Отношения в гештальт-терапии: иллюзия и реальность

«Отношения в гештальт-терапии: иллюзия и реальность».

Я думаю, что отношения – эта одна из центральных тем любого личностно-ориентированного  направления психотерапии. Я, как человек в своей работе совмещающий две парадигмы: медицинскую и психологическую  попробую поразмышлять над этим.

Как психиатр я сразу включаюсь на слово: иллюзия. Я думаю, что мой интерес к психиатрии возникал и усиливался, благодаря трем словам, которые для меня были самые любопытные и загадочные. Это иллюзия, галлюцинация и бред. Иллюзия в ортодоксальной психиатрии означает искажение восприятия. Восприятие – функция психики, связанная с органами чувств. В переводе с греческого, иллюзия – это обман, заблуждение. Если рассматривать иллюзию в более широком, в том числе и терапевтическом контексте, то иллюзии это любые процессы, ведущие к искажению событий, ситуации и нашему пребыванию и проявлению в них.

С другой стороны иллюзия это и способность к некому расширению реальности, когда мы привлекаем сюда воображение и фантазию. Когда мы можем уйти от конкретного восприятия реальности, от конкретного мышления, но не потерять с ней связи, сохранять способность тестировать реальность, выходить из абстрактного мышления к предметам, наличию. Я думаю в этом главное отличие иллюзии, как некого феномена психотерапии и отношений, и как некого психопатологического симптома. Вообще я считаю, что реальность и иллюзия в отношениях это самое скользкое и запутанное место. Реальность в отношениях часто не проявляется фундаментально и материально, как это можно наблюдать в каких-то физических явлениях. Есть отношения, в которых мы присутствуем, как физические тела, а есть отношения, где нас вроде нет,  а, отношения есть. Кто, тогда определяет реальность отношений? В том числе это касается терапевтических отношений.

Чтобы быть еще более конкретным вспомню, что все так или иначе начинается с отношений. Чтобы ребенок появился его нужно зачать. Чтобы его зачать двум людям надо, как-то встретиться и вступить в какие-то отношения. До поры до времени они могут оставаться какими-то, но на определенном этапе они становятся до безумия реальными, конкретными и предметными. Это отношения сексуального акта. Здесь природа или Бог обошлись мудро и просто. Но вот, как говорится дело сделано, реальность отступает и начинается игра двух иллюзий с той или иной степенью присутствия реальности. Две клетки встречаются, развивается зигота, зародыш, эмбрион, плод. И здесь вновь не обойтись без отношений. Ребенок на разных этапах своего внутриутробного развития вступает реально в отношения точно с собой, и точно с матерью, (с маткой, с пуповиной, если быть совершенно конкретным). И здесь, как и в дальнейшем отношения – это просто залог выживания. Если ребенок перестанет вступать в отношения, он просто не выживет, и ему их практически не избежать. Когда он рождается, начинаются отношения ребенка с мамой. Сначала это отношения его с грудью, с частью мамы. Как утверждается, мир, воспринимается ребенком очень диффузно и фрагментарно, для него это мир, где все должно предельно соответствовать его выживанию. Мир первичной любви, надежности, стабильности, доступности. Мир, где есть скорее некая атмосфера, чем люди, как таковые. В дальнейшем отношения меняются, становятся более сложными и менее объектными.

И я думаю, не существует человеческих отношений, где реальность может существовать самостоятельно без иллюзий и наоборот. Есть некая смесь, смесь ошибок, заблуждений, лжи, домыслов, ясности, чистого видения, осознавания. Иногда иллюзия мешает нашему осознаванию, более ясному видению, тогда она становится сопротивлением. Иногда она помогает справиться с тяжелыми переживаниями или ситуациями, становится способом самоподдержки. Вот уж не знаю является ли моей работой «протереть глаза» клиенту и столкнуть его ясные очи с реальностью. Или все таки, чтобы он сам решал, что и когда и в каком объеме ему видеть, слышать и понимать. Часто так вот и хочется, то ли из гнева, то ли из любви сильной так открыть человеку глаза, чтоб счастье ему было до скончания веков. Понимаю только, что счастье это не приносит. Скорее наоборот.

Для меня в моей работе терапевта есть актуальные места, связанные с отношениями, которые я изучаю и продолжаю изучать.

Первое интересное место. Это переход, который мне приходится осуществлять в 2/3 случаев моей работы. От более искусственных, объектных, обусловленных, понятных отношений «пациент – врач» к более живым, человеческим, спонтанным и взаимоответственным отношениям «терапевт-клиент».  Здесь всегда есть много противоречивых и вопросительных тем. Много чувств, переживаний, мыслей. В последнее время я сталкиваюсь с собственной злостью и гневом, нежеланием быть экспертом, решать что-то за других. Первый частый подвох. Как давеча, приходит ко мне человек на консультацию. Я его, как-то информирую, рассказываю, объясняю, спрашиваю. Что вам надо? Терапия или таблетки. А он мне – а вы сами решайте, вы ж доктор вам виднее – что мне лучше поможет таблетки или терапия. И много удивления, недоверия, а, как беседа поможет. Обижает, какой-то очень механистический подход людей, к их собственным душам. Как, а разве душу нельзя починить. Нет нельзя, отвечаю я. Но можно исследовать, какие процессы идут в этой душе, как эта душа живет и выживает в той или другой ситуации.

Вторая интересная тема для меня. Это отношения в долгосрочной терапии. Особенно важен какой-то момент, который я в последнее время замечаю, это некий переход из краткосрочной терапии в долгосрочную.

Когда клиенты сами вдруг обнаруживают эти отношения между собой и терапевтом. И вот здесь возникает самое большое количество вопросов. Кто такой для меня клиент, и кто я для него. Переходный объект, переносная фигура, близкий человек на 50 минут  в неделю, подпорка и так далее. Здесь очень сложно порой различать и осознавать иллюзию и реальность отношений переноса и контрпереноса и каких-то реальных, но все равно во многом все равно иллюзорных  отношений двух людей. Можно трактовать одни и те же чувства и переживания, как проявления и реальных и нереальных отношений. К кому я сейчас испытываю симпатию к девочке Лене, или реальной женщине Лене или и то и другое. Вот это меня особенно интересует. Это процессы и критерии различения. Иногда клиенты, как это бывает, понимают перенос буквально и так и заявляют. Так, сейчас ты для меня папа, и только папа. А работаешь и понимаешь, что сейчас ты мама, а не папа.

На что опираться вот вопрос. Об этом много говорится, но нет каких-то практических работ, чтоб посмотреть.

Следующая тема это вопрос отношений внутри сообщества. Отношений терапевт-супервизор, терапевт-тренер, терапевт-терапевт. Вопрос котерапии, как совместного творчества и совместной работы. Вот тут бы с удовольствием по исследовал эту тему. 

Ворк-шоп про работу терапевта и супервизора или про работу терапевта и тренера. Про, то, как складываются и развиваются вот такие отношения. Особенно это видно и заметно я думаю в длительной супервизии или в долгосрочной обучающей программе. И, где там опора на реальность, а где опора на иллюзию.

Про сообщество я думаю, что среди гештальтистов можно договориться, когда двое людей. Вот два человека работают вместе и договариваются. Я так работаю со своим котерапевтом. Вот если трех собрать. Уже гораздо более сложно и менее продуктивно договориться. А вот если больше трех. Для меня это полная невозможность. Столкновение интересов, напряжение, конкуренция, трусость в признании другого, трусость оставаться в отношениях.

Вот такие основные мои мысли про отношения в гешальт-терапии. 

05.05.10г. В.А.М.