Насколько процентов результат терапии зависит от психолога?

Мне позвонила потенциальная клиентка. Она долго выясняла, могу ли я ей помочь: какое у меня образование, где я работаю, в каком режиме, достаточна ли моя квалификация и прочее и прочее. Она описала свою проблему и задала вопрос, который задают многие клиенты: «Как вы думаете, сколько времени понадобится для решения этой проблемы?» На этот вопрос я всегда отвечаю так: «Это зависит от разных факторов и многое зависит от самого клиента: насколько человек готов к изменениям, в ресурсном ли состоянии он находится, насколько способен вкладываться в достижение желаемого». Моя пламенная речь была прервана ее замечанием: «Ну, не скажите! Я считаю, что от психолога тоже очень много зависит. Думаю, вклад -  50/50!» Мы о чем-то еще поговорили, я положила трубку и задумалась: «А правда: насколько в процентном отношении результат терапии зависит от психолога?»

Первое, что пришло мне в голову – вспомнить свой клиентский опыт. Мне подумалось, что если бы результаты моей работы с психологом на 50% зависели от него, то мне было бы очень грустно. Это означало бы, что я в малой степени управляю своей жизнью (по крайней мере, для меня, управление всего лишь наполовину – маловато). Не могу сказать почему (скорее, я это просто чувствую), что, пожалуй, я отдала бы ответственности психолога за результат работы со мной процентов 10, не больше. Иногда, в особо тяжелые периоды жизни, этот процент поднимался до 15-20, потому что собственных ресурсов выбраться было крайне мало и ресурс психотерапевта «пожирался» мной с удвоенной силой.)

Мои прекрасные педагоги подарили мне несколько метафор  о работе психолога. Одну из них я особенно люблю:  «Далеко и высоко в горах стояла маленькая гостиница. Однажды вечером одному из немногочисленных ее постояльцев пришла телеграмма. В ней сообщалось о том, что в семье этого человека случилось горе и ему срочно нужно вернуться домой. На улице было уже темно, а человек не знал дороги и ему было страшно. Он начал стучаться в комнаты и просить помощи у постояльцев, но людям было не до него: у каждого были свои планы. Но в этой гостинице оказался человек, который был свободен. Он немного знал дорогу, у него был фонарик и еще какие-то вещи, способные помочь в пути. И он согласился пойти с этим человеком, чтобы ему было не так одиноко и страшно идти одному».

Мне близка эта метафора работы психолога. Я «иду» с человеком «рядом» на трудном для него участке пути. У меня есть то, что может ему помочь. Может, я даже сама проходила подобный путь. Я искренне верю, что со мной ему немного легче справляться с трудностями этого пути. Но идет человек все равно сам. Если мы где-то заплутали, то вместе думаем, как выбраться, но решения принимает он – это же его путь. Я просто иду рядом. Помогаю, чем могу, как он и просил.

Насколько от меня зависит доберется ли он до цели? Люди бывают разные. Кто-то пойдет бодро и будет лишь в трудных случаях прибегать к моим инструментам. Кто-то полезет на высокую гору, а кто-то ни за что не станет этого делать, даже если я буду очень громко подбадривать. С кем-то мы пойдем в обход, а кто-то разозлится, что я предлагала ему лезть на гору и откажется от моих услуг. Есть те, кто очень захочет залезть ко мне на шею и ехать на ней. Кто-то будет просто заламывать руки и стонать как ему тяжело, но идти и не подумает. По моим ощущениям те путники, которые пытаются даже 50% ответственности за свою дорогу переложить на меня, не смогут дойти до цели. Во-первых, потому, что у меня силенок не хватит их тащить (надо же помнить, что и у меня есть своя дорога). Во-вторых, потому что тот, кто не любит напрягаться сам, не становится сильным.

А если отвлечься от метафоры и посмотреть на процесс терапии с точки зрения того, насколько психолог может влиять на результат в реальности, то получится следующая картина:

1. Человек приходит в терапию уже во взрослом возрасте, когда сформирована система ценностей, убеждений, самооценка. В его голове «железобетонные нейронные связи», с которыми он прожил от 18 до 70 и более лет. Насколько психолог может помочь создать новые адаптивные связи во многом зависит от того, каковы старые (ценности, убеждения, самооценка…) самого клиента.

2. Человек находится в кабинете психолога в среднем раз в неделю. У меня это 1.5 часа. Все остальные 166.5 часов он проживает свою жизнь самостоятельно и под влиянием огромного количества факторов. Может ли психолог оказать влияние на 99% времени клиента, когда тот находится за пределами его кабинета? Какие решения будет принимать человек в это время – дело рук только самого клиента.

3. Огромное количество психических процессов в человеке бессознательны. Запрос человека на результат часто не соответствует тому, что он хочет на самом деле. Например, он сознательно хочет построить семью, а его бессознательное испытывает перед этим решением глубочайший страх. И страх может быть настолько силен, что даже самый распрекрасный психолог, которому удастся помочь человеку этот страх осознать, не сможет повлиять на его нежелание работать над этим страхом.

4. Психологи – тоже люди и они тоже могут уставать, не знать, сомневаться, ошибаться. Кто-то сможет признать это и продолжить доверять психологу, а кто-то нет. И это тоже во многом зависит от самого клиента.

Еще я подумала, что психолог – всего лишь инструмент, пользуясь которым человек может навести порядок в своей жизни. Вот есть у вас пылесос. Насколько от пылесоса зависит, что в вашей квартире будет чисто и уютно? Вот на те самые 10%. И это еще при условии, что вы станете пылесосить) А все остальное – уборка, наведение порядка, покупка красивых занавесок, расстановка мебели и прочее целиком зависит от вас.

Я очень не хочу, чтобы эта статья читалась, как мое желание сбросить как можно больше ответственности с психологов. Я просто задалась вопросом и попыталась найти на него ответ. И в моем понимании психологического процесса выходит, что в получении клиентом нужного результата психологу отводится от 10ти до 20% ответственности. При стопроцентной включенности психолога в клиента.

А что думаете про это вы?