Об ипохондрическом неврозе, или что стоит за страхом заболеть

Что может быть важнее здоровья и физической полноценности? Мы живём в мире, где практически каждый человек старается заботиться о своём физическом здоровье и благополучии. Нас окружает множество пожилых людей, часто рассказывающих о своих заболеваниях, практически у каждого из нас есть куча историй о родственниках, друзьях или знакомых, страдающих какими-то серьёзными заболеваниями или даже умерших от этих заболеваний. Всё это зачастую заставляет нас беспокоиться за своё физическое здоровье. И это, безусловно, очень полезно. Но лишь до тех пор, пока не переходит в крайности.

Ипохондрический невроз как раз и является такой крайностью.

По моему опыту, могу сказать, что ипохондрическим неврозом (по иронии судьбы) страдают, как правило, физически здоровые люди, у которых нет каких-либо серьёзных хронических заболеваний. При этом эти люди постоянно испытывают навязчивые страхи заболеть чем-то очень тяжёлым и непоправимым, начиная от инфарктов и инсультов, заканчивая онкологией и шизофренией. Но, само собой, ничем из вышеперечисленного они не болеют, и едва ли смогут заболеть в ближайшей перспективе. Единственное «серьёзное» заболевание, которое им доступно – это, собственно, ипохондрический невроз.

Эта разновидность неврозов является, по моему мнению, одной из самых неприятных и труднотерапевтируемых, поскольку в таких случаях невроз развивается по соматоформному типу, то есть добавляется телесная симптоматика, которая в значительной степени осложняет процесс психотерапии, делает его более длительным.

На практике телесная невротическая симптоматика носит функциональный характер, то есть не приводит ровным счётом ни к каким сколь-угодно серьёзным последствиям для здоровья человека. Все эти симптомы связаны, прежде всего, с переключением организма на режим выживания («бей или беги»), когда психика переключает все функции организма. В такие моменты психика воспринимает внешние и внутренние условия как угрожающие жизни, и происходит напряжение всего организма: сердце начинает быстрее биться, повышается давление, учащается дыхание, расширяются зрачки, кровь перетекает от внутренних органов к мышцам и т.п.

У таких резких изменений в функционировании организма бывают некоторые побочные эффекты в виде головных болей, головокружения, синдрома раздражённого кишечника (в виде болей в желудке/кишечнике, запорах или диареи) и других. Но, как я уже написал выше, ни к каким серьёзным последствиям это привести не может. Все эти симптомы часто объединяют под названием ВСД, или вегетососудистая дистония. Всего описано порядка 150 симптомов.

Так вот, ипохондрический невроз проявляется, в первую очередь, за счёт возникновения в момент повышения напряжения навязчивых мыслей о тяжёлых заболеваниях. При этом яркая невротическая телесная симптоматика будто бы подтверждает все опасения невротика. Согласитесь, что трудно не поверить в риск инфаркта, когда сердце выскакивает из груди во время переживаний. И пусть даже на ЭКГ всё отлично, а кардиологи говорят, что с таким сердцем можно в космос лететь .

Тревога ипохондрика во многом вторична, и возникает обычно как реакция на появление физических симптомов тревоги. Ипохондрия отлично маскирует первичную тревогу, изначально породившую невроз и его симптомы, а также истинные причины первичной тревоги.

За любым неврозом всегда прячутся конфликты, внутренние и внешние, и ипохондрический невроз в этом плане не исключение. Более того, ипохондрия умеет так замести следы, как ни один другой невроз. Ведь её истинные причины, как правило, никакого отношения к здоровью не имеют. Более того, ипохондрия предоставляет отличное алиби от решения реальных проблем, приведших к возникновению невроза, подменяя одни проблемы на другие.

Так, одна моя клиентка, испытавшая страх быть брошенной мужем, начала искать у себя заболевания. Тонометр стал её лучшим другом, с которым она не расставалась ни на минуту. При этом, если муж уезжал на работу или по своим делам, ей становилось значительно хуже, и она тут же просила его вернуться, что вызывало у неё облегчение состояния. Когда выяснилось, что муж не собирается её бросать (и когда она это приняла и осознала), то её состояние моментально улучшилось, и невроз начал отступать.

Этот механизм ипохондрии во многом объясняется механизмом тревоги в целом. Тревога возникает у нас в норме тогда, когда у нас появляется какая-либо неудовлетворённая потребность, в данном случае тревога стоит в начале процесса удовлетворения любой потребности. Но, когда потребность не может быть удовлетворена в силу разных причин (в случае с неврозами это обычно т.н. выученная беспомощность), возникает фрустрация, и тревога перенаправляется в другие потребности (чаще всего в базовую потребность безопасности). В данном случае моя клиентка, не найдя в себе ресурсы и подходящие инструменты для прояснения отношений с мужем, решила направить свою тревогу на своё здоровье. Проще говоря, если не получается решить одну проблему, то можно придумать себе другую и начать решать её.

Для многих людей ипохондрия является таким механизмом по умолчанию в стиле «в любой непонятной ситуации ищи болячки». В частных клиниках просто обожают таких клиентов . Ведь такие клиенты очень любят регулярно сдавать огромное количество ненужных анализов, проходить кучу совершенно лишних диагностических процедур, начиная от УЗИ и заканчивая МРТ всего тела, а также посещать всех возможных специалистов.

Итак, если подвести итог, то в случае ипохондрического невроза надо искать не болезни, которых, вероятнее всего, всё-таки нет, а истинные причины тревоги, истинные факторы, её вызывающие. Конечно, с психотерапевтом это делать намного проще, потому что истинные причины тревоги, как правило, самим человеком не осознаются, а вытесняются.

Ипохондрический невроз, несмотря на его сложность и коварство, всё-таки поддаётся психотерапии и может быть полностью вылечен, хоть это и занимает больше времени, чем лечение других неврозов.

А если у вас есть такая проблема, то традиционно приглашаю вас к себе на консультации.

И не стесняйтесь задавать вопросы в комментариях, если что-то осталось для вас непонятным и требует дополнительного разъяснения с моей стороны.