Что делать, чтобы психотерапия работала

На днях обсуждала с подругой, как сложно восстанавливается доверие, особенно доверие к себе самому.

Одно болезненное воспоминание держится в памяти долгие годы и напоминает: «Ты неудачник», – сколько бы ни было опровержений. Такое воспоминание будто бы врастает в личность и заставляет действовать определенным образом.

В каждой метафоре – доля метафоры. На самом деле поведенческие привычки – реализация совместного возбуждения клеток головного мозга.

Нейроны перестраивают старые связи, отращивают новые – все это сказывается на поведении. И если потихоньку реализовывать другие формы поведения, например, при поддержке психолога, то все эти реакции и стоящие за ними убеждения могут укорениться в мозге. Но для этого мозг должен быть готов к изменениям.

Весной на семинаре по терапии, основанной на работе мозга, Джон Арден, обобщая данные о факторах, влияющих на пластичность и здоровье мозга, предложил правило, которое очень поэтично звучит по-английски: чтобы психотерапия дала плоды, необходимо позаботиться о семенах. Под семенами Джон подразумевал акроним S.E.E.D.S.:

social – включенность в человеческое (со)общество,
exercise – физические упражнения,
education – научение,
diet – питание,
sleep – сон.

То есть, чтобы новый опыт, полученный в повседневной жизни или в процессе разговорной психотерапии, занял достойное место среди других нейрональных связей, приходится позаботиться о мозге. А для этого:

– обеспечить себе поддерживающее окружение из людей, которые позитивно к вам настроены, готовы делиться душевным теплом, хвалить вас и вдохновлять, и которым вы нужны и чувствуете это, и в том числе для этого заниматься просоциальной активностью;

– выделить время и силы для ежедневных физических нагрузок, как минимум, для часовых прогулок быстрым шагом, каждый день;

– усваивать новые знания и навыки, а также практиковать старые, наращивая сложность, не забывая принцип: что не используем – то теряем;

– питаться сбалансированно – не перебирать с углеводами и животными жирами, включать в диету полиненасыщенные жирные кислоты, регулярно пить чистую воду и не злоупотреблять кофе, алкоголем и сигаретами;

– спать регулярно и столько, сколько вам необходимо, чтобы чувствовать себя отдохнувшим.

Кажется, все просто. Об этом говорят неврологи и психиатры. Но в руководствах для клиентов психотерапевтов на русском я подобных рекомендаций не встречала.

P.S. на самом деле есть и другие факторы, которые влияют на эффективность психотерапии: личность терапевта, качество терапевтических отношений, личность клиента. Про это на постнауке есть рассказ Натальи Кисельниковой.

Вот что она говорит: «Очень важны благоприятные условия, терапевтические отношения, особо поддерживающая, принимающая атмосфера, которая создается в процессе психотерапии между клиентом и терапевтом. Если это есть, это уже позитивно действует на психологическое состояние человека. Второе — это личностные особенности клиента. То есть существуют люди, которые с большей вероятностью получат хороший эффект от психотерапии. Это люди более зрелые, с хорошей способностью к самоанализу и с довольно устойчивой нервной системой. Безусловно, существуют еще и личностные качества терапевта, которые располагают к хорошему эффекту, они тоже были выявлены: это способность к эмпатии, то есть сопереживанию, принятию человека, это способность к рефлексии, то есть осмыслению того, что он говорит».