапии), занятий с логопедом и др. также определяется уровнем бодрствования и состоянием сознания пациента.

Деятельность медицинского психолога в соматическом стационаре направлена на повышение психических ресурсов и адаптационных возможностей пациентов, регуляцию психического состояния, охрану здоровья, профилактику и психологическую реабилитацию. Для качественной и продуктивной работы медицинский психолог обязан владеть знаниями психологической и медицинской направленности. Основной задачей в работе является проведение психодиагностики и психокоррекции (психотерапии), что является одним из видов медицинской реабилитации.

С целью обеспечения пациента качественными и непрерывными мероприятиями по восстановительному лечению и продолжения реабилитационных мероприятий после выписки из стационара важным является привлечение к этому процессу родственников. Им оказывается психологическая поддержка, объясняется процесс изменения личности пациента вследствие сосудистых заболеваний ЦНС, особенности реабилитации при данном типе ОНМК и на различных этапах, способы профилактики отсроченных нервно-психических нарушений, повторных ОНМК. Проводится обучение методам и тактике восстановления высших психических функций.

Для изучения характера участия пациента в лечебных и реабилитационных мероприятиях медицинскому психологу необходимо изучить анамнез, характер семейных отношений, определить тип личности пациента, выявить нарушенные и сохранные высшие психические функции.

Учитываются интересы пациента до заболевания, сфера потребностей и структура мотивации, культурный уровень, тип отношения к болезни, создаётся установка на длительное лечение, соблюдение режима, ведение здорового образа жизни.

Очень важным на протяжении всего периода лечения в стационаре является эмоциональная поддержка и демонстрация даже незначительного успеха для исключения негативных эмоций, так как результаты реабилитационных мероприятий пациент видит чаще всего через несколько месяцев после выписки из стационара.

Главным психологическим критерием успешного завершения этого этапа реабилитации считается появление у пациента положительного эмоционального состояния, стремление к общению с другими пациентами, близкими людьми, желание четко следовать рекомендациям врача, участвовать в занятиях по лечебной физкультуре и с логопедом.

Востребованность работы медицинских психологов очевидна, но реальность такова, что специальность «медицинская психология» отнесена в номенклатуре специальностей в здравоохранении к разряду прочих, вспомогательных, дополнительных. Медицинский психолог не является медицинским работником, хотя и оказывает медицинские услуги пациентам.

С введением специальной оценки труда, трактуя Федеральные законы в свою пользу, работодатели отменили медицинским психологам, работающим в больницах и поликлиниках общего профиля дополнительный отпуск, сокращенный рабочий день.

Возникает достаточно много сложностей в организации психологической работы в соматической клинике. Ограничены возможности взаимодействия медицинских психологов с медицинским персоналом, недостаточно или искаженно понимание врачами роли и задач психолога в клинике. Недостаточен уровень информированности широких слоев населения о значении помощи медицинских психологов, соответственно, нет запроса от пациентов.

Пациенты из-за отсутствия знаний и особенностей российского менталитета, больше доверяют лекарствам, чем психологическим методам и воспринимают психологов, психотерапевтов и психиатров как представителей одной специальности.

На данный момент отсутствует система повышения квалификации (исходя из специфики работы) и профессионального сопровождения (супервизии) медицинских психологов.

Отсутствует нормативно-правовая база. Права медицинского психолога в клиниках общесоматического профиля законодательно не закреплены. Если в психиатрической клинике клинический психолог полноправный участник лечебного процесса, то в соматической клинике такие взаимоотношения даже и не начинают формироваться.