Приложения - Смысл тревоги - Мэй Ролло

Опросный лист № 1

Тревога, испытанная мною в детстве

У каждого ребенка бывают волнения, страхи и беспокойства. Пожалуйста, проставьте в этом листе, беспокоились ли Вы в детстве по данному поводу иногда, часто или никогда.

                Никогда                 Иногда   Часто

                1. Что я не справлюсь с тестом в школе        ______ ______ ______

2. Что мой отец потеряет работу . . . . .          ______ ______ ______

                3. Что меня отругает учитель . . . . . . . .          ______ ______ ______

                4. Что я попаду в аварию . . . . . . . . . . .            ______ ______ ______

                5. Что моя мама бросит меня . . . . . . . .          ______ ______ ______

                6. Что мне будет нечего есть . . . . . . . . .         ______ ______ ______

                7. Что у меня не будет подружек . . . .            ______ ______ ______

                8. Что я стану отставать в учебе . . . . . .          ______ ______ ______

                9. Что мои родители заболеют . . . . . . . .        ______ ______ ______

                10. Что кто-то преследует меня по ночам    ______ ______ ______

                11. Что брат или сестра бросит меня . . .       ______ ______ ______

                12. Что я не буду пользоваться

популярностью . . . . . . . . . .               ______ ______ ______

                13. Что меня переедет машина . . . . . . . .        ______ ______ ______

                14. Что в школе я буду выступать перед

классом . . . . .  . . . . . . . . . . ______ ______ ______

                15. Что я заболею . . . . . . . . . . . . . . . . . .            ______ ______ ______

                16. Что мой отец отругает меня . . . . . . .        ______ ______ ______

                17. Что мне приснятся кошмары . . . . . .        ______ ______ ______

                18. Что у меня не будет друзей среди

мальчиков . . . . . . . . . . . . . .                ______ ______ ______

                19. Что я не смогу найти работу . . . . . . .       ______ ______ ______

                20. Что я умру . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .           ______ ______ ______

                21. Что я неудачница . . . . . . . . . . . . . . .           ______ ______ ______

22. Что мой брат или сестра придирается

ко мне . . . . . . . . . . . . . . . .   ______ ______ ______

23. Что мне когда-нибудь придется

содержать своих родителей .           ______ ______ ______

                                Никогда                 Иногда   Часто    

                24. Что мама отругает меня . . . . . . . . . . .       ______ ______ ______

                25. Что на Рождество мне подарят мало

подарков . . . . . . . . . . . . . . . . . .           ______ ______ ______

                26. Что мне достанется роль в школьной

пьесе (страх сцены) . . . . . . . . .          ______ ______ ______

                27. Что наш дом сгорит . . . . . . . . . . . . . .         ______ ______ ______

                28. Что мне придется жить в бедности . .      ______ ______ ______

                29. Что меня оставят одну в темноте . . .       ______ ______ ______

                30. Что на Рождество мой брат или сестра

получат больше подарков, чем я  ______ ______ ______

                31. Что отец бросит меня . . . . . . . . . . . .          ______ ______ ______

32. О том, выйду ли я замуж . . . . . . . . . .        ______ ______ ______

                33. Что отец накажет меня . . . . . . . . . . .          ______ ______ ______

                34. Что моя мать умрет . . . . . . . . . . . . . .         ______ ______ ______

35. Из-за того, что у меня начались

менструации . . . . . . . . . . . . . . .         ______ ______ ______

                36. Что в дом ворвутся грабители . . . . .         ______ ______ ______

                37. Что у меня нет красивого дома . . . . .      _______                ______ ______

                38. Что мой брат или сестра умрет . . . . .      ______ ______ ______

                39. Что я останусь одинокой . . . . . . . . . .        ______ ______ ______

                40. Из-за чувства, что мои родители обо

мне не заботятся . . . . . . . . . . .           ______ ______ ______

                41. Что явятся привидения или злые

волшебники . . . . . . . . . . . . . . .           ______ ______ ______

                42. Что мать накажет меня . . . . . . . . . . .         ______ ______ ______

                43. Что отец умрет . . . . . . . . . . . . . . . . .            ______ ______ ______

                44. Что я непривлекательна . . . . . . . . . .          ______ ______ ______

                45. Что у меня плохое здоровье . . . . . . .        ______ ______ ______

46. Когда я смотрела фильмы ужасов,

например, про Франкенштейна     ______ ______ ______

                47. Когда я попадала в грозу с громом

и молнией . . . . . . . . . . . . . . . .            ______ ______ ______

                48. Когда люди затевали со мной ссоры       ______ ______ ______

                49. Когда я видела змей . . . . . . . . . . . . .           ______ ______ ______

                50. Когда я видела больших животных . .       ______ ______ ______

                51. Что зубной врач вырвет у меня зуб        ______ ______ ______

                52. Когда кто-то насмехался или

подшучивал надо мной . . . . . . .      ______ ______ ______

53. Что я спрыгну или упаду с крутого

обрыва . . . . . . . . . . . . . . . . . . .            ______ ______ ______

                54. Что меня запрут одну в комнате . . . .      ______ ______ ______

Опросный лист № 2

Тревога в настоящее время

Люди беспокоятся или тревожатся о разных вещах. Пожалуйста, проставьте на этом листе, тревожитесь ли Вы по данному поводу часто, иногда или никогда.

                                Никогда                 Иногда   Часто    

                1. Что меня переедет автомобиль . . . . . . ______        ______ ______

                2. Что я не нравлюсь мужчинам . . . . . . . ______        ______ ______

                3. Что я попаду в больницу . . . . . . . . . .          ______                 ______ ______

4. О том, успешно ли я справлюсь

с работой . . . . . . . . . . . . . . . . .            _______                ______ ______

                5. Что я слишком рано состарюсь . . . . . .      ______ ______ ______

                6. Что моя мать разочаруется во мне . . .      _______                ______ ______

                7. Что я буду несчастлива . . . . . . . . . . .           ______ ______ ______

                8. Что у меня не хватит денег на жизнь         ______ ______ ______

                9. Что мне сделают операцию . . . . . . . .         ______ ______ ______

                10. Что у меня нет друзей среди мужчин     ______ ______ ______

11. О том, будет ли здоров мой ребенок       ______ ______ ______

12. О том, что скажут обо мне люди

в больнице . . . . . . . . . . . . . . . .           ______ ______ ______

                13. Что меня уволят с работы . . . . . . . .          ______                 ______ ______

                14. Что обо мне думает брат или сестра .      ______                 ______ ______

                15. Что город попадет под обстрел

вражеской авиации . . . . . . . . . .        ______                 ______ ______

16. О том, где я буду жить . . . . . . . . . . .           ______                 ______ ______

                17. Из-за ночных кошмаров или

неприятных снов . . . . . . . . . . . .         ______                 ______ ______

18. О том, выйду ли я когда-нибудь замуж                   ______                 ______ ______

                19. Что меня ограбят на улице . . . . . . . . .       ______                 ______ ______

20. О том, на кого будет похож мой

ребенок . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  ______           ______ ______

                21. Что я потеряю фигуру . . . . . . . . . . . .         ______                 ______ ______

                22. Что у меня плохое здоровье . . . . . . . .      ______                 ______ ______

23. Из-за того, что обо мне думают мои

подруги . . . . . . . . . . . . . . . . . . .            ______                 ______ ______

                24. Что я умру . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .            ______                 ______ ______

                25. Из-за родовых мук . . . . . . . . . . . . . . .         ______                 ______ ______

26. Из-за того, что обо мне думают мои

друзья-мужчины . . . . . . . . . . . .   ______       ______ ______

                27. Что я неудачница . . . . . . . . . . . . . . . .          ______                 ______ ______

                                Никогда                 Иногда   Часто    

28. Из-за того, должна ли я оставить

ребенка себе . . . . . . . . . . . . . . .          ______                 ______ ______

29. Из-за того, что думает обо мне мой

отец . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .             ______                 ______ ______

30. О том, на какую работу мне следует

устроиться . . . . . . . . . . . . . . . . .         ______                 ______ ______

                31. Что я одинока . . . . . . . . . . . . . . . . . . .          ______ ______ ______

                32. Что отец или мать умрут . . . . . . . . . .        ______ ______ ______

                33. Что люди злы на меня . . . . . . . . . . . .         ______ ______ ______

                34. Что меня отравят . . . . . . . . . . . . . . . .          ______ ______ ______

                35. Что я не встречу любимого мужчину    ______ ______ ______

                36. Что друзья подведут меня . . . . . . . . .        ______ ______ ______

                37. Что я утону . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .            ______ ______ ______

                38. Что я не устраиваю своих

работодателей . . . . . . . . . . . . . .         ______ ______ ______

Опросный лист № 3

Тревога в будущем

У людей бывают разные волнения и беспокойства. Отметьте, пожалуйста, в этом листе, беспокоитесь ли Вы по данному поводу часто, иногда или никогда.

1. Что друзья не захотят со мной

общаться . . . . . . . . . . . . . . . . . .          ______ ______ ______

2. Из-за того, где и как я буду жить . . .          ______ ______ ______

                3. Что меня выгонят с работы . . . . . . . .         ______ ______ ______

                4. Что я попаду в авиакатастрофу . . . . .        ______ ______ ______

                5. Что у меня не будет друзей-мужчин         ______ ______ ______

6. Из-за того, что обо мне подумает брат

или сестра . . . . . . . . . . . . . . . . .          ______ ______ ______

                7. Что мой дом загорится . . . . . . . . . . . .         ______ ______ ______

8. О том, как будет расти мой ребенок         ______ ______ ______

                9. Что мне сделают операцию . . . . . . . .         ______ ______ ______

10. О том, выйду ли я когда-нибудь

замуж . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .            ______ ______ ______

11. Из-за ночных кошмаров

и неприятных снов . . . . . . . . . .         ______ ______ ______

                                Никогда                 Иногда   Часто    

12. Что я не найду себе любимого

мужчину . . . . . . . . . . . . . . .                ______ ______ ______

13. Что меня отравят . . . . . . . . . . . . . . .            ______ ______ ______

14. Что мои отец или мать умрут . . . . .         ______ ______ ______

15. Что я останусь одинокой . . . . . . . . .    ______        ______ ______

16. Из-за того, какой работой мне

следует заняться . . . . . . . . .               ______ ______ ______

17. Из-за того, что обо мне подумают

мои друзья-мужчины . . . . . .           ______ ______ ______

18. Что со мной случится какая-то беда        ______ ______ ______

19. Что у меня будет плохая фигура . .          ______ ______ ______

20. Из-за того, что обо мне подумает

мой отец . . . . . . . . . . . . . . .                 ______ ______ ______

21. О том, как мне спланировать

будущее ребенка . . . . . . . . .              ______ ______ ______

22. Что я умру . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .             ______ ______ ______

23. Что у меня испортится здоровье . .       ______     ______ ______

24. Из-за того, что обо мне скажут мои

подруги . . . . . . . . . . . . . . . .                 ______ ______ ______

25. Из-за того, что я попаду под машину      ______ ______ ______

26. Что я слишком рано состарюсь . . . . .  ______      ______ ______

27. Из-за того, что я не добьюсь успеха в

работе . . . . . . . . . . . . . . . .  ______   ______ ______

28. Из-за того, что обо мне подумают

мои соседи . . . . . . . . . . . . .  ______ ______ ______

29. О том, не буду ли я несчастлива . . . .        ______                 ______ ______

30. Из-за того, хватит ли мне денег на

жизнь . . . . . . . . . . . . . . . . .   ______  ______ ______

31. О том, будет ли здоров мой ребенок       ______ ______ ______

32. Что я не нравлюсь мужчинам . . . . . .       ______ ______ ______

33. Что я не устраиваю своих

работодателей . . . . . . . . . . .               ______ ______ ______

34. Что люди затеют со мной ссоры . . . .      ______ ______ ______

35. Что в мой дом проникнет грабитель       ______ ______ ______

36. Из-за того, что обо мне подумает

моя мать . . . . . . . . . . . . . . . . . .           ______ ______ ______

37. Что зубной врач вырвет у меня зуб        ______ ______ ______

38. Что мне снова придется отправиться

в больницу . . . . . . . . . . . . . . . .           ______ ______ ______

Примечание. Эти три опросных листа приводятся здесь не в качестве моделей для будущих исследований. Они были составлены для исследования автора, и содержание пунктов относится исключительно к нему. Они представлены здесь, чтобы дать читателю возможность более наглядно увидеть основу для анализа случаев в главах 8 и 9.