Мишени психологической коррекции женщин с атопическим дерматитом

АННОТАЦИЯ

В настоящее время, отмечается значительный рост заболеваемости атопическим дерматитом, а вместе с тем, усугубляется его течение. В статье Билецкой М.П. и Голиковой М.А. приведены результаты исследования эмоционально-личностных особенностей женщин с атопическим дерматитом, на основании анализа которых авторы выделили мишени психологической коррекции: высокий уровень косвенной агрессии и раздражения; преобладание депрессивного настроения; низкий уровень удовлетворенности своей жизнью; лабильность эмоционального фона. Данные мишени являются основой для разработки программы психологической коррекции.

ABSTRACT

Today, significant increase in incidence of atopic dermatitis is noted, at the same time, it is aggravated its symptoms. The paper presents results of emotional and personal features of women with the diagnosis «Atopic dermatitis» on the basis of which analysis authors allocated targets of psychological correction: high level of indirect aggression and irritation; prevalence of depressive mood; low level of satisfaction with the life; lability of an emotional background. These targets are a basis

for development of the program of psychological correction of this contingent of patients.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА

Эмоционально-личностные особенности женщин с атопическим дерматитом, мишени психологической коррекции.

KEYWORDS

Emotional and personal features of women with atopic dermatitis, targets of psychological correction.

Атопический дерматит (АтД) – одно из самых часто встречающихся хронических, рецидивирующих заболеваний кожи, в этиопатогенезе которого принимают участие ряд факторов, среди которых выделяют наследственный фактор, функциональную недостаточность иммунной системы, нарушение обменных процессов, особенности вегетативной нервной системы[1; 2; 3]. На сегодняшний день отмечается существенный рост заболеваемости атопическим дерматитом, а вместе с тем, усложняется его протекание. Однако эффективного лечения, которое обеспечивало бы полное выздоровление пациента, не существует: в большинстве случаев, терапия направлена на подавление симптоматики и достижение полной клинической ремиссии[6; 7].

Косметический дефект, локализованный на открытых участках тела, нестерпимый зуд, непонимание и непринятие со стороны общества, а также непринятие и отвращение к внешнему виду самого себя, безусловно, откладывает отпечаток на личностных особенностях таких пациентов, в частности, женщин. Все эти факторы и обуславливают актуальность данной проблемы[4; 5].

С целью изучить эмоционально-личностные особенности женщин с АтД и выделить мишени психологической коррекции, было исследовано 40 человек. Основную группу составили 20 женщин 25-35 лет с диагнозом «Атопический дерматит лихеноидной формы», состоящие на учете в Кожно-Венерологических

диспансерах г.Санкт-Петербурга. Контрольная группа - 20 условно здоровых женщин 25-35, не имеющие хронических соматических заболеваний.

Методы исследования:

Психодиагностический метод: «Опросник уровня агрессивности Басса-Дарки» (Басс А., Дарки А., адапт. Хван А.А., Зайцев Ю.А., Кузнецова Ю.А.); Гиссенский личностный опроссник «Я» (коллектив немецких ученых на базе Психосоматической клиники Гиссенского университета, адаптирован коллективом авторов НИИ ПНИ им. В.М. Бехтерева); методика «Диагностика доминирующего психического состояния» (Куликов Л.В.).

Статистический метод: Критерий U-Манна-Уитни.

Результаты исследования:

Анализ уровня агрессивности показал, что у женщин с АтД выявляется высокий уровень косвенной агрессии (5,15±0,11 - основная группа; 3,85±0,33 – контрольная группа; p<0,05), раздражения (6,8±0,46; 5,55±0,39; p<0,05) и чувства вины (6,25±0,15; 5,1±0,4; p<0,05), что может свидетельствовать о том, что женщины с АтД, в отличие от условно здоровых женщин, в большей степени склонны к проявлению агрессии, как направленной на другое лицо (резкость, грубость, сплетни), так и не направленной, выражающейся во внезапных вспышках гнева. При этом нередко, они испытывают чувство вины, угрызения совести за «неправильные поступки».

Отличительной особенностью личностной сферы женщин с АтД в сравнении с условно здоровыми женщинами является преобладание депрессивного настроения, о чем свидетельствуют значимые различия по шкале «Преобладающее настроение» (32,25±0,51; 27,25±0,38; р<0,001). Таким образом, женщинам с АтД свойственна подавленность, робость, зависимость, скрывающими досаду, обиду; они самокритичны и склонны к чрезмерной рефлексии.

При сравнительном анализе доминирующего состояния респондентов основной и контрольной групп отмечаются значимые различия по шкалам «активное – пассивное отношение к жизненным ситуациям» (28,25±2,04;

35,7±2,04 p<0,05), «раскованность-напряженность» (26,25±1,82; 20,55±2,07; р<0,01), «Тонус высокий – низкий» (35,05±4,1; 21±2,3; р<0,001), «устойчивость – неустойчивость эмоционального тона» (34,4±2,4; 21,45±3,15; р<0,001), «удовлетворенность – неудовлетворенность жизнью в целом» (40,65±2,57; 27,15±4,7; р<0,001). Такие показатели, предъявляемые основной группой, могут свидетельствовать о пассивном отношении к жизненной ситуации, неверии в возможность успешного преодоления препятствий.

Женщины с АтД склонны проявлять астенические реакции на возникающие трудности, для них характерны усталость, несобранность, низкая работоспособность, в отличие от условно здоровых женщин, чьи показатели по шкале «Тонус высокий – низкий» значимо выше. В процессе выполнения какой-либо работы они затрачивают больше ресурсов для ее успешного выполнения, либо активируют защитные механизмы, чтобы справиться с возникшими трудностями.

Сниженные показатели по шкалам «Раскованность-напряженность» и «Устойчивость-неустойчивость эмоционального фона» говорят о повышенной напряженности, проявляющейся в стремлении вести себя желаемым образом, обязательно осуществлять всё необходимое. Женщины с АтД эмоционально лабильны, раздражительны, у них преобладает негативный эмоциональный фон, что ещё раз подтверждает достоверность результатов описанных выше методик.

Выявленные значимые различия по шкале «Удовлетворённость-неудовлетворенность жизнью в целом» позволяют увидеть, что, в сравнении с условно здоровыми женщинами, женщины, страдающие АтД, в полной мере не удовлетворены своей жизнью: они дают низкую оценку своей успешности, свидетельствующую о том, что человек не раскрыл себя полностью, не ощутил в себе внутреннюю опору. Однако средние значения обеих групп находятся в пределах нормы.

Таким образом, на основании проведённого исследования, нами были выделены следующие мишени психокоррекции женщин с АтД: высокий уровень косвенной агрессии и раздражения; преобладание депрессивного настроения;

низкий уровень удовлетворенности своей жизнью; лабильность эмоционального фона.

Заключение:

Таким образом, нами были получены результаты, свидетельствующие о том, что женщины с АтД имеют характерные эмоционально-личностные особенности, отличающие их от условно здоровых женщин. Так, у них преобладает негативный эмоциональный фон: тревога, раздражение, чувство вины, агрессия (как косвенная, так и вербальная). Преобладающее настроение у таких женщин депрессивное, что выражается в пассивном отношении к жизненной ситуации, зависимости, повышенном уровне рефлексии и самокритики.

В стремлении вести себя желаемым образом и осуществлять всё необходимое, у женщин с АтД повышается уровень напряженности и раздражительности, негативно сказывающийся на взаимодействии с социальным окружением. Они также склонны проявлять астенические реакции на возникающие трудности: для них характерны усталость, несобранность, низкая работоспособность. Таким образом, на основании выделенных нами мишеней психокоррекции женщин с АтД, а именно: высокий уровень косвенной агрессии и раздражения; преобладание депрессивного настроения; низкий уровень удовлетворенности своей жизнью; лабильность эмоционального фона. Данные мишени позволяют разработать программу психологической коррекции женщин с АтД, которая впоследствии может быть включена в систему комплексного подхода лечения и реабилитации данного контингента больных.

Список литературы:

1. Арифов С.С. Клиническая дерматология и венерология. Атлас – Мск: Voris-Nashriyot, 2008. - 348 С.

2. Атопический дерматит: рекомендации для практических врачей. Российский национальниый согласительный документ по атопическому дерматиту / Под ред. Р. М. Хаитова, А. А. Кубановой. Москва, 2002. – 191 С.

3. Дороженок И.Ю., Львов А.Н., Бобко С.И. Современные аспекты применения психотропных препаратов в дерматологической практике// Российский журнал кожных и венерических болезней. 2011; 1: 20-5.

4. Иванов С.В., Львов А. Н., Миченко А. В. Атопический дерматит и психические расстройства: психосоматические соотношения [Электронный ресурс]// Медицинский научно-практический журнал «Лечащий врач» Режим доступа: http://www.lvrach.ru/2009/10/10842112/ (дата обращения 05.05.2016).

5. Исаев Д.Н. Эмоциональный стресс, психосоматические и соматические расстройства у детей. – Спб.: Речь, 2005. – 400 С.

6. Скрипки Ю.К. Клиническая дерматовенерология, руководство для врачей/ под ред. акад. РАМН Ю.К. Скрипкина, проф. Ю. С. Бутова, Изд: ГЭОТАР – Медиа, 2009г, 928 С.

7. Фокина Р.А. Атопический дерматит: этапы развития классификационных форм // «Сибирский медицинский журнал» вып. № 52 / том 22/ 2007 С. 13-15.