Терапевтический случай пограничного клиента

Клиент-Александра (Имя изменено) Возраст 30 лет. В разводе. Есть дочь-7лет.

Клиентка пришла на первую встречу в тревоге. Сложно добиралась, перепутала остановку, время, опоздала на 15 минут. Александра говорила много и без остановки, перескакивала с одной темы на другую. Клиентке было сложно сидеть  на одном месте, всё время покачивалась и что-то перебирала в руках.

Я начала притормаживать Александру и спустя время удалось выяснить примерный запрос: Александра не может выбрать между работой мастера наращивания ресниц и банковским сотрудником. Этот выбор стоит перед клиенткой не 1-ый раз. Творчество или стабильность и деньги (обозначает она)

Основное чувство, которое отслеживается –страх. Потеря ориентировки, клиентка не может назвать свои чувства, потеря опоры, стыд.

В процессе сессии я чувствовала бессилие, интерес к клиентке и её истории, желание поддержать.

К концу сессии, когда тревога спала, удалось объяснить Александре принципы работы  терапии и заключить контракт на 10 встреч, с возможностью продлить контакт в дальнейшем.

Клиентка ходила на терапию в течение 1года 6месяцев. Обратилась по рекомендации психиатра, у которого она наблюдалась по поводу панических атак.

В дальнейшем в работе с клиенткой диагностировала следующие вещи:

- созависимость (проживала с мужем наркоманом, который периодически её избивал.)

-панические атаки, а так же психосоматические симптомы (низкое давление, обмороки, вызов скорой)

В течение 1-го полугода своей задачей максимум я видела установление клиентки контакта с собой. Т.к чувства она не идентифицировала я работала через тело и дыхание.

Сложность заключалась в том, что побои мужа и свёкра она расценивала, как в полнее заслуженное наказание.

Александра не принимает себя, ей стыдно за себя, она считает себя виноватой. Клиентка расценивает избивание как то, что она заслужила это.

Я вижу интроецированное послание (предположительно от отца) «Ты никто, ты Ничто», «Без меня ты сдохнешь!»

 Она действительно чувствовала, что делает что-то не так (слияние) Я поддерживала её через работу с интроектами.    

Мои интервенции про моё собственное видение ситуации и клиентки конфронтировали с её интроецированными представлениями.  Я порождала сомнение. Действительно ли она заслуживает такого наказания за свои поступки. Т.е призывала обратить внимание на её самоотношение и заслуженность наказания.

В результате проделанной работы клиентка сделала самостоятельный выбор - развестись с мужем. И уйти из отношений, где её избивают и унижают.

Задача первого полугодия - увеличение самооценки и более уважительное отношение к себе была нами решена.

Со свёкром отношения обстояли сложнее, т. к он помогал финансово с дочерью. На данном этапе ей было сложно обойтись без помощи свёкра.

И своей задачей, я видела в помощи выстраивания более здоровых границ рядом с ним.

Разделение ответственности и прав (Выход  из слияния)

Работа в основном шла через конфронтацию (другое видение ситуаций связанных со свёкром и дочерью)

В какой-то момент терапии, когда уже удавалось простраивать границы со свёкром и некоторое напряжение в жизни спало. Пограничность клиентки включило полюс идеализации (где отрицается реальное положение дел, игнорируется отрицательный опыт взаимодействия со свекром), Клиентка решила принять предложение пожить со свёкром вместе.

Я не поддержала Александру в этом решении и стала видеться как некоторый фрустрирующий, давящий человек (второй полюс пограничности)

 На этом Александра ушла из терапии. Приблизительно это случилось через 1год.

Через 2 месяца Клиентка вернулась в терапию, понимая, что она попала в ту же ситуацию, из которой она так стремилась вырваться.

Я продолжила свою работу по выходу из слияния и установлению более здоровых отношений границ её жизни. Но на данном этапе, это было легче делать, т.к. она уж имела опыт и могла идентифицировать свою злость и стоящую за этим потребность.

Через 5месяцев клиентка по телефону завершила со мной терапевтические отношения, сказав что ещё вернётся как будут деньги.

Я считаю, что терапия помогла её уйти из не здоровых отношений и сделать выбор в пользу творческой профессии (первоначальный запрос клиентки) не смотря на то, что ее финансовое положение ухудшилось, но она пошла за своим интересом.

Я считаю, что терапия была удачной, что клиентке удалось обнаружить ценности и важность своих интересов. Но пограничное расстройство личности требует более длительной терапии. Которую в данный момент Александра оплачивать не может. Поэтому подозреваю, что регрессы будут.