Когда наступят сухие ночи или как побороть Энурез

автор: Клинический психолог Сухумской
детской поликлинике Григорьев
Михаил Викторович

    С проблемой недержания мочи во время сна сталкивается практический каждый родитель, так как на момент рождения, ребенок не в состоянии контролировать данный процесс. 
На современном этапе развития медицины принято считать, что при нормальном физиологическом развитии ребенок должен научиться контролировать процесс мочеиспускания к пяти, шести годам, в результате чего можно сделать вывод о том, что проявлять обеспокоенность родителям до этого возраста не стоит, ну а если к 6 годам ребенок не может контролировать данный процесс, необходимо обратиться к врачу. 
В медицине энурезом называется заболевание которое характеризуется недержанием мочи у человека. Согласно международной классификации болезней 10 пересмотра, выделяют две формы энуреза: первичный и вторичный.
Первичным энурезом принято считать недержание мочи у ребенка старше 5 лет, которое наблюдается у него с рождения, без «сухих ночей». В этом случае ребенок мочится непроизвольно с рождения, т.е. условный рефлекс у него так и не выработался. Другими словами у ребенка не было периодов более 3 месяцев, когда бы ребенок просыпался сухим. 
Вторичным или психогенным энурезом – называется недержанием мочи у ребенка, у которого ранее отмечался период стабильного контроля за опорожнением мочевого пузыря. Обычно под этим периодом подразумевают срок от 3 до 6 месяцев, что говорит о том, что у ребенка был выработан условный рефлекс, вызывающий пробуждение при позывах, однако был утрачен или резко ослаблен из-за психической травмы, тяжелого инфекционного заболевания и т.д.. 
Что касается причин развития данного заболевания, то в данном вопросе на современном этапе развития медицины нет единого мнения. Тем не менее, многочисленные исследования российских и зарубежных авторов говорят о том, что наследственная предрасположенность имеет место. Так если у ребенка один из родителей страдал энурезом то риск возникновения данного заболевания у него повышается до 44%, а если страдали оба родителей, то такая вероятность повышается более 75%. Кроме наследственного фактора к развитию энуреза приводят органические поражения нервной системы, аномалии в развитии мочеполовой системы и т.д. 
Необходимо сказать, что поле профессиональных компетенций специалистов психологов в проблеме энуреза представлено не зависимо от каким видом энуреза страдает человек первичным или вторичным. Здесь больше может идти речь о том, какая задача стоит перед специалистом. Если речь идет о первичном энурезе, то специалист – психолог оказывает психологическую помощь пациенту который находится в хроническом стрессе от данной проблемы и по мере того, как человек взрослеет, данное психическое состояние утяжеляется и может приводить к крайним формам депрессивного расстройства. 
Если же ребенок страдает вторичным энурезом, психогенного типа, в таком случае специалист психолог, психотерапевт является ведущим специалистом в терапии данного расстройства. Его задачей является выявить психологические причины, провести необходимые психологические интервенции и исключить воздействие триггера (запускающего фактора) на развитие данного психосоматического расстройства и таким образом вылечить пациента. Среди психологических факторов приводящих к данному расстройству можно назвать:
- Утрата близкого, эмоционально значимого человека (смерть, развод, переезд и т.д.)
- Эмоционально неблагоприятный климат в семье ( плохие взаимоотношения между родителями, недостаток внимания к ребенку, жесткий стиль воспитания с применением мер физического наказания, контрастные линии поведения родителей в процессе воспитания – попустительский и директивный метод и т.д.)
- Повышенная тревожность и страхи у ребенка.

- др. психологические проблемы

     Итак резюмируя вышесказанное необходимо сказать, что родителям необходимо обратить серьезное внимание на то, если ребенок достиг пяти, шести летнего возраста и не сформировал или утратил способности к произвольному мочеиспусканию, пробуждению для реализации физиологической потребности, необходимо обратиться в врачу педиатру для определения причин данного расстройства в ходе которого вам могут быть назначены консультации узких специалистов, таких как например: невролог, уролог, эндокринолог психолог и т.д. и при необходимости будет назначено адекватное лечение. Если врачом педиатром не будут установлены физические нарушения в таком случае причинами утраты или ослабления рефлекса являются психогенные факторы, для восстановления которых вашему ребенку будет необходим специалист психолог, психотерапевт. Если же у Вашего ребенка будут обнаружены органические причины, помните, что прохождение консультаций у специалиста психолога помогут Вашему ребенку с минимальными психическими затратами принять данную болезнь и активно бороться с нею.

От всей души желаю здоровья, Вам и вашим деткам!