Жизнеспособность психотерапевтов - анализ проблемы

В кризисных условиях развития общества, сопровождаемых безработицей  и другими экономическими тяготами, проблема профессиональной жизнеспособности приобретает особую остроту (Кондратенко).

Потребность в профессиональной психотерапевтической помощи в настоящее время является крайне актуальной в связи с социальной нестабильностью, отсутствием ценностных ориентиров и смыслов в семье и обществе, природными катаклизмами.

В связи с этим очевидно актуализируется потребность человека в специальном изучении условий сохранения устойчивости человека в весьма неустойчивом обществе [9, 3].

С проблемой сохранения устойчивости человека напрямую связано изучение устойчивости специалиста-психотерапевта, поскольку именно эта профессия зачастую является стрессогенной. Специалисты этой профессии часто подвержены эмоциональному выгоранию, поскольку работа с людьми, имеющими разнообразные психологические проблемы, а нередко и психические расстройства, требует достаточно большого количества ресурсов (оптимизм, креативность, стрессоустойчивость, решительность и др.). «Умение выстоять в критических условиях профессиональной деятельности» (Рыльская, 2009) [4] важное качество, которым должен обладать психотерапевт, поскольку специалисту в сфере охраны психического здоровья часто приходится сталкиваться с людьми в период кризиса.

Само понятие «жизнеспособность» имеет достаточно большое количество значений и часто они настолько разнообразны, что порой бывает трудно выделить релевантную черту жизнеспособности.

Аморфность  терминологического  поля,  семантическое  неравенство русскоязычных  и  иноязычных  лексических  вариаций  приводит  к  тому,  что понятие  «жизнеспособность»  перекрывается  многочисленными  родственными  понятиями  с  похожими  референтами.  В  обиходе  наших зарубежных  коллег  широко  используются  следующие  категории:  чувство связности  (the  sense  of  coherence,    А.  Antonovsky,  1979,  1987;  М.  Bergstein,     А. Weizman &  Z.  Solomon, 2008; M. England & B. Artinian,  1996;  A.  Dilani, 2008; J. Golembiewski, 2009, 2010, 2012), разрастание (thriving, V. О'Leary &      J.  Iscovics,  1992;  M.  Seligman,  1996),  неуязвимость  (invulnerability,   N.  Garmezy,  1980;  D.  Clarke,  1995),  жизнестойкость,  когнитивная жизнестойкость  (hardiness,  cognitive  hardiness,  K.  Allred  &  T.  Smith,  1989;  R.  Brooks,  1994;  D.  Evan,    J.  Pellizzari,    B.  Culbert  &    M.  Metzen,  1993;   E. Florian, M. Mikulincer & O.Taubman, 1995; D. Koshaba & S. Maddi, 1999;  S.  Kobasa,  S.  Maddi  &  S.  Kahn,  1982),  сопротивляемость  (self-resistance,   Ж. Ионеску, 2007; C. Carver, 1989), гибкость, пластичность, резильентность    (resilience, M. Bernard, 2003, 2004; U. Bronfenbrenner, 1979; N. Carrey, 2007;  D. Hellerstein, 2012; A. Hunter, 1989; F. Johnson, 1999; J. Kidd, 2006; A. Masten, 2001, 2007;  H. McCubbin & M. McCubbin, 1986; M. Neenan, 2009; J. Richman

& M. Fraser, 2001; G. Richardson, 2002;  M. Rutter 1985, 2007;  M. Ungar, 2004, 2005,  2006,  2008;  Е.Werner,  1993,  1995  etc.),  самоэффективность  (self-efficiency,  A.  Bandura,  1977,  1989)    и  проч.  Тем  самым  концепт  «жизнеспособность»  влечет  за  собой  шлейф  неоднозначных,  порой противоречивых  ассоциаций,  основанных  на  расходящихся  мнениях  о феноменологической сущности релевантных концептов [9,8]. Множественные значения термина «жизнеспособность» свидетельствуют о его неоднозначном восприятии в психологической науке. Разнообразие смыслов подчёркивает совокупность различных качеств личности, которые характеризует устойчивость человека в жизни, его способности справляться с трудными жизненными ситуациями, а так же отсутствие ясности в определяемом феномене.

В монографии  Рыльской Е.А. появляется новый термин «профессиональная жизнеспособность», что означает наличие определенного уровня профессиональных знаний, умений, опыта, которые обеспечивают возможности выживания в трудной жизненной или профессиональной ситуации (Рыльская, 2009) [4], это «способность личности обретать индивидуально-личностный способ существования в профессии» [4]. Кондратенко О.А. выделяет психологические составляющие профессиональной жизнеспособности такие, как: профессиональная адаптация, саморегуляция, саморазвитие, смысл профессии как смысл жизни [4]. Указанные компоненты имеют важное значения для сохранения жизнеспособности в профессии психотерапевта. Жизнеспособность психотерапевта  обозначает устойчивость специалиста в профессиональной деятельности. Его способность благополучно реализоваться в профессии, снизить риск эмоционального выгорания.

Вопрос  о жизнеспособности  человека  сегодня  –  это  не  только  вопрос  о  том,  как  выжить в смутное время перемен и кризисов, сопровождающееся снижением уровня  материального  благополучия,  но  и  вопрос  о  том,  как  не  утонуть  в болоте  перманентно  возрастающего  и  возрастающего  потребления  материальных благ [9,8].  Это касается и профессиональной жизнеспособности психотерапевтов, где  «вознаграждение» за предоставленные услуги является одной из составляющих психотерапевтического процесса и в ситуации получения сресдств важно сохранить профессионализм.

По нашим данным в настоящее время проводится сравнительно малое число исследований, посвященных изучению жизнеспособности психотерапевта.

В исследованиях «указывается на высокую перегрузку психотерапевтов в нашей стране, обусловленную стремлением специалиста компенсировать недостаточно высокую оплату его труда, и вместе с тем – на необходимость восстановления ресурсов психотерапевта, как средства его труда» [6, 268].

В ряде исследований отмечалась высокая эмоциональная напряжённость труда психотерапевта (Братченко, Леонтьев, 2002; Ялом, 1999; Guy, Liaboe, 1986), риск возникновения эмоционального выгорания (Нарицын, Орёл, 2001), профессиональная деформация (Трунов, 2004) [6, 257], которые не зависят от подхода к психотерапии (Махнач, Горобец, 2010). В связи с высокой значимостью труда психотерапевта изучение жизнеспособности психотерапевта в современном мире является важной проблемой, требующей комплексного решения не только со стороны психологии и психотерапии, но и со стороны медицины.

Тематика жизнеспособности, жизнестойкости психологической устойчивости психотерапевта преимущественно рассматривается в области профилактики психических нарушений, возникающих в результате воздействия экстремальных факторов [1].

Рассматривая проблему жизнеспособности в отношении профессии «психотерапевт», актуальными вопросом так же являются: изучение вторичной травматизации у психотерапевта, адаптации психотерапевта к условиям труда.

Современные исследователи проблемы жизнеспособности обращаются к материалу, который накоплен в области изучения сходных по смысловому содержанию феноменов: адаптации, саморегуляции и самоуправления, самоактуализации, совладания, самоорганизации, жизнеосуществления и жизнетворчества человека, стрессоустойчивости и стрессогенности, процессов преодоления экзистенциальных кризисов, становления человека в контексте его жизненного пути (Г.Г. Горелова, Л.Г. Жедунова, В.Е. Клочко, Т.Л. Крюкова, Н.О. Логинова, В.И. Моросанова, С.Т. Посохова, А.О. Прохоров, Ю.П. Поваренков, Н.П. Фетискин, Р.Х. Шакуров, Е.Ф. Ященко и др.) [9, 3].

В настоящее время в отечественной психологии проблему жизнеспособности человека изучают: А.В. Махнач (2012), А.И. Лактионова (2013), Е.А. Рыльская (2014), А.А. Нестерова (2011), Е.Г. Шубникова (2013).

Профессиональную адаптацию в стрессогенных условиях изучали В.И.Лебедев, Л.Г.Дикая, Г.Ю. Крылова и др [4].

Исследования жизнеспособности проводятся преимущественно в психологии развития, где рассматривается жизнеспособность детей-сирот, подростков (Махнач, 2013), изучение факторов жизнестойкости у детей (Арчакова, 2009). Следует отметить, что на данном этапе изучения жизнеспособности отсутствуют аналогичные целостные разработки в сфере общепсихологической проблематики человека в период зрелости [8].

В зарубежной психологии проводятся исследования, касающиеся изучения следующих аспектов жизнеспособности психотерапевтов: ресурсы и устойчивость психотерапевтов (Jesse et al., 2005) [10], обучение жизнестойкости клиентов в процессе психотерапии ПТСР (Meichenbaum, 2014; и др.) [11]. Путь к повышению устойчивости в неблагоприятных жизненных событиях рассматривали В. Франкл, Н. Мандела, M. Ангелоу, M. Фокс и др. (Meichenbaum, 2012). В ряде работ на разных экспериментальных группах изучалась устойчивость (Meichenbaum, 1996, 2006, 2012; Reich et al., 2011; Southwick, Charney, 2012; Southwick et al., 2011) [11].

По нашим наблюдениям в отечественной литературе исследования жизнеспособности психотерапевта не проводились, изучались личностные качества психотерапевта и психолога-консультанта (Махнач, Горобец, 2003, 2010; Дмитриенко, 2008; и др.), интерактивное обучение в процессе формирования жизнестойкости у студентов-психологов (Рудина, 2009).

Таким образом, анализ литературы выявил недостаточное количество исследований феномена жизнеспособности психотерапевтов.

Литература:

1.  Александрова Л.А. К концепции жизнестойкости в психологии // Сибирская психология сегодня: сб. науч. тр. Вып. 2. Кемерово: Кузбассвузиздат. 2003. С. 82-90.

2. Горобец Н.Л., Махнач А.В. Роль личности психотерапевта в медицинской и психологической парадигмах психотерапии // Научный поиск. Вып. 4. Ярославль: изд-во Ярославского ун-та, 2003. С. 27-33.

3.  Дикая Л.Г. Социальная психология труда: теория и практика / Л.Г. Дикая, А.Л. Журавлев. М.: Изд-во «Институт психологии РАН», 2010. 488с.

4. Кондратенко О.А. Психологическая структура профессиональной жизнеспособности  личности // Актуальные вопросы современной науки. 2010. № 16. С. 143-151.

5. Махнач А.В. Жизнеспособность как междисциплинарное понятие // Психологический журнал. 2012. Т. 33. № 5. С. 87-101.

6.  Махнач А.В., Горобец Н.Л. Психологический анализ деятельности и личности психотерапевта // Социальная психология труда: Теория и практика. Т. 1. / отв. ред. Л.Г. Дикая, А.Л. Журавлев. Изд-во «Институт психологии РАН», 2010. С. 255-278.

7.  Махнач А.В. Жизненный опыт и выбор специализации в психотерапии // Психологический журнал. 2005. Т. 26. № 5. С. 86–97.

8.  Нестерова А.А. Социально-психологическая концепция жизнеспособности молодёжи в ситуации потери работы: автореф. дис. … д-ра психол. наук. М., 2011.

9.  Рыльская Е.А. Психология жизнеспособности человека: автореф. дис. … д-ра психол. наук. Ярославль, 2014.

10. Jesse D., John C. (Eds.). The Psychotherapist's Own Psychotherapy: Patient and Clinician Perspectives. N.Y.: Oxford University Press, 2005.

11. Meichenbaum D. Ways to Bolster Resilience in Traumatized Clients: Implications for Psychotherapists // Journal of Constructivist Psychology. 2014. V. 27 (4). P. 329–336.