Ожидания от психотерапии

Однажды пациентка на приёме призналась, что муж делает ремонт уже несколько лет, и она до сих пор моет посуду в ванной.
.
Вопрос был — когда действия по ремонту окажут эффект? В ходе терапии стало ясно, что задача ремонта не улучшить качество жизни окружающих, а получать удовольствие от процесса.
.
Так вот, я вижу целью психотерапии улучшение качества жизни пациента, а не просто удовольствие от процесса.
А это зависит от нескольких условий.
.
Первое — какой уровень расстройства, или проще, какой диагноз. Уже на первом визите я делюсь своим мнением с пациентом — что я вижу и что предлагаю с этим делать. При невротических расстройствах улучшение может быть уже после первого сеанса.
.
Второе — наличие или отсутствие медикаментозной терапии. Назначение препаратов снимают симптом, а значит вот уже и положительный эффект, но внимание - это эффект не от психотерапии, а всего лишь от приёма лекарств. Считаю назначение препаратов оправданным, когда для этого есть показания. Как в хирургии: выставлен диагноз острый аппендицит — готовимся к неотложной операции.
.
Третье — красивое слово «комплаенс», что по русски, примерно - эффективное взаимодействие пациента и психотерапевта. От первого требуется желание принимать терапию, а значит не созерцать процесс, а активно участвовать в нём, от психотерапевта — создание этого терапевтического процесса.
.
А чтобы процесс был эффективным, сделает воспользоваться простыми правилами выбора психотерапевта.

Я пользовался следующими правилами и они сработали.
.
Для первичной консультации важно ориентироваться на опыт специалиста в интересующей сфере и отзывы тех, кто к этому врачу обращался. Если оба ответа положительные, то скорее всего этот специалист «знает и умеет».
.
Наличие учёной степени не играет особой роли, так как к терапии не имеет прямого отношения. А вот наличие постоянного места работы по профилю будет весомым плюсом. Кому лучше отдать пошить костюм — теоретику, который очень много знает о костюмах или практику, который шьёт их ежедневно много лет?
.
Во время первой беседы стоит обратить внимание на два момента. Психотерапевт должен быть понятен и приятен. Понятен означает что сказанное им понятно — диагноз, тактика и схема лечения, цель и механизм действия назначаемых препаратов и длительность приёма, на заданные вопросы ответы носят исчерпывающий характер. Приятен подразумевает не только внешность, а главное насколько комфортно общение и обстановка. Если есть внутреннее неприятие, то скорее всего это ощущение будет сопровождать всю терапию, что безусловно крайне затруднит её или даже сведёт на нет. По своему опыту - можно дать второй шанс, первое впечатление может не полностью отражать истину.
.
Обращение одновременно к двум специалистам допустимо и может быть более эффективным, если они в работе дополняют другу друга или каждый особенно хорош именно на своём участке работы. А вот противодействие друг другу в работе, конкуренция будут только во вред.
.
Если это первое обращение к психотерапевту, то есть смысл уделить поиску время, потому что неудачный опыт может отдалить от психотерапии на долгие годы, а эффективное взаимодействие с психотерапевтом значительно повышают качество жизни.