Что-то такое психотерапия: частые вопросы и честные ответы

На вопрос: "Что такое психотерапия и как она работает? "каждый психотерапевт и психолог ответит вам по-разному. На мысли написать эту заметку меня натолкнула клиентка, которая задала очень важный, на мой взгляд, вопрос: что мы будем тут делать и как происходит психотерапия?  

Начнём, пожалуй, с того, чем психотерапия отличается от консультации психолога. Я немного писала об этом в другой статье, но повторение - мать учения. 

Психологическая консультация - это работа с ситуацией здесь и сейчас, с вашими эмоциями в ней и поиск решений. Это очень крутая штука, если вам нужно быстро принять важное решение, разобраться в происходящем и снять груз с души. Консультация психолога все это может. Процесс консультирования может длиться от 1 до 10 встреч. Все зависит от вашего запроса. 

Я на консультациях уделяю время двум основным задачам - дать клиенту поддержку и помочь ему найти решение. Это помогает и облегчить моральное состояние, и прийти к нескольким вариантам решения. 

Психотерапия же - процесс более глубокий и сложный. Она работает с тем, что мучает вас всю жизнь или поткрайней мере долго. Психотерапевт, в зависимости от метода, работает с вашим прошлым, вашими глубокими переживаниями и делает это дольше, чем консультант. Я поделюсь своим опытом работы. 

 Психотерапия нуждается в более длительном времени. Время нужно для того, чтобы глубокая работа с вашими подсознательными механизмами была безопасной и эффективной. Психика обычно выстраивает сложную конструкцию из защитных механизмов (отрицание, вытеснение), которые категорически нельзя «ломать». Их нужно очень аккуратно исследовать и снимать тогда, когда психика к этому готова. Они же не зря там появились. 

Когда защиты снимаются - появляются те самые глубокие причины ваших сегодняшних проблем. Работа с каждой из них - это отдельный план и отдельный пласт. К примеру, недоверие в отношениях. Сталкиваясь с этой проблемой, я думаю о том, кто и когда предал клиента. Как клиент справился тогда, и что делает сейчас, чтобы не быть преданным снова? Какие эмоции сейчас безопасны для него, а какие - нет? Какова степень доверия доступна клиенту? Каковы его потребности в отношениях и что могу сделать я, чтобы через меня он учился быть в безопасном для себя контакте? 

Ответ на каждый из этих вопросов - это отдельное исследование вашей истории. Порой вопросы терапевта могут казаться странными или глупыми. Но ведь все, что происходит в вашей жизни - это что-то , чего я как терапевт о вас не знаю. И каждая мелочь, которую вы уже не принимаете всерьёз может оказаться той самой причиной. 

Когда этап исследования пройден - наступает этап работы. В моей практике это глубокие погружения в опыт с принятием новых решений. Это проживание тех ваших тяжелых событий, которые были тогда, в контакте со мной и с моей защитой. Не пугайтесь, такое проживание - это работает как перезапись вашего опыта. Тогда вы не принимаете решение о жизни в панике и отчаянии (к примеру, «Я больше никогда не буду открываться мужчинам»), а делаете осознанный выбор заранее оговорённой и безопасной для вас модели поведения. Модели, которая упирается в ситуацию. Такие погружения происходят не каждую сессию, чтобы вы успевали принимать новый опыт и испытывать его в жизни.  В промежутках между погружениями мы говорим о том, как ваши новые решения и новые чувства, новые выборы и стратегии работают сейчас. Будем корректировать их, анализировать и совершенствовать. 

Как видите, психотерапия - это целый путь.  Сколько он может длиться? Может несколько месяцев, а может несколько лет. Зависит от степени «раненности» клиента. Я бы с удовольствием пообещала вам легкое и быстрое решение глубоких проблем, но это было бы враньём. Вряд ли опыт насилия в течение многих лет .... или полное отсутствие чувства собственной значимости ... или психосоматические заболевания - вряд ли это работа на 5 встреч. 

Готовя эту статью, я собрала ЧаВо о психотерапии :-) даю ответы, исходя только из своих личных соображений и опыта:

Итак:

Зачем нужна психотерапия?

Психотерапия нужна для того, чтобы избавиться от последствий прошлого травматического опыта и научиться жить по-другому, осознавая свои возможности и выбирая то, что важно. Глубокая психотерапия помогает избавиться от некомфортных чувств и ощущений - тревоги, внутренней спешки, тоски, страха, раздражительности, внутренней критики и др. Кроме того, психотерапия как процесс- это опыт быть в отношениях (контакте) и быть значимым. Сейчас объясню. Чтобы вы могли строить здоровые отношения, вам нужно понять, как конкретно вы себя чувствуете, когда вас ценят, слышат и понимают. Такой формат отношений строится в терапии. В ней же вы потихоньку учитесь выбирать свои роли и заявлять о своих потребностях. Это поможет вам разобраться, когда вы будете строить отношения вне кабинета. 

Что происходит на психотерапии?

Психотерапия - это прежде всего контакт. Потому так важно выбрать не просто хорошего специалиста, но и человека, с которым вам комфортно.  

Каждая сессия - это похоже на научное исследование. Сначала мы ищем причины и то, как это работает сегодня. 

Затем мы анализируем ситуацию, другие подобные ситуации, вашу роль в них, ваши ощущения и привычные решения, исходы подобных ситуаций раньше. Это позволяет понять, что происходит. 

Дальше мы пытаемся понять, почему происходит именно так и что бы было, если бы изменились незначительные детали (к примеру, если бы вместо сбегаем из отношений, вы в них оставались). Это позволяет понять, чего вы хотите избежать. 

Затем мы ищем опыт, который сформировал весь этот механизм (к примеру, опыт отношений, где заявление о потребностях наказывалось). Это нужно, чтобы найти пусковой механизм и понять, где и как стоит поработать. 

Дальше мы выбираем технику (их в психотерапии огромное множество), которая поможет проработать эту конкретную ситуацию. Иногда на это уходит несколько сессий, ведь каждый уникален и нет одного инструмента на всех». 

Когда в этом месте (в вашей душе и сознании относительно травмирующей ситуации) нет сильного напряжения, мы ищем альтернативный здоровый механизм. К примеру, разрешать себе не выбирать людей, которые будут жестоки. Мы в подробностях обсуждаем как это можно сделать и чего не хватает. Работаем с этим и вы получаете здоровую стратегию, без некомфортных чувств. 

Когда это все пройдено - вы можете решить закончит терапию, либо проработать другой пласт. Если вы принимаете решение заканчивать - я прошу три сессии. На первой мы вспоминаем, с чего начинали и какой был контракт (запрос и оговорённый способ терапии), на второй - говорим о результатах и о том, чего удалось достичь. Третья - это фактически прощание. 

Кажется, что это не долго, но после такой объемной работы нам обоим будет, что сказать. Прощание нужно для того, чтобы закрепить результат в сознании. Это как начертить карту пройденного пути и если что - вернуться к ней самостоятельно. 

Что такое сопротивление в психотерапии?

С сопротивлением в терапии сталкивается 100% клиентов и терапевтов. Это говорит о психическом здоровье клиента. Почему? Потому что психотерапия - это как хирургическое вмешательство в психику. Процедура необходимая, но не сильно приятная. Естественно, психика будет стремиться сохранить свою целостность и не допустить вмешательств. Сопротивление  обычно проявляется в редких непонятных заболеваниях четко в лень сессии, внезапном ощущении, ятовье уже хорошо, просыпании сессий, опозданиях, агрессии во время встреч и обесценивании своих усилий в терапии. 

Сопротивление - это попытка сохранить воспалённый аппендикс, который все же является органом. Пусть больным и мешающим. Пусть у вас температура 40 и вы рвёте второй день. Психика также будет стремиться сохраниться в привычном, пусть и деформированном виде. Это нормально. 

Что делать? Самое полезное - это прийти и уделить 1-2 сессии именно сопротивлению. Скажу языком транзактного анализа: сопротивление - это бунт внутреннего Ребёнка против внесения изменений в его привычный мир. Чтобы о нем позаботиться и пройти эту операцию по удалению травмы - нужно дать безопасность, защиту, понимание и альтернативу. Это все даёт психотерапевт в работе с сопротивлением. Не стоит оставаться с ним в одиночестве. Воспринимайте сопротивление как норму, работайте с ней. 

Сколько длится сессия психотерапевта?

Классика психоанализа - 50 минут. Почему сессия психотерапии длиться 50 минут - толком никто не объяснит. Я могу поделиться своими наблюдениями. В работе я иду за клиентом. Иногда я вижу, что клиенту нужно больше времени. И я его даю. 

Что я замечала: люди с активной нервной системой, тревожные клиенты автоматически очень спешат.  Сессия с ними, если не замедлять их, может доиться минут 20. НО. Их проблема как раз в этой скорости. Чтобы проблему решить нужно научиться замедляться и жить, а не лететь. И, конечно, снять тревогу. С тревожными клиентами порой я контрастирую не 50 минут, а 80 с маленьким перерывом на 5 минут. Это помогает тщательно поработать и не утомить клиента. 

С людьми же погруженными в себя и с медленной внутренней скоростью, я работаю 50 минут. Этого достаточно, чтобы сделать все возможное и запланированное на одну сессию. 

Мое личное объяснение сеттинга в 50 минут - это особенности функционирования мозга. Есть среднее время устойчивости внимания, есть скорость ослабления реакций и степень выносливости в эмоциональной работе. Все это укладывается в период 40-60 минут. 

Как часто проходят сессии психотерапии?