Правила давления изнутри

На этой неделе состоится конец зимы. Которую не все чаяли пережить. Поскольку ждали его. Конец света. Самый-самый точный. Якобы просчитанный таинственными индейцами майя в своем не менее загадочном календаре. Который ожидался 21.12.2012. Тревожились. Брали кредиты, в надежде не выплачивать их потом. Закупали мыло, спички, соль, тушенку и сахар. Да что там, некоторые в бункер прятались. Теперь смешно. Но ведь было.

А ведь не в первый раз. Была уже компьютерная проблема 2000, СПИД, птичий и свиной грипп. Не говоря про то, что с начала века апокалипсис различной степени таинственности объявляли не менее 28 раз. Да, да, да! Такое ощущение, что планета большая, народу миллиарды, культуры различные, а проблемы общие да застарелые. У современной цивилизации есть свои технологии, трудности, заморочки и болезни. Иногда надуманные. Порой настоящие. Собственно, внезапные апокалипсисы и придумывают, чтобы скрыть другие, почти нерешаемые вопросы.

К примеру, чумой 20 века называли СПИД. Потом как-то почти незаметно акцент страшно заразного заболевания сместился в сторону гепатита С. Хотя любой, мало-мальски знающий врач скажет вам, что чаще всего люди умирают от различного рода сердечно-сосудистой патологии, травм и онкологических заболеваний. Как видите, на скорбном пьедестале ни иммунодефициту, ни воспалению печени места не нашлось. Сами прикиньте, сколько ваших знакомых страдает гипертонией, аритмиями или ИБС? Вспомните, как часто наши СМИ передают новости о жертвах ДТП. И поднимите руку те, кто никогда не встречал онкологического больного. При том, что я, доктор, за все годы своей работы беседовала не более чем с тройкой ВИЧ-инфицированных клиентов. Эти люди наблюдались у инфекционистов, лечились, но вовсе не собирались скоропостижно прощаться с жизнью. Именно гипертонию нужно называть болезнью 21 века. Болезнью цивилизации.

Нас очевидно отвлекают, фокусируя страх за свою жизнь с недугов сердца на инфекционные заболевания. Стремятся переключить с важного на второстепенное. Не знаете зачем? А по-моему ответ напрашивается сам собой. Если болезни сердца и сосудов явно какого-то внутреннего, человеческого происхождения, то СПИД и вирусные гепатиты очевидно внешнего. Совершенно различный уровень ответственности и подход к возможному решению проблемы. Когда в наличии инородный враг в лице вируса – всегда проще. Тут надо вкладывать средства в лаборатории, разрабатывать новые лекарства, испытывать вакцины. Но как бороться с самим собой?

Конечно, про гипертонию тоже много пишут и говорят. Запланированы целые программы, направленные на профилактику, раннее выявление, коррекцию поведения людей из группы риска, внедряются новые схемы лечения. Препараты, снижающие давление, составляют львиную долю прибыли фармацевтических компаний. Но больных не становится меньше.

Почти никто не знает про то, что гипертоническая болезнь, аритмии и ИБС входят в состав заболеваний, чья психологическая составляющая активно изучается. Уже очень давно. Эти недуги относят к психосоматическим. На полном серьезе. Это не досужие сплетни и непроверенные теории. Вполне серьезные работы и массивные обследования. С самыми непредсказуемыми выводами. Например, Шульце и Шваб обнаружили статистически значимое различие в распространенности гипертонии у африканских негров и негров в США. Если у африканцев гипертония чрезвычайно редка, то у афроамериканцев это заболевание встречается часто. Почему? Очевидно, что на генетику не свалишь. Явно что-то иное. Будем разбираться.


Пациентов с гипертонической болезнью я консультировала не мало. Мужчины и женщины разнообразного возраста, уровня образования и социального статуса. У них было совершенно различное детство, родители, окружение и психологические проблемы. И обращались-то они ко мне вовсе не по поводу повышенного артериального давления. Этот диагноз выявлялся в ходе сбора анамнеза и психотерапевтического процесса как второстепенный фактор. Не потому, что скрывали. Нет. Они были уверены, что «это точно к терапевту». Некоторые пили таблетки, замеряли АД, контролировали холестерин крови, соблюдали бессолевую диету. Другие давно плюнули на ограничения в виду их очевидной несостоятельности. Все мечтали меньше нервничать и избегать стрессовых ситуаций. Но никто не задумывался, почему же на самом деле у них периодически бурлит кровь в жилах. И особенно упорно они не хотели менять точку зрения на свое соматическое недомогание. Меня не покидало ощущение, что они готовы с мечом сражаться за право болеть тем, чем страдают. Удивительно, но факт.

А сложного-то в анализе психологической составляющей гипертонии, аритмий и ИБС нет. В большинстве психиатрических и психологических исследований этой патологии подчеркивается, что важную роль здесь играет сдерживание индивидом своих враждебных наклонностей. Западная цивилизация требует от современного человека всячески контролировать свои агрессивные намерения. Во избежание войн, захватов чужих территорий, убийств, истязаний, воровства и банального мордобоя. Нас на этой планете стало очень много, земли наоборот мало. Пригодные для жилья и возделывания территории распределены, почти все ресурсы захвачены. Оружие совершенно, запасы его велики. Если начнем конфликтовать с былым размахом, рискуем взорвать все к чертовой матери. Уничтожив себя в первую очередь.

Ведь как было раньше. Шел по древнему лесу первобытный охотник. Он знал, что предстоит нешуточная схватка с диким зверем. Будущий обед подчас сильнее, вооружен зубами, когтями и тоже готов к убийству. Если не ты, то тебя. Опаска, а значит тревога, никогда не помешает. Повышается осторожность, обостряется слух, обоняние и зрение. Это помогало вовремя обнаружить добычу, опередить встречные намерения, оценить свои возможности. В любом случае, охотник при виде зверя что-то делал. Бежал на него или от него. Стоять на месте было равносильно смерти.

При страхе или ярости происходит активация симпатической нервной системы и секреция мозговым веществом надпочечников адреналина. Который, в свою очередь, вызывает физиологические изменения в сердечно-сосудистой и мышечной системах человека, позволяющие ему противостоять нападению или спасаться бегством. Артериальное давление и частота сердечных сокращений человека в этот момент обязательно повышены .

Но жизнь поменялась. Далеко не все ходят на охоту. Гораздо чаще мы идем на работу и добываем там деньги смиренным и однообразным трудом. Иногда приходится идти к начальству и просить о повышении оклада. Фактически условия те же. Охотник, крупная дичь, реакция организма. Только нельзя пырнуть в шефа копьем вырвать из него сердце и таким образом обогатиться. Во-первых, это преднамеренное убийство и вас, скорее всего, посадят. Во вторых, раненый или мертвый руководитель денег вам дать не сможет. Нападение бессмысленно. Но и убегать с ковра в разгар неприятной беседы как-то нелепо. Мы вынуждены стоять перед хищником вытянувшись в струнку. Неотработанный адреналин заставляет наши сосуды спазмироваться. Так мы зарабатываем гипертонический криз.

Конечно, имеют значение физиологические особенности, тип вегетативной нервной системы, наследственность, питание. Свою враждебность и агрессивность приходится сдерживать почти всем, а гипертонией заболевают лишь некоторые. Существует легендарная история времен Александра Македонского. Тот имел обыкновение перед каждым ответственным боем лично, на коне, объезжать ряды своих воинов. При этом следил за их реакциями и цветом лица. Тех, кто краснел и начинал нервно дрожать при виде великого императора, отмечали особо и ставили в первые ряды. Это были решительные, бесстрашные и немного бесшабашные люди. Они не падали в обморок при виде крови, могли терпеть сильную боль и смеяться в лицо смерти. Хотя чрезмерно часто спорили на пустом месте, видели конкурентную борьбу там, где ею и не пахло, и были склонны наживать себе врагов направо и налево. И все они, безусловно, были бы гипертониками, живи они в современном мире.

Они такими рождаются. Бунтари, воины, завоеватели, преступники, первооткрыватели. Им тесно в рамках гладковыбритого и приятно пахнущего современного западного мира. Но они научились себя сдерживать. Сами или с помощью своих родителей. В анамнезе у клиента с гипертонией обычно четко звучит, что в раннем детстве он был очень непослушен, своенравен, агрессивен. А потом произошло достаточно неожиданное изменение темперамента. Во многих случаях трансформация случалась в подростковом возрасте. За короткое время человек из ершистого хулигана превращался в запуганное и кроткое существо. Иногда такие пациенты сообщают, что переход от воинственности к покорности произошел в результате сознательных усилий, под воздействием внешних обстоятельств. Им приходилось всячески контролировать себя из-за того, что они сами страдали от проявления своих агрессивных импульсов.

С годами этим людям все сложнее и сложнее сдерживать свои истинные намерения. Они будут вытеснять все свои тенденции к самоутверждению и окажутся неспособными находить приемлемые выходы для агрессии. Накапливая её внутри себя в огромных количествах. Это приводит к развитию еще более жестких защитных мер. Чрезмерная уступчивость, витиеватая многоречивость, замысловатое чувство юмора, подчеркнутая вежливость, неуместная жалостливость и преувеличенная покорность приходят на помощь. Но и они не предотвращают аккумуляцию напряжения. В жизни эти люди и мухи не обидят, но в душе готовы перегрызть глотку всем подряд. Без сомнений и тени сожаления. В результате этих внутренних противоречий развиваются чувство неполноценности, тревога, ощущение враждебной конкуренции, которые в свою очередь стимулирует агрессивные импульсы. И этот порочный круг будет работать до бесконечности.

Тут -то и присоединяется болезнь. Всякий раз, когда внутренние демоны злости, зависти, мести и жажды крови начинают разрывать душу человека, у него возникает гипертонический криз. Никто и никогда не замерял артериальное давление у преступника в момент совершения насилия. Но оно явно должно быть повышено и сравнимо с показателями АД у гипертоника. Просто один реализует свою агрессию и его цифры нормализуются. А другой будет пить таблетки и постоянно пребывать в тревоге за свое здоровье. Кстати, этим же и объясняется влияние алкоголя на подъем давления. Этиловый спирт снимает суровый самоконтроль и катализирует процесс выхода агрессии.

После каждого всплеска злобы такие люди начинают испытывать чувство вины. Ожидают наказания и возмездия. Усиливается потребность стать слабым, податливым и зависимым. Параллельно вновь начинает копиться ощущение собственной никчемности и враждебности окружающего мира. «Они все желают моей смерти!» Опять начинает нарастать тревога и человеку вновь надо усиленно тормозить выход своего напряжения и негодования. Пока бочка терпения вновь не наполнится и не начнет трещать по швам. Что означает новый эпизод подъёма давления. Вот почему приступы болезни рано или поздно повторяются. А светлые промежутки сокращаются.

Так в чем проблема, спросите вы. Надо научить их выбрасывать из себя лишнее, находить пути выведения из себя не нужной человеку агрессии и готово! Выздоровление на блюдечке с голубой каёмочкой.


В том-то и дело, что просто сказать, да сложно сделать. Гипертоники всячески сопротивляются. Бьются за свою болезнь, как за самое дорогое. Формально признают правоту терапевта, но всячески отказываются осознать её. Перестают посещать сеансы. Уходят в болезнь. Какая там психотерапия, когда у клиента давление под 200. Да и терапевт должен понимать всю ответственность происходящего. Разблокировать не проблемно, сложно дальше с этим жить. Дело еще и в том, что этой энергии у человека действительно очень много. И чтобы реализовать её всю, ему нужно не просто свернуть горы и переплыть океаны. Возможно, для облегчения души этому товарищу необходимо поубивать пару тройку десятков (а то и сотен) людей, которые когда-то перешли ему дорогу или просто наступили на ногу. Иначе давление не нормализуется. Вы согласны попасть в этот список? Я нет!

Ведь в некоторых случаях гипертонию удается преодолеть с помощью комплекса мер. И выясняется, что прежний вежливый и воспитанный гражданин превратился в сущего варвара, презирающего все нравственные устои и этические правила. С ним просто невозможно находится рядом. Он не желает никого слушать, и не намерен ни с кем договариваться. Либо все выполняют его волю, либо жизни им не будет.

Уже неоднократно писала об этом и никогда не устану повторять. Симптом или болезнь не всегда то зло, с которым стоит решительно и непримиримо бороться. Чаще это хитроумный вариант решения очень сложной проблемы. Иногда – единственный. Тут надо действовать очень аккуратно и продуманно. Например, я никогда не настаиваю на продолжении терапевтического процесса, если клиент отказывается или у него обострилось основное заболевание. Чем черт не шутит, может он и прав.

Проблема гипертонии это проблема современной западной цивилизации. С одной стороны неизменившаяся животная разрушительная суть человеческая, с другой – необходимость жить всем вместе на одной планете. Не такой уж большой. И как совместить эти две противоположные тенденции пока не знает никто. До сих пор неясно, куда уместить неуемную энергию гипертоника, чтобы никто из окружения не пострадал. Мы ведь все живем по соседству с потенциальным убийцей. Не зная и не боясь. Поэтому то и не любят говорить об этом. Про СПИД и гепатиты все приятнее. С вирусами сражаться проще. Ну и совсем круто иногда придумывать массовые пугалки, вроде ближайшего конца света. Это отлично отвлекает.