Причины ухода из терапии

Некоторые расставания с клиентами для меня так и остались загадками. Анализируя причины, по которым психотерапия была прекращена, я натолкнулся на множество факторов, которые так или иначе послужили тому причиной.

Тут я выделил несколько факторов, касающиеся как стороны клиентов, так и стороны психотерапевта. Это то, с чем наиболее часто я сталкиваюсь в своей работе.

 

Клиент.

1.Уход клиента можно расценивать еще по одному очень характерному сценарию, который приобрел сейчас все более широкое распространение. Уход обусловленный тем, что клиент, начиная видеть в психотерапевте родительскую фигуру, соответственно, переносит на эту родительскую фигуру свои фобии и страхи, полученные от настоящих родителей. В этой ситуации клиент поступает так же, как и в его реальной жизни: пытается сепарироваться всеми возможными способами, и в случае психотерапевта ему это удается на все сто процентов. Прийти на психотерапию именно для того, чтобы через пару сеансов уйти, - это и есть смысл терапии для отдельно взятого клиента. Это и есть то, чего он хотел, по всей видимости бессознательно. Получить бесценный опыт проживания реальной сепарации – это то, что он может получить от психотерапевта.

2. Есть пациенты, которые приходят в психотерапию отнюдь не за помощью, не за стремлением что-то изменить, а скорее просто пожаловаться или согнать свою злость на нейтральном объекте. Для них не важно, что можно выйти из этого состояния и что есть рядом специалист готовый им в этом помочь, для них главное то, что есть кому пожаловаться. Есть на кого слить остаток своего гнева, есть куда сгрузить ответственность за свою жизнь. Есть кому высказать все то, что он не может высказать напрямую или вообще в принципе высказать или прожить. Когда душевный зуд клиента будет удовлетворен, он столкнется с дилеммой, что же собственно говоря дальше делать? Если клиент в этом случае не получает должного внимания психотерапевта и до него не доносится в доступной ему форме мысль о том, что можно пойти по пути изменений (если, конечно, они реально осознаются клиентом), то тогда есть возможность продолжить терапевтический альянс. Хотя, иногда, клиенту нужно именно пожаловаться.

3. Еще одна причина, по которой клиент может прекратить терапию на очень ранних сроках, таится в непонимании клиентом тех процессов, которые с ним происходят, в частности процессов привязанности к психотерапевту. Часто можно услышать фразу характерную для этих клиентов: «Лучше ни с кем не сходиться, чтобы потом не было больно расставаться». Действительно, как только клиент начинает чувствовать, что он сближается с психотерапевтом и его отношения к терапевту приобретают характер привязанности, клиент тут же покидает психотерапию. Невыносимость понимания того, что он (клиент) нуждается в чьей-то помощи, или того, что он впадает в зависимое положение от психотерапевта, толкает клиента разорвать эту связь и покинуть терапию. Мотивировать таких клиентов на дальнейшее продолжение терапии сложно. От терапевта в этом случае требуется большое внимание к диагностике клиента и выявления уже на начальных этапах знакомства возможных подобных реакций.

Психотерапевт.

У психотерапевта в свою очередь могут быть причины, по которым он будет со своей стороны способствовать разрушению терапевтического альянса и, как следствие, уходу клиента из терапии.

1. Страх не справиться или страх быть «плохим» терапевтом. Часто среди начинающих психотерапевтов, профессиональная уверенность которых недостаточно подкреплена опытом, есть тенденция как можно скорее помочь клиенту. В этой ситуации терапевт может упустить реальную потребность клиента, заслоняя ее своей потребностью его «вылечить». Спешка и недопонимание будут привносить в психотерапевтический процесс обиду и злость клиента, разочарование и фрустрацию психотерапевта. Естественно, долго такой терапевтический альянс не просуществует.

2. Непроработанность самого психотерапевта. Довольно часто среди коллег можно встретить психотерапевтов, которые не имеют опыта своей личной психотерапии. Ведущие школы и направления, как правило, ставят обязательным условием сертификации личную психотерапию самого психотерапевта, без опыта которой невозможно быть полноценным психотерапевтом. Есть школы и направления в психотерапии, которые не ставят перед своими выпускниками таких условий, и многие из них под натиском своей собственной фрустрации и хорошо выстроенных защит охотно пользуются этой поблажкой. Оценить роль личной психотерапии для психотерапевта в его работе крайне сложно ввиду ее огромной значимости. Как следствие, контрпереносы присутствуют как основная тема психотерапии у таких психотерапевтов, и они так же становятся легкими мишенями для переноса клиента. Без наличия должной регулярной супервизии такая терапия может во многом испортить, а не улучшить жизнь клиента.

3. Несоблюдение психотерапевтом этического кодекса поведения. Сюда можно отнести разглашение личных данных, вступление в интимные отношения с клиентом, неподобающее поведение самого терапевта на сессиях и просто-напросто непрофессиональное отношение к психотерапии.