Психосоматика лишнего веса. Причины и стратегии работы.

Психосоматика лишнего веса. Причины и стратегии работы.

Есть мнение, что зависимость от еды ничем не отличается от зависимости от сигарет, алкоголя и наркотиков. Проблема ожирения в некоторых странах стоит достаточно остро и на это влияет множество факторов, такие как экология, качество продуктов, наследственность и самое главное образ жизни. Если на некоторые факторы мы никак не можем повлиять, то на образ жизни вполне.

Давайте разберемся с этой темой, с точки зрения психосоматики.

Если брать во внимание что от еды можно стать зависимым, то что же получается? Мы едим для того, чтобы жить, еда подпитывает наше тело всеми возможными питательными веществами и она же является своего рода наркотиком? Почему? Все дело в дозировке, одно и то же вещество, в зависимости от дозировки может быть или ядом или лекарством.

Еще Михаил Задорнов говорил «Ешьте еду как лекарство, иначе будите есть лекарства как еду!», в этом есть доля правды.

Сейчас много обывателей занимаются проблемой лишнего веса, иногда совсем не разбираясь в теме. У меня, давным-давно был очень интересный опыт, хочу поделиться. Был я как-то на обучающем семинаре по работе с клиентами группы риска, в основном это наркозависимые и другие маргиналы, так вот, после того как мы познакомились с тренерами и другими участниками группы, ведущий нам предложил в течении всего процесса обучения, а это аж целых 10 дней (это был выездной интенсив), провести над собой эксперимент. Суть эксперимента очень проста, если хотите, можете тоже попробовать это сделать, выпишите свои привычки, без которых не обходиться ни один день! И народ начал писать, например принимать душ по утрам/вечерам, пить кофе, чай, есть печеньки и другие сладости, курить, долго спать утром, поздно ложиться вечером, в основном такие. Если Вы заметили, я здесь не написал залипать в ютубчик, или в соцсети, серфить ленту или сайты, висеть на сайтах типа алиэкспресс, знаете почему? Потому, что это было в 2006 году) Не было тогда этого всего! В общем все выписали свои привычки, далее нужно было выбрать одну, которую необходимо полностью убрать из своей жизни на все 10 дней тренинга. Ну выбрали, посидели посмеялись обсудили и отправились на кофе паузу. И что же начало происходить далее, люди тянуться за чаем кофе, а потом осознают, что вычеркнули именно эту привычку, а потом вслух произносят «Ну я же имел ввиду черный чай, зеленый ведь можно?», «Ну я имела ввиду не сладкое вообще, а только конфеты!» и так далее! Я уже не помню, что написал, скорее всего писать смски, продержался дня 4 по моему, некоторые слились в первый день, кто то на 2-3, уж не помню были ли участники которые продержались до конца. К чему это я, сытый голодного не разумеет, есть такая пословица, и есть люди которые просто не понимают, что происходит с человеком который страдает определенным недугом. И это упражнение дает возможность почувствовать себя на месте того, кто страдает! Каково это! Ведь у людей совершенно разная история, генетика, строение тела, тип темперамента, характера, способности. Нельзя всех загребать в одну кучу. Нельзя один метод применять к разным людям не учитывая индивидуальные особенности.

Например есть такие авторы, которые соотносили тип характера с типом телосложения, согласно теории Э.Кречмера, существуют три типа телосложения Атлетик, Астеник, Пикник. Если не брать во внимание особенности характера каждого типа, а только телесные паттерны то:

Атлетик – склонен к быстрому набору мышечной массы, но и жир набирает достаточно хорошо. Но так как телосложение в виде треугольника вершиной вниз, то даже при значительном лишнем весе, силуэт тела смотрится достаточно хорошо.

Астеник – это те кому повезло есть все подряд и не поправляться, у них проблема набрать вес, но так как метаболизм достаточно высокий, то некоторые даже в старости худые и стройные.

Пикник – это тот случай, когда попил чайку и поправился. Склонны к полноте, замедленный метаболизм.

Исходя из этих данных можно подумать, что все судьба, и ничего нельзя изменить, но на самом деле это не так. Очень многое зависит от образа жизни.

Теперь ближе к психологии.

У людей страдающих психосоматическими расстройствами так же как и у зависимых людей, ведущий механизм защиты это отрицание. Это про то, что некоторые просто не видят проблему. Есть лишний вес и есть ожирение, это очень разные вещи. И не так важен сам вес, а процент жира. Если, например, женщина рост 165 вес – 75, это лишний вес? В зависимости от мышечной массы. А если женщина 165 и вес 100 и более – это ожирение!!! Не лишний вес! Признать наличие проблемы это первый шаг к выздоровлению!

Я выделил 9 причин лишнего веса.

Недостаточно воли. Очень часто моно услышать, как люди дают советы в духе «Возьми себя в руги», «Сдерживайся»! А разве можно сдерживаться когда хочется чихнуть? Или когда кашель? Тут скорее про то, что в период формирования воли (2.5 лет – 4 года) что то пошло не так, возможно родители подавляли волю и инициативу или наоборот бежали по каждому импульсу, не давали проживать фрустрацию. В итоге воля не сформировалась или сформировалась недостаточно. Импульсивность может провялятся не только в еде, но и в других сферах жизни, например один из паттернов это куча незавершенных дел. Поэтому так популярны эти тренинги про завершение дел, хотя все заключается ф формировании воли, делать через не хочу, не могу, не буду. Спортзал отлично формирует волю, не хочешь а нужно делать.

Наследственность. Наследственность это не фатальность это предпосылки. В семье есть пищевые привычки, с которыми человек жил с самого младенческого возраста. Приведу пример, как-то был в гостях у знакомых пригласили обедать, обедают они по классике, первое, второе, третье и компот. Я, из вежливости сел за стол, и понимаю, что с трудом смогу доесть первое, так как в борще плавает кусок мяса на кости размером с кулак, да и порция огого. На второе приличная порция макарошек, естественно с мясом и десерт – хлеб с маслом. Если посчитать калории то там не меньше 1500 за один прием пищи. То есть, помимо наследственных факторов, таких как строение нервной, эндокринной, пищеварительной и других систем есть еще образ жизни и привычки Вашей семьи. Например есть те, то не садиться есть без хлеба и за один прием пищи может съесть несколько кусков. Нельзя обвинять наследственность во всем, если ребенок родился в семье алкоголиков это не обязательно, что в будущем он будет алкоголиком, риск есть, но можно его избежать. Просто не употреблять алкоголь вообще, не думаю, что такой отказ будет омрачать жизнь и лишать ее радости.

Вторичная выгода. Симптом (лишний вес) выполняет роль защиты или точки опоры. Например, есть женщины, которые думаю, что мужчинам не нравятся полные. Но это распространённый миф есть полные женщины у которых прекрасные отношения с мужчинами и есть худые у которых в этом отношении проблемы. Тогда лишний вес выполняет роль защиты от мужчин, от сексуальных отношений, от семейных отношений. И быстро убрать симптом это лишить человека опоры, тогда придется встретится со своими непереносимыми чувствами, страхом, агрессией и прочими.

Низкий культурный уровень. Есть люди которые ведут определенный образ жизни и культуры питания просто нет, еда это просто набить себе брюхо чем попало.

Не понимание как работает организм. Некоторые ведут себя как дети. Разве можно объяснить ребенку, что нельзя есть много сладкого и пить литрами газировку, нет! Это вкусно и на этом все. Еда это определенный набор белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов которые необходимы нашему организму для нормального функционирования. Здесь можно отметить наличие особых пищевых привычек, поесть печеньки под киношку, крепко покушать перед сном а в течении дня не есть вообще. Туда же относится гиподинамия, сидячий и пассивный образ жизни.

Лишний вес как следствие психических расстройств. Депрессия, неврозы, психологические травмы. С человеком, что то происходит и чтобы это компенсировать и справиться с определенными чувствами человек ест. Сюда можно отнести алекситимию, невозможность идентифицировать чувства и эмоции и неумение назвать то, что с человеком происходит. Как правило на вопрос что Вы чувствуете человек отвечает «Не знаю», «Я думаю, что я чувствую», ну или классика «Хорошо, Плохо, Никак, Нормально». То есть из 10 базовых эмоций и сотни оттенков чувств человек чувствует всего 4.

Лишний вес как следствие соматических заболеваний. Нельзя всему приписывать психологические причины, иногда есть соматика, нарушение эндокринной, пищеварительной или сердечно-сосудистой системы. Тогда психотерапевт работает в тандеме с врачем.

Лишний вес это не только жир, это вода. Нарушение водного баланса организма, нарушение работы мочевыделительной системы тоже является фактором наличия лишнего веса.

Плохой контакт со своим телом и потребностями. Не всегда еда это потребность иногда это привычка или компенсация чтобы справиться с тревогой или агрессией. Ребенок чтобы успокоиться сосет грудь, и не всегда он при этом хочет есть. А плохой контакт с телом это очень распространенная история, когда человек просто не чувствует свое тело, не понимает, что ему нужно и когда. Также на это влияет воспитание, тот случай когда ребенка перекармливали, есть такая шутка - ложечку за маму ложечку за папу, в итоге жрет за троих. Ребенок есть по своим потребностям, не нужно в него впихивать, такая практика была и в семьях и в детских садиках, когда положено съесть порцию, то нужно съесть, а хочешь ты, не хочешь кого это волнует, у нас есть нормы на ребенка и все!

Так же есть такое понятие как уровни изменения. Для того, чтобы объяснить это явление я возьму за основу пирамиду логических уровней Роберта Дилтса. Она состоит из 7 шагов – Окружение –Поведение – Способности – Убеждения – Ценности – Идентичность – Миссия.

Если изменения происходят на уровне окружения, то есть, если в вашем окружении есть пищевые привычки которые приводят к ожирению нужно поменять окружение. Поможет это? Может быть!

Далее поведение, поведенческую привычку меняем на другую, сработает? Конечно! Какой самый легкий способ бросить курить? Очень простой, перестать совать сигарету в рот! И все! Гарантия 100%! С лишним весом такая же история, меньше есть и больше двигаться! Гарантия 100%! Работая только с изменением привычки без учета психологических причин приводит к краткосрочным результатам. Сколько раз человек садился на диету, уходили килограммы, а потом срыв и все возвращалось, а иногда вес становился еще больше. Про спортзал та же история, купил абонемент на год, походил пару месяцев получил результат, потом застой, сопротивление и все.

Но, все гораздо глубже, и далее идет уровень способностей, это развитие определенных способностей, например тренировка силы вали. Далее интереснее, убеждения. Если у человека огромное количество убеждений, то это как раз поле для работы психолога, но это очень непростое занятие, убеждение всегда замаскировано и так просто вы его не найдёте. Например «У нас это наследственное», «У меня просто кость широкая», «Я уже кучу диет перепробовал и ничего». Ценности, если у человека нет ценности здоровья, то вряд ли что то сработает, нужно формировать. Человек может говорить о здоровье, посещать поликлинику, но если нет ценности здоровья это видно, это отношение к питанию, к образу жизни. Идентичность – это образ я, каким человек видит себя, каким видит себя в будущем. Миссия – это наши смыслы. Интересный пример, задача искать не смысл, а смыслы. Разве можно найти один универсальный смысл, не знаю. А вот смыслы гораздо интересней, Ваша миссия/смысл как родителя, как психолога, друга, женымужа, брата/сестры, сына/дочери. Психотерапия работает с самыми глубокими уровнями нашей души, миссией, идентичностью, убеждениями и ценностями, поэтому меняя все на этих уровнях поведения меняется автоматически. Поэтому одной диеты и спортзала недостаточно, пока не проработаны более глубокие уровни.

Стратегии работы психолога с лишним весом.

Обязательно начинайте с первичного диагностического интервью. Узнайте первичный анамнез, в течении дальнейшей терапии он будет пополнятся новыми данными, но изначальную информацию нужно знать. К сожалению, люди не понимают, как работает психотерапия, они хотят все быстро за 1 сеанс, но разве возможно изменится за 1 сессию если человек 10-20-30 лет вел такой образ жизни. Нет. Для изменения нужны определенные условия. У Карла Юнга есть такой пример, как происходят изменения, Инсайт – Предварительная внутренняя работа – Изменения. Возможно Вы будите тем самым звеном, в кабинете которого у клиента произойдет инсайт, но не нужно забывать и исключать внутреннюю работу клиента. Поиск психотерапевта это уже терапия, а добраться до кабинета это подвиг!

Работа по накоплению ресурса. Перед тем как работать с проблемой нужен ресурс. Этот этап заключается в эмоциональной поддержке клиента. Обычно человек который страдает склонен себя винить и стыдить, психолог как адвокат клиента перед его внутренним критиком.

Навыки релаксации и навыки чувствовать свое тело. На первый взгляд кажется все просто, но на самом деле, достаточно большой процент людей вообще не умеет расслабляться, состояние напряжения воспринимается как норма, а расслабление как опасность. А навык понимать сигналы своего тела, уметь его чувствовать вообще отсутствует у большинства.

Психологическое просвещение. Как работает психика как работает организм это нужно объяснять. Когда клиент понимает адекватное объяснение ему уже становится легче.

Превратить из эго-дистонного симптома в эго-синтонный. Симптом это часть человека. Отрицая симптом, избавляясь от него, человек стоит на месте. В теории парадоксальных изменений есть такой постулат «принятие ведет к изменению». Это про вторичные выгоды.

Развитие эмоционального интеллекта. Практически всегда клиенты алекситимичны, они не понимают свои чувства и стараются от них избавиться, заесть, запить. Поэтому на этом этапе психотерапевт выполняет функцию зеркала и отзеркаливает чувства клиента. Помимо зеркала, психотерапевт выступает в роли эмоционального контейнера, выдерживает чувства клиента и показывает, что с этими чувствами можно справится.

Работа с конфликтами. Это работа с тяжелыми чувствами и переживаниями, а также с травматичным опытом клиента. Учиться проживать свои тяжелые чувства. Слышал такую фразу «Задача психотерапии превратить нечеловеческие страдания в человеческие»

Что человек получает в итоге?

Новые социальные навыки.
Повышение самооценки.
Снятие синдрома уникальности.
Умение защищать себя.
Коммуникативные навыки.
Чувствовать и понимать сигналы своего тела.
Чувствовать и понимать свои потребности. В детстве многим просто сломали механизм контакта со своими потребностями, кормление по часам, кормление по нормам. В итоге человек не знает, чего хочет, как этого добиться, как отказаться и как отсрочить потребность.
Изменение образа жизни и формирования нового отношения к жизни
Изменение идентичности. Новое чувствование себя. Принятие себя, своего образа тела.

И как следствие снижение веса!

Самое главное, лишний вес, это следствие а не причина, поэтому работая с причиной можно достичь самых высоких и устойчивых результатов.