Как быть родственнику, если больной не доверяет психиатру.

   Как убедить близкого человека, страдающего расстройством психики, доверять врачам? Как заронить в его мысли хотя бы зародыш доверия?

   Очень часто бывает так, что больной человек в какой-то период времени получавший лечение, вдруг от него отказывается. Причины могут быть разными - и неприятные побочные действия лекарств, и вызванная болезнью неспособность оценивать своё состояние, и сниженные по той же причине мыслительные способности, и недостаток информации о болезни и лечении, и переживание «стыдности» болезни, и сомнения семьи в правильности действий врача, и, наконец, трудности контакта доктора и больного. Такие трудности могу возникать по разным причинам - перегруженность врача, недостаток времени и терпения, нежелание больного человека идти на контакт и другие.

 Правда, доверие - это лишь одно из условий, при которых больной может соглашаться выполнять предписания доктора. Доверие не возникает само по себе, его приходится завоёвывать, оно зависит и от усилий больного, и от готовности врача поддерживать психологический контакт.

Есть и другие условия, иногда даже более важные. Например, позиция родственников, их готовность сотрудничать, выстраивать диалог с врачом, преодолевать при этом свои тяжелые чувства. С доктора- опыт знания умения, с родственников -поддержка установки на лечение у больного несмотря ни на что. Часто доверие становится результатом такого сотрудничества.  Бывает так, что родные вслед за больным начинают сомневаться в правильности диагноза и необходимости лечения, начинают сначала объяснять болезнь с психологической точки зрения, а потом соглашаются отменить лекарства взамен на психолога, здоровый образ жизни, особое питание, появляется идея женить больного и т.д. Сложность ситуации в том, что, пока нет результатов лечения, сомнения неизбежны. При этом результатов без лечения не будет, а лечению мешают сомнения… Круг замкнулся. Разомкнуть его проще всего, разобравшись с сомнениями с помощью знаний.

Есть и другие условия согласия больного лечиться- информация о своем состоянии, прогнозе и лечении, правильно подобранные лекарства.

Бывают ситуации, когда доверие больного врачу не обязательно, когда отсутствие доверия не может и не должно становиться препятствием к лечению-это те случаи обострения болезни, когда есть опасность для самого больного или других людей.

Что же могут сделать близкие для своего больного? Как помочь ему доверять?

Родственники могут позаботиться:

-о своей психиатрической грамотности. Знания помогают понимать причины поведения больного (и его недоверия врачам в том числе), уверенно себя чувствовать в диалоге со специалистами, не пугаться неизбежных трудностей и реалистично смотреть в будущее. Знания помогут справиться с опасениями типа "овощем сделают, от лекарств безразличие появится, жалко в больницу отдавать, что соседи скажут, он мне не простит, потом отомстит, может мы сами виноваты, что близкий человек заболел, и вообще нет такой болезни, ее врачи придумали чтобы издеваться, общество больное, лечить не умеют". Основанная на знаниях жизненная позиция здоровых родственников дает возможность быть опорой для больного, придавать ему уверенности. Для повышения грамотности есть разные возможности-курсы, популярная литература, интернет.

- об укреплении доверия внутри семьи. Для этого важно выполнять данные друг другу обещания, быть уважительными и честными друг с другом, иметь достаточно времени и терпения для общения.

- о психотерапии для своего больного. Разработаны специальные психотерапевтические методы, облегчающие больному согласие на лечение, которое называется комплаенс. Некоторые техники психотерапии (активное слушание, открытые вопросы, поощрение и поддержка) после обучения можно применять самим.

- о психотерапии для себя. Это поможет научиться доверять себе и своим чувствам, идти на разумный риск доверия другим людям и быть в этом примером для больного. Психотерапия также может помогает улучшать качество и чувствовать ценность не только благополучия больного, но и своей собственной жизни, облегчать страдания, разделенные со своими больными близкими, обретать реалистичную и ответственную жизненную позицию, развивать жизненную стойкость.

    Убедиться в этом вы сможете, участвуя в группах поддержки для родственников психиатрических пациентов. Одну из таких групп мы, психологи Светлана Борисова и Марианна Плещёва, ведём в скайпе по вторникам в 20.00 мск