Особенности обучающей программы - Методы современной психотерапии. Учебное пособие - Л.М. Кроль, Е.А. Пуртова

Предлагаемая обучающая программа опирается на работы стратегической школы системной семейной терапии (Дж. Хейли, К. Маданес, А.О. Ланге, Р. ван дер Харт и др.), структурную семейную терапию С. Минухина, подход миланской школы семейной терапии (М. Сельвини Палаззоли и др.). и идеи Мюррея Боуэна и Вирджинии Сатир. Во всех этих направлениях терапевты играют активную роль, организуют и направляют терапевтический процесс, планируют свои действия. При этом структурированность процесса сочетается с уважением к уникальности конкретной семьи. Обучение участников тренингов основывается на тех же ценностных и организационных принципах.

Диагностический фундамент обучения строится на “Интегративной модели системной семейной психотерапевтической диагностики” (Черников А.В., 1998), объединяющей и развивающей идеи перечисленных выше школ семейной терапии.

Логика разработанной обучающей программы состоит в том, что по мере ее проведения от тренинга к тренингу и в ходе каждого из них постепенно увеличивается количество процедур и упражнений, в которых участники действуют самостоятельно при общем контроле ведущего. Постепенно возрастает сложность их деятельности. Все больше и больше практикуется супервизорская работа. В начале она осуществляется в форме обратной связи ведущего и участников тренинга при отработке отдельных техник и выполнении упражнений.

Хорошим средством для этого является методика “стоп-кадра”. В сессиях с симулированными семьями участники выступают в позиции терапевта. Время от времени ведущий устраивает перерыв и обсуждает с группой и “терапевтом”, что тот делает и с какой целью. “Члены семьи” остаются на своих местах, но участия в этом обсуждении не принимают. Ведущий старается прояснить у членов группы, выдвигающих свои версии происходящего: “На чьей вы стороне в этой семье? Как это влияет на формулировку вашего вопроса к семье и предполагаемых терапевтических действий?” Подобная рефлексия помогает обучающимся заметить собственное подключение к проблемам семьи и восстанавливает нейтральность терапевтической позиции.

Ведущий старается избегать негативных оценок и формулировать обратную связь в виде вопросов и предложений по работе. В группе будет формироваться рабочая атмосфера, если не допускаются психолого-психиатрические интерпретации друг друга и намеки на личные проблемы. Обычным правилом является начинать комментарии с позитивных аспектов и достижений в работе. Никто не может критиковать другого без предложения конструктивной альтернативы. Это предотвращает деструктивные комментарии как попытки произвести впечатление на учителя. Для быстрого овладения навыками важно, чтобы “терапевт” закончил свою работу с ощущением некоторого успеха.

Одна из важных особенностей предлагаемой программы состоит в том, что в данном варианте тренингов групповая динамика искусственно сдерживается. Это происходит за счет структурированности занятий, достаточной открытости ведущего в обсуждении пожеланий участников и постоянной работы по сплочению группы. Ведущий не обращается к личным взаимоотношениям участников друг с другом настолько, насколько это вообще возможно и не влияет на психологическую безопасность в группе.

По мере накопления опыта участниками форма супервизии несколько меняется и делается больший акцент на обсуждении реальных случаев из практики тренируемых. Чаще всего это разбор их отчетов и аудио/видеозаписей терапевтической работы. Обсуждаются терапевтические гипотезы, цели и методы работы терапевта, который описывает свои трудности с конкретной семьей. Супервизор комментирует метод и стиль работы терапевта.

В некоторых случаях важно обсудить, как соотносится роль терапевта в своей собственной семье с его терапевтической позицией. Однако важно предварительно заключить с обучающимися контракт на подобную работу. Обычно этот вид супервизорской деятельности практикуется в продвинутой группе участников, уже имеющих опыт работы над собственными семейными проблемами. В этом случае супервидение происходит в форме личной терапии по Боуновской модели. Вклад других членов группы в такое обсуждение ограничивается примерами из своего личного опыта без комментирования семьи терапевта.

Самоопределение семейного терапевта в собственной семье и способность решать возникающие жизненные проблемы является важным условием его эффективности как профессионала. Как правило, личная терапия участников с использованием идей Боуэна и Сатир проводится отдельно от тренировки навыков и терапевтических умений. В данной программе эти задачи решаются, как правило, на разных циклах.

Более эффективным, хотя и непросто реализуемым в отечественных условиях, является “живое” супервидение, которое дает возмож­ность супервизору и другим учащимся следить за ходом терапевтических сессий через зеркало Гезелла. Обычно супервизор договаривается с терапевтом, что он будет вмешиваться, если ход работы покажется ему неверным. Для этого супервизор может звонить и даже вызывать обучающегося в наблюдательную комнату для обсуждения направлений работы. Как правило, в этом случае ответственность за сессию несет супервизор, а семья оказывается защищенной от неопытности новичка. Заключается контракт, при котором указания супервизора являются обязательными для исполнения. Мотивированность тренируемых к обучению в этом случае многократно возрастает.

Форма супервидения, когда подобные услуги оказываются друг другу равными по опыту профессионалами, называется “интервидением”. В перерывах между тренинговыми циклами ведущий настоятельно рекомендует обучающимся объединяться в группы интервидения, что также значительно увеличивает успешность и мотивированность обучения. Супервизорская группа в этом случае имеет право совещательного голоса, а ответственность за сессию возлагается на самого терапевта. В ходе обучения каждый из тренируемых должен представить отчет по работе не менее чем с тремя семьями.