Психологические особенности женщин с бесплодием

Зарубежные психологи занимаются данным вопросом уже достаточно давно. В конце 70-х годов прошлого столетия было проведено масштабное междисциплинарное исследование, в результате которого было выделено более 700 факторов, объединенных в 46 шкал.  Данныеопубликованывкниге

«Psychological aspects of first pregnansy and early postnatal adoptation» подредакцией P.M. Shereshefsky and L.J. Yarrow. Авторы выявили корреляцию психологических факторов успешной адаптации к беременности и материнству с такими особенностями личности как зрелая полоролевая идентификация, личностная зрелость, опыт взаимодействия с младенцами в детстве (один из видов онтогенетического опыта, связанный с развитием материнства).

Начиная с 90-х годов отечественные психологи усиленно исследуют психотерапевтические и психосоматические аспекты нарушения репродуктивной функции здоровья человека, в том числе зачатия и беременности. Тем не менее, М.В. Маркова, Э.В. Кришталь говорят о том, что женщины с нарушенной и сохранной репродуктивной функцией не отличаются по устойчивым личностным качествам, не имеющим прямого отношения к адаптационным механизмам. К ним относится интроверсия экстраверсия, особенности когнитивного поведения, а также такие социальные и индивидуальные параметры, как: образование, возраст, количество детей, жилищные и материальные условия.

Вместе с тем полученные в результате исследования данные дают возможность обобщить психологические особенности женщин с различными формами нарушения репродуктивной функции (гинекологическими заболеваниями, нарушением менструального цикла, невынашиванием, задержками внутриутробного развития ребенка, осложнениями менопаузы, гестозами и т. п.).

Т.В. Поздеева считает, что психологическое бесплодие – это своего рода защита на какой-либо негативный фактор. В  этом плане выделяют три группы бесплодных женщин.

Первая группа женщин имеет психологическое бесплодие, которое может пройти после обследования, когда женщина убеждается в том, что ее здоровье в порядке, и она способна иметь детей.

У второй группы бесплодие может быть вызвано социально-экономическими факторами. Например, супруги не имеют своего жилья. Или один из супругов увлечен карьерой. Эта мотивация перебивает стремление к зачатию.

К третьей группе относятся женщины, у которых  бесплодие возникло  в результате глубоких психологических травм детства. Сюда относится как изнасилование, так и то, что женщина родилась в результате нежелательной беременности матери.

Почти все современные исследования отмечают взаимосвязь между  нежелательной беременностью матери и отсутствием у них симбиотической связи в раннем детстве с психологическим бесплодием ее дочери в детородный период. В период внутриутробного развития ребенок чувствует,  что испытывает по отношению к нему мать. Нежеланный ребенок рождается с ощущением ненужности и вины, вследствие этого испытывает по отношению к своей матери скрытую или явную агрессию. 

Пережитые негативные эмоции девочка впоследствии переносит на себя, боится рожать, потому что может также ненавидеть своих детей, в связи с этим возникает конфликт в материнской сфере.

Э.В. Макарычева и В.Д. Менделевич  с помощью теста ММРI определили личностный профиль бесплодных женщин. Эти женщины склонны к депрессивным реакциям, тревожны, эмоционально неустойчивы, конфликтны, с явным стремлением нравиться всем окружающим. Они испытывают неуверенность в себе, имеют неустойчивую самооценку и зависимы от мнения окружающих. Заниженную самооценку  и неудовлетворенность собой  отмечает у женщин с бесплодием А.В. Колчин. Пэтт с соавторами обнаружил у бесплодных женщин противоречие между самооценкой и своими идеалами.

Н.А. Богдан говорит не только об инфантилизме и психологической незрелости личности женщины, испытывающей трудности в рождении ребенка, описывая ее психологический портрет, но и об отсутствии психологической фертильности, которое она также связывает с базовым недоверием к окружающему миру. Желание контролировать все вокруг, ригидность, непринятие нового, пристрастие к четкому планированию - все это проявления недоверия  окружающему.

У бесплодных женщин часто выявляются имеющиеся в детстве психотравмы, перетекающие в различные страхи - страх потери независимости и свободы, заботы и любви мужа, карьеры, страх потери привлекательности, родов, физической боли, и многие другие. Эти женщины нередко воспитывались в многодетной семье или в детском учреждении. Бесплодные женщины испытывают неуверенность не только в своих силах, но и в своем партнере, окружающих людях.

С.А. Шардин с соавторами предполагает, что бесплодие, особенно гормонального происхождения, может быть одной из причин развития неврозов. По его данным, 87,3 % бесплодных женщин, имеют нарушения со стороны психоэмоциональной сферы.

Карымова О.С. проведя анализ результатов СМИЛ показала, что для женщин-матерей больше свойственны интровертированный тип общения, социальная адаптированность, эмоциональная стойкость, фемининность. В социально - значимых ситуациях они проявляют уступчивость. В то время как бесплодные женщины в целом эмоционально неустойчивы, при этом возможен конфликт между стремлениями в разнонаправленные стороны: альтруизм и эгоизм, стремление нравиться и агрессивность, принадлежность группе и обособленность. Для них характерна маскулинность: самодостаточность, самостоятельность, стремление к эмансипации. Кроме этого в отличие от матерей у них наблюдается склонноть к психосоматическим расстройствам.

Результаты методики ДМО позволили О.С. Карымовой сделать вывод о том, что женщины, имеющие в анамнезе диагноз бесплодие, в большинстве своем нетерпимы к критике, властны, независимы, напористы, обособлены в коллективе, с подозрением относятся к окружающим. В тоже время для них важно мнение окружающих и временами они зависимы от этих мнений. Для подавляющего большинства группы женщин-матерей, характерны: искренность, уверенность, естественность, хорошие организаторские способности, реалистичность в отношениях с другими, скромность, кротость, потребность в помощи и доверительных отношениях, склонность брать на себя чужие обязанности, ответственность, умение находить компромиссные решения,  выраженная готовность помогать другим людям.

Основные психологические проблемы женщин с бесплодием, затрудняющие их психологическую готовность  к беременности:

·                   Чрезмерная тревожная фиксация на телесных проявлениях, регулярное «прислушивание» к физиологическим симптомам, что только усиливает тревожность.

·                   «Синдром растерянности» при наступлении беременности, вызванный ожиданием неудачи в очередной попытке, настроенностью на «борьбу с проблемой», в связи с чем сама беременность и будущее материнство отодвигаются на второй план, и как следствие женщина является не готовой к новому периоду своей жизни.

·                   Возникновение чувства страха из-за необходимости проститься с уже привычным занятием лечения бесплодия, вокруг которого и была построена вся семейная жизнь, в следствии чего лечение выступило в роли замещающей деятельности.

·                   Подмена цели (смещение главного мотива - появление ребенка, на промежуточную цель - наступления беременности). В результате при возникновении беременности организм «считает миссию выполненной», и беременность прекращается.

·                 При наступлении беременности женщина может  переживать потерю своей уникальности как «несчастной бесплодной» для близких, для себя и даже для врачей, она больше не чувствует себя центром всеобщего внимания и объектом сочувствия и поддержки. Это может привести к культивированию осложнений в течении беременности или вовсе ее утраты для воссоздания привычной системы семьи.

·                   Трудности супружеских отношений в связи с тем, что сплачивающим фактором для них была совместная борьба и поддержка друг друга в «сложной ситуации», и потеря навыков взаимодействия в «мирной жизни».

В последние годы у женщин, имеющих репродуктивными нарушениями, все чаще выявляются признаки посттравматического стрессового расстройства. Женщина с ПТСР мысленно регулярно возвращается к подробностям, связанным с травмой, анализирует происшедшее, пытается понять, что не так она сделала, ищет виновных среди медицинских работников. Время от времени она стремится не погружаться в эти мысли, но от них трудно избавиться, и мысли приобретают навязчивый характер. Ночью некоторые женщины боятся ложиться спать, так как тем же содержанием наполнены их кошмарные сновидения. У таких женщин порой без видимого на то повода появляются неожиданные красочные чувственные, сопровождающиеся аффективными реакциями воспоминания об эпизодах, связанных с ситуацией утраты.  Найти причину их возникновения получается далеко не всегда и происходит с большим трудом.

Женщины с ПТСР пытаются избегать ситуаций напоминающих о травме, но вместе с тем любые нейтральные события зачастую внезапно могут вызвать у них ассоциации с ситуациями, связанными с утратой. Характерной чертой таких женщин является уменьшение количества положительных эмоций, снижение позитивного мышления, склонность к одиночеству, отсутствие интереса к значимым ранее формам активности. При появлении в течение месяца со дня травмы похожей симптоматики у женщины и не проходящей в течение полугода, можно диагностировать хроническое ПТСР. Таким пациенткам обычно оказывается недостаточно психологического сопровождения и консультаций .

Регулярные попытки оплодотворения, порождают устойчивое чувство тревожности у женщины. Осознание того факта, что женщина неспособна иметь детей, приводит к ощущению социальной неполноценности и является мощным стрессом. В связи с тем, что женщины больше, чем мужчины эмоционально вовлечены в стресс, у них возникает состояние хронической фрустрации, приводящий к депрессии. У большинства женщин с бесплодием наблюдаются нарушения психоэмоциональной сферы, и присутствует значительное количество страхов.

Из вышеизложенного можно сделать вывод, что  женщины с бесплодием имеют ряд особенностей:

·                   низкая способность к социальной адаптации;

·                   инфантильность, незрелость эмоцонально-личностной сферы, проблемы полоролевой идентификации;

·                   неадекватные (дезадаптивные, инфантильные) формы реагирования на стрессовые ситуации; эмоциональная нестабильность;

·                   наличие внутреннего конфликта;

·                   базовое недоверие к окружающему миру, сочетающееся с зависимостью от других;

·                   повышенный уровень ситуативной и личностной тревожности;

·                   низкий уровень самооценки;

·                   подавленная агрессия разной направленности;

·                   сложные отношения с окружающими людьми, в первую очередь  с близкими, деструктивный опыт отношений с собственной матерью.

Таким образом, бесплодие и прочие репродуктивные нарушения приводят к серьезным последствиям в рамках психологического здоровья женщины. Относящиеся к таким важнейшим сферам жизни женщины, как ее психоэмоциональное состояние, отношения с близкими людьми, взаимоотношения с мужем, воспитание детей и забота об их здоровье.