Сенсомоторная амнезия (история моей пациентки)

СЕНСОМОТОРНАЯ АМНЕЗИЯ

(преклоняю свои колени перед мужеством моей пациентки)

   Работая в профилактической поликлинике амбулаторного типа для взрослого населения, я столкнулась с разными жизненными ситуациями и индивидуальными запросами к медицинскому психологу.

Но все же один запрос оставил след в моей душе на всю жизнь.

Однажды мужчина преклонного возраста заглянул в мой рабочий кабинет с просьбой ко мне «поработать с его женой, которая зависима от инвалидной коляски. То есть, прийти к ним домой. Я была согласна (тем более, до этого работая в реабилитационном центре, я знала настроение и особенности людей с ограниченными возможностями, которые мне импонировали). Работала с этой семьей я, естественно, бесплатно и не только в рабочее время. Это был мой личный выбор.

Я отправила мужчину за разрешением посещать их на дому к зам главврачу по лечебной части. Разрешение было дано, и я посетила впервые их семью, состоявшую из них самих, их взрослого сына и их внучки. Они воспитывали внучку с года (ее мама погибла). Внучки было 15-ть лет. Мне запомнилось первое впечатление. Я задержалась у них более положенного. В поликлинике прием обычно длится один час, а тут я зависла на полтора. У меня создалось ощущение, что я знакома с этими людьми давным-давно. Муж был для своей больной жены опорой , защитником, проводником и другом уже в течение почти года. Он говорил иногда "Вы знаете, Татьяна Николаевна, я такой счастливый! Мне так повезло с женой! Это замечательный человек!" "Татьяна Николаевна, это меня  В........- чка привила любовь к искусству",  " Это  В....-ша. меня научила...".  Ч думаю. что моей пациентке крупно повезло. Она была в своем несчастье не одинока и по прежнему любима.

Однако больше всего меня поразила сама женщина. Претерпев столько боли, неудач и разочарований, она не потеряла способность улыбаться, быть  отзывчивой  и добросердечной. Уже потом эти ее качества подтверждались неоднократно тем, что она не уставала интересоваться «все ли у меня в порядке, отдыхаю ли я, как мои дети, как муж, здорова ли я?». Она была по-настоящему благодарна за каждый мой приход. Так получилось, что я посещала ее регулярно (примерно раз в неделю) в течение почти года, пока нелепая случайность не оборвала ее непростую жизнь.

   Почему я это пишу?

Во – первых, хочу подчеркнуть на примере данного случая, что наши клиенты часто учат нас новым взглядам на жизнь своим отношением к ней.

Во-вторых, хочу рассказать о ее заболевании.

Моя пациентка оказалась в инвалидном кресле таким образом.

Болело колено. Пошла к хирургу. Хирург обезболил недостаточно. При проколе колена была «животная» боль. С тех пор она не ходила. Когда я с ней встретилась, она пользовалась инвалидным креслом уже более полугода. Понятно, что мышцы атрофировались. Моя задача, как психолога, состояла в том, чтобы «накачать» пациентку ресурсами и вытащить из депрессии. Действительно, мне это удалось по высказываниям мужа  "Вы , Татьяна Николаевна, вернули Валю к жизни, она уже говорила, что ее посещают мыли о смерти".

Со временем (в процессе долгосрочной психотерапии), я постепенно стала понимать, что у моей пациентки самая настоящая «сенсомоторная амнезия». Но с ней же не работали физиологи. Поэтому я взяла на себя смелость расширить рамки своих профессиональных обязанностей и порекомендовала мужу поработать с женой на восстановление сенсомоторной памяти. Суть заключалась в том, что

- при возникшей на операции «животной боли» (моя пациентка так и не научилась спокойно вспоминать этот момент, ее буквально трясло, такая жуткая была боль!)

- головной мозг (ВНД) дал организму (телу) ЦНС (центральной нервной системе) сигнал на сжатие (потому что больно)

- на этой сигнальной фазе сжатия нога и застряла (не разгибалась)

- по причине сжатия появилось сильное длительное напряжение

- нога застыла в напряжении

- застыла на полгода

- в мозгу лидировала доминанта боли

- мозг пытался достучаться до периферии нервной системы, но безуспешно

- сигнал на разгибание нервная система не воспринимала

- мозг забыл, как подается сигнал на разгибание.

Этапы восстановления сенсомоторной связи.

1. Исходя из изложенного, нашей задачей было: восстановление забытого.
2. Для этого мы пошли «от обратного». Мы стали учиться управлять мышцами, подавая мысленно словесные сигналы ноге на сжатие-расслабление. Вначале женщина, подавая мысленно сигналы, ничего не ощущала. Со временем, она начала ощущать слабые, но все же изменения в ноге. Нашей задачей было, чтобы она почувствовала, что сама может сознательно управлять мышцами и формировать устойчивые связи мозга с рефлексами.
3. Когда этот этап был освоен, следующей задачей стало – ежедневная подача сигнала на разгибание.

Основная цель наших усилий была направлена на восстановление сенсомоторной памяти по управлению рефлекторной деятельностью.

Необходимые условия восстановления нарушенных  связей

1. Пациентке предстояла операция на колено. Это  основная помошь жирурга - направленная на пациента извне.

2. Восстановление сенсомоторной памяти организма по рефлекторной деятельности на сгибание-разгибание  - это внутренняя работа самой пациентки.

3. Психологическая готовность, направленная на веру в положительный исход нашей совместной работы (пациентки, семьи, врачей, психологов) - это 50 % удачного исхода операции.

К сожалению, уже в процессе восстановления чувствительности, нелепая случайность разрушила наши надежды и жизнь великолепного человека – сильного, чуткого, интеллигентного!

Светлая Вам память, моя дорогая В,,,,,,,,,,, П,,,,,,,,,,,,,,,! Низкий  поклон Вам и Вашей семье !!  Вы своим собственным примером укрепили меня в понимании необходимости  терпимости, великодушия и добросердечности.

С этой семьей мы стали обоюдно близкими и родными.... В...-чка и после ухода из жизни обьединяет нас, живет в наших сердцах и сердцах все тех, кто помнит ее и имел счастливую возможность задуматься о смысле жизни, наблюдая не простую историю приветливой и  стойкой женщины.

Автор статьи                             Медпсихолог  Силаева Т.Н.