Работа с полезными и неполезными переживаниями

Мы все живем в мире, где будущее неизвестно, и мы все в той или иной степени тревожимся об этом. При генерализованном тревожном расстройстве (ГТР) человек не может справиться с неизвестностью, с тем, что могут быть разные болезни, несчастные случаи, ДТП и т.д. И человек все время живет в тревоге: «А что, если это произойдет…». Работая с таким клиентом, мы обучаем его жить в мире, где есть неизвестность, где есть стрессы, учим жить «тут и сейчас», наслаждаться тем, что все хорошо, но быть готовым встретиться с трудностями. Генерализованная тревога мешает быть счастливым и не дает наслаждаться жизнью в полной мере. Человек живет в своей виртуальной реальности и пытается предотвратить неприятности, которых еще нет. Его проблема заключается в переизбытке переживаний и их неконтролированности. На начальных этапах когнитивной работы мы обучаем клиента распознавать и тестировать переживания как полезные или неполезные, реальная проблема или нереальная, а если реальная, как разработать план решения проблемы. Приведу пример подготовки клиента к работе по тестированию переживаний. Это второй шаг после того, как клиент соберет «коллекцию» своих переживаний и запишет их в виде списка или таблицы:

Пример объяснения:

Я бы хотела поговорить про проблему ГТР. Первое, что я хочу сказать, что хотя слово звучит как расстройство, у нас у всех есть ГТР в той или иной степени, мы все иногда переживаем. Вы это замечали? …. Это связано с тем, что мы все живем в мире, где мы не знаем будущего. Как дети иногда боятся темноты, потому что там монстры, так и мы хотим все видеть. Мы боимся неизвестности будущего. Мы боимся страшных событий. Но в жизни бывают как плохие события, так и бывает много всего хорошего. Если Вы посмотрите на последние годы своей жизни, каких событий было больше? …. А чего вы боялись? Что могло случиться? …. Вы мне говорили, что Ваши переживания вам дорого стоят – нервозность, истощаемость, плохое настроение, тревога, как Вы думаете, было Вам это переживание полезным или не очень? … наша способность думать наперед – это большой плюс, но думаете ли Вы, что иногда переживания не есть плюсом, а имеют негативные последствия, если переживаний много?... Вы мне говорили, что иногда не можете остановиться в своих переживаниях. Подумать про проблему – это нормально, но целый день о ней думать – это только во вред. Как Вы думаете, когда переживания могут быть не очень полезными? … Я еще скажу, что они когда нам мешают наслаждаться чем-то. Когда еще? … Когда переживания становятся проблемой? Если бы мы переживали, что на нас упадет астероид?...  Когда угроза маловероятна. … Я буду переживать очень поэтому поводу, это полезно? Нет, потому что я не могу влиять на события.  Если я просто думаю и ничего не делаю, это не полезно. Есть переживания полезные и неполезные. Если ребенок заболел, это полезные переживания, если что-то маловероятно – неполезные. Какой вред приносят эти переживания? … Волнения, отношения, контроль, потому что хотим иметь влияние, истощение, здоровье. И наша цель не та, чтобы Вы стали безразличной, неосторожной, а чтобы Вы об этом думали с максимальной пользой и минимальным страхом. Чтобы Вы на самом деле делали шаги к безопасности, но когда это бессмысленно, не тратили на это время и наслаждались другими вещами. Подходит вам такая цель? … Я могу Вам дать бланк полезных-неполезных переживаний и дать вопросы, которые могут понять полезные они или нет.

 После этого мы можем предложить протестировать некоторые переживания.

После объяснения как тестировать переживания, клиент закрепляет навык, заполняя дома таблицу наблюдений:

Таким образом мы обучаем клиента идентифицировать свои переживания, так что впоследствии он может делать это автоматически. Навык вырабатывается, если клиент добросовестно ведет дневник 3-4 недели.