Как и почему работает психотерапия?

    Возьмем так называемое, «осознавание». Что это? Психотерапевты говорят: вот, нужно осознать вытесненные в бессознательное эмоции, чувства, события и факты. Что невроз держится именно на вытесненном. Но, когда ТУДА (в бессознательное) прольется свет сознания — будут осознаны вытесненные и подавленные мотивы своих поступков, эмоций и чувств, вот тогда неврозу не на что будет «опереться» и он (невроз) исчезнет.

А как на самом деле происходит процесс «осознавания».

Психотерапевт «собирает сведения» о клиенте в результате психотерапевтического интервью.

И, выстраивает в своем уме «основную версию» -- как и почему все так случилось с клиентом; кто виноват и что делать; где именно «лежат корни проблемы». Выстраивает, исходя из саквояжа своих знаний — некой базовой теории, которую психотерапевт применяет ко всем своим клиентам. Этой теории психотерапевта обучили другие психотерапевты, а тех, в свою очередь, познакомил с ней основатель этой самой теории.

Основатель теории внимательно наблюдал некоторые патологические феномены; связал их причинно-следственной связью и придумал термины, обозначающие те или иные органы и ткани его теории.

Именно, исходя из структуры этой самой теории, и начинает думать наш психотерапевт, знакомясь со случаем клиента. И, когда соберет достаточно «улик» и «сведений» о клиенте, то дает первую интерпретацию случая. Он (психотерапевт) расскажет клиенту, как и почему ему так плохо (проливает свет).

Если клиент согласен (осознал), идет дальше в «разматывании клубка».

Если клиент возражает, то работает с возражениями, стараясь удерживать клиента в рамках своей версии происходящего, которая, в свою очередь, лежит в рамках базовой теории.

  Здесь может быть достаточно много вариантов: психотерапевт может быть «гибким» и предлагать другие теории для интерпретации случая клиента, и может быть более «ригидным», всегда настаивая только на одной теории.

Важно другое: в процессе интерпретации, психотерапевт «дает имя», называет, означает те или иные обстоятельства и феномены случая клиент. То есть он (психотерапевт) как бы формирует другую, параллельную реальность. Которой и дает имя.

Пример.

[Клиент рассказывает психотерапевту о страхах, волнении, возникающих в определенных обстоятельствах. Это — дискурс клиента (речь, погруженная в жизнь).

А, психотерапевт, «утилизируя» информацию клиента, создает свой дискурс, говоря, что речь идет о т.н. «кастрационной тревоге». Мол, ты зафиксирован на эдипальной стадии своего психосексуального развития: когда ты был ребенком, ты хотел свою мать. И, согласно теории, все мальчики хотят своих матерей, а девочки — своих отцов. Но ты боялся своего отца, поскольку мать была «его женщина» и он мог тебя за твои приставания кастрировать! Оттуда и «растут ноги» твоего страха. Ты, просто, все забыл; к тому же, ты не знаком с теорией З.Фрейда. Но, сейчас, когда ты несколько месяцев, лежа на кушетке, занимался свободными ассоциациями, ты много мне рассказал о своем влечении к матери и своих трениях с отцом… Поэтому я и делаю вывод: во всем виновато вытесненное желание, которое «карается» страхом кастрации.]

Что произошло? Клиент рассказал (назвал словами) свою историю. А, психотерапевт, создал СВОЮ историю СЛУЧАЯ КЛИЕНТА, используя базовую теорию. Создал, сначала в своей голове, затем, посредством речи погрузил в жизнь – обозначил словами произнесенными вслух.

На самом деле, психотерапевт создал фантазм — вымысел. Т.е. озвучил лишь свои предположения, свою версию. Но версию, которая в той или иной степени могла ОБЪЯСНИТЬ все то, что произошло или происходит в жизни его клиента. И, то, что от него клиент и ожидал — объяснения тех непонятных (иррациональных) феноменов, которые ему доставляют беспокойство и ухудшают качество его жизни.

И, когда психотерапевт познакомил клиента со СВОИМ вымыслом, появляется вопрос: как клиент отреагирует на интерпретацию?

Претерпят ли какие-то изменения симптомы пациента после «осознавания им вытесненных мотивов»?

Произойдет ли «слияние» симптомов клиента с фантазмом (вымыслом) психотерапевта; образуется ли СИНТОМ (синтез симптома и фантазма)?

Если это произойдет, то клиент почувствует облегчение — отступят некоторые симптомы.

Если не произойдет, психотерапевт будет дальше выдумывать, подстраивая случай клиента под базовую теорию и будет дальше «давать имена» феноменам клиента.

Примечание: описанная модель психотерапии касается, прежде всего, речевых (дискурсивных) методов.

Причем, если в основе некоторых теорий действительно лежат определенные психофизиологические факты, как, например, «эффект Зейгарник» в гештальт-терапии, то другие теории не подкреплены научным экспериментом. Однако, это не мешает их последователям создавать фантазмы.

Наглядным примером может служить дианетика Р.Хаббарда и онтопсихология А.Менегетти.

В их теориях, сплошной вымысел! Но, вымысел творчески одаренных людей с развитым воображением. Отсутствие исходного научного материала, эти джентльмены компенсируют обилием терминов («имен») которыми они склонны называть («давать имена») всему тому, с чем обратиться клиент, к ним или их последователям.

Еще пример. Все тот же клиент с жалобами на страх, волнение и беспокойство.

После выслушивания рассказа клиента, быстро конструируется параллельная реальность, в виде словесной абракадабры: одитинг, энграммы, одитер, преклир, клир, рефлективная матрица, онто Ин-се, монитор отклонения, доминантный комплекс и т.д.

И, это тоже фантазм. И, это тоже работает! И, возможно появление синтома! Который проявит себя в «освобождении» клиента от симптомов -- симптомы как бы начинают жить другой жизнью, в другой реальности…

    «Получившие имена» симптомы, живут в «комплексах» К.Юнга, «фиксациях» З.Фрейда, «гештальтах» Ф.Перлза, «внутриличностных конфликтах», «памяти предков» семейных расстановок, «иррациональных установках», «клире» и проч.

Почему я выделил слово «временно»? Потому что, сомневаюсь в лечебной силе фантазма. Его (фантазм), я бы сравнил с условным рефлексом по Павлову: если его не «подкреплять», действие ослабляется и исчезает. «Наигравшись» с фантазмом, патология вновь проявит себя симптомом.

Фантазм, это мощный инструмент… но, сугубо человеческий. В то время как нам, врачам, приходится наблюдать именно нечеловеческую природу патологических явлений – токсическую, инфекционную. И противостоять этим явлениям, можно, только используя медикаменты (аллопатические или гомеопатические), происхождение которых также, или токсическое, или инфекционное.