НАРУШЕНИЯ РАЗВИТИЯ КАК ПОБУДИТЕЛИ ШКОЛЬНОЙ ДЕЗАДАПТАЦИИ - Детская психологическая служба - А.В. Потапова, С.К. Нартова-Бочавер

Психологами и физиологами выделяются несколько закономерностей в возникновении и развитии нарушений развития ребенка:

1. Нарушение одной сферы (личности,  психики) всегда оказывает негативное действие на другие сферы.

     2. Нарушения проявляются в поведении (что можно обнаружить наблюдением). Исключение-  кризисные периоды в жизни ребенка и подростка, когда видимые нарушения не всегда свидетельствуют о нарушениях развития.

     3. Психические нарушения приводят к социальной дезадаптации - сужение круга людей, отвержение в группе.

     4. Психические нарушения - барьер на пути воспитательского воздействия.

     5. Нарушения психики и личности часто приводят к психосоматическим заболеваниям.

     Основная сфера проявления и появления нарушений - мотивационно-эмоциональная и как следствие - волевая сфера. Причины нарушений могут быть внешними и внутренними,  соответственно нарушения  - первичными и вторичными.

     Характер появления нарушений:

- деформация  уже   развитых   структур   (например, травматический страх),

- недоразвитие структур (слабоволие).

   Четыре вида нарушений:

Первичные  нарушения  в результате воздействия (например, боязнь собак, возникшая после нападения злой собаки);

Первичные  нарушения в результате негативного  воздействия, приводящего к недоразвитию или отсутствию социально-важных структур (например, ухудшение произвольной памяти как следствие нарушения формирования волевых процессов из-за заболевания);

Вторичные нарушения какой-либо сферы личности или психических процессов вследствие  какой-либо  деформации  психики (развод родителей  ведет  к  повышению  тревожности и снижению произвольности мышления);

Отставание в развитии всех сфер личности и психических процессов.

     Нарушения формирования личности могут быть специфическими и неспецифическими. Специфическими называются нарушения психических функций, которые характерны только для определенного возраста. В другом возрасте наличие таких проявлений не свидетельствует о нарушении, например, апатия и равнодушие в ситуации взаимодействия со взрослым для подростка не является свидетельством нарушения развития, скорее свидетельством не сложившихся взаимоотношений.

Специфическими нарушениями формирования личности ребенка можно назвать те, проявления которых в определенном возрасте свидетельствует об отклонении в развитии, причем те же проявления в другом возрасте не обязательно свидетельствует  о нарушениях:

     Младенческие нарушения:

отсутствие комплекса оживления,

отсутствие эмоциональных реакций или задержка в их  появлении,

неадекватная эмоциональная реакция на действие взрослого,

апатия и равнодушие в ситуации взаимодействия со взрослым.

 Специфические нарушения раннего возраста:

отсутствие эмоционального заражения,

 высокая интенсивность и длительность эмоционального заражения,

отсутствие четко дифференцированной эмоциональной реакции на различных людей,

отсутствие положительной реакции на новые игрушки,

боязнь безопасных предметов и чрезмерная осторожность,

эмоциональная фиксация на каком-либо одном предмете,

депрессия,  длительность которой не адекватна силе воздействия,

амбивалентность поведения,

равнодушие и апатия.

 Специфические нарушения дошкольного возраста:

отсутствие эмоциональной децентрации (неспособность переживать),

отсутствие синтонии,

отсутствие "чувства вины" (феномен эмоциональной регуляции),

множество негативных эмоций и фобий.

Факторы риска патологического прохождения подросткового кризиса:

В дошкольном возрасте факторами риска патологического подросткового кризиса представляются следующие проявления:

выраженная психомоторная расторможенность, трудности выработки у ребенка тормозных реакций и запретов, адекватных возрасту форм поведения: трудность организации поведения даже в пределах подвижных игр;

особенности личной незрелости – склонность к косметической лжи, примитивным вымыслам, повышенная внушаемость неправильным формам поведения;

инфантильные истероидные проявления с двигательными разрядами, громким настойчивым плачем и криком;

импульсивность поведения, эмоциональная заражаемость, вспыльчивость, обусловливающие ссоры и драки, происходящие по незначительному поводу;

реакции упрямого неподчинения и негативизма с озлобленностью, агрессией в ответ  на замечания, запреты, энурез, побеги как реакция активного протеста.

В младшем школьном возрасте неблагоприятны следующие факторы:

сочетание низкой познавательной активности и личной незрелости, диссоциирующее с возрастающими требованиями к социальному статусу школьника;

нередуцируемая моторная бестормозность, сочетающаяся с эйфорическим фоном настроения;

стремление к острым ощущениям и бездумным впечатлениям;

акцентуация компонентов влечения: интерес к ситуациям, включающим агрессию, жестокость;

наличие как немотивированных колебаний настроения, так и конфликтности, взрывчатости и драчливости в ответ на незначительные требования либо запреты; сопровождение таких аффектных вспышек выраженными вегенетативно- сосудистыми реакциями, их завершение церебранестическими явлениями;

отрицательное отношение к занятиям, эпизодические прогулы отдельных неинтересных уроков; побеги из дома при угрозе наказания как отражение защитных реакций отказа, характерных для незрелых личностей;

реакции протеста, связанные с нежеланием заниматься в школе, отказ от занятий на самоподготовке в интернатах, намеренное невыполнение домашних заданий «назло» педагогам и родителям;

гиперкомпенсаторные реакции со стремлением обратить на себя внимание отрицательными формами поведения в школе: грубостью, невыполнением требований учителя, злобными шалостями;

выявление к концу обучения в начальных классах массовой школы стойких пробелов; физическая невозможность усвоения дальнейших разделов программы за счет как слабых интеллектуальных предпосылок, так и отсутствия интереса к учебе, общественно полезному труду;

нарастающее тяготение к асоциальным формам поведения (мелкие кражи, раннее пристрастие к курению, выманивание денег, жвачки, значков, сигарет, первые попытки знакомства с алкоголем) под влиянием подростков или более старших приятелей;

дефекты воспитания в виде бесконтрольности, безнадзорности, грубой авторитарности, асоциального поведения членов семьи

В предпубертатном периоде большое место занимает вышеописанная асинхрония соматопсихического развития:

диссоциация между истинным, более старшим возрастом и психофизической ретардацией:

диссоциация между усиленным физическим ростом и задержкой психического и полового созревания

диссоциация между акселерацией физического и полового созревания и ЗПР. Неблагоприятен вариант дисгармонической акселерации, который характеризуется не снижением возраста полового созревания, а резким ускорением его темпа. Проявления асинхронии вызывают неправильную ориентацию взрослых в отношении требований, предъявляемых детям.

Среди психических особенностей предпубертатного периода, значимыми для возникновения патологического подросткового кризиса, представляются следующие:

отсутствие редукции черт психической незрелости, сохранение инфантильности суждений, крайняя зависимость от ситуации с неспособностью активно воздействовать на нее, склонность к уходу от трудных ситуаций, слабость реакции на порицание;

невыраженность собственных волевых установок, слабость функций самоконтроля и саморегуляции; некорригируемость поведения, обусловленная сочетанием инфантильности с аффективной возбудимостью, импульсивностью. В случаях акселерации полового созревания выраженная аффективная возбудимость часто предшествует первым признакам усиленного роста и полового метаморфоза и нередко значительно уменьшается при стихании интенсивности соматоэндокринной перестройки;

раннее проявление влечений при интенсификации либо раннем возникновении полового метаморфоза. Повышенный интерес к сексуальным проблемам: у девочек – истериформная окраска поведения связанная с сексуальностью, у мальчиков - склонность к алкоголизации, агрессии, бродяжничеству;

сочетание указанных проявлений с невыраженностью школьных интересов, нарастание педагогической запущенности, низкая работоспособность;

переориентация интересов на внешкольное окружение, конформность с усвоением внешних форм подросткового поведения, стремление к имитации и асоциальных форм взрослой жизни (ранняя сексуальность, курении т.п.)

неблагоприятные микросредовые условия как основа реакций имитации или протеста;

неадекватные условия обучения в общеобразовательной школе детей с ЗПР и олигофренией, препятствующие усвоению программы.

Основные факторы риска выраженной декомпенсации поведения в подростковом возрасте следующие:

стойкость инфантильных черт личности, преобладание черт незрелости над тенденцией возрастного развития;

выраженность энцефалопатических расстройств, психической неустойчивости, аффективной возбудимости, расторможенности влечений;

асинхрония психофизического развития в виде дисгармонической ретардации и акселерации;

неблагоприятные средовые условия, специфически патогенные для определенного варианта нарушений поведения;

ранее возникновение микросоциальной и педагогической запущенности.

В подростковом возрасте могут возникать многие психические заболевания, некоторые из них возникают именно в этом возрасте, так как происходит психологическая и гормональная перестройка организма, и многие скрытые заболевания обостряются. Некоторые врожденные заболевания существуют уже с детства, а в подростковом возрасте их проявления становятся более явными.

Многие особенности реагирования подростков на различные внешние воздействия могут быть проявлением имеющегося психического заболевания, но бывают и у подростков, не страдающих психическими расстройствами. Психические расстройства у подростков встречаются в 15-20%  случаев. При этом в 2 случаях из 5 отмечаются эндогенные расстройства, такие, как тревога и депрессия; еще в 2 случаях – внешние расстройства, например, нарушения внимания и поведения и лишь в 1 случае из 5 наблюдается сочетание эмоциональных и поведенческих расстройств.

 В переходном возрасте повышается частота депрессивных расстройств, суицидальных попыток и завершенных суицидов. Гиперактивность встречается нечасто, чаще – дефицит внимания без гиперактивности с сопутствующими поведенческими отклонениями. Делинквентное поведение достигает пика в середине подросткового периода. Пищевые расстройства (нервная анорексия и булимия), шизофрения, зависимости (наркомания и алкоголизм) часто проявляются в переходном возрасте.

 Подростки редко сами обращаются к психологу, чаще их приводят на консультацию родители или учитель. С подростком труднее, но при этом и более важно установить доверительные отношения. Подростки часто драматизируют свое состояние и положение, поэтому психологу лучше занять нейтральную спокойную позицию. Необходима тщательная диагностика состояния на основе беседы, как с самим подростком, так и с его учителями и родителями.

Наиболее частые нарушения поведения в подростковом возрасте следующие: реакция протеста,  отказа, имитации, реакция группирования со сверстниками, делинквентное поведение, реакция эманспации, побеги из дома, дромомания, пиромания, реакции увлечения, реакции компенсации и гиперкомпенсации, реакции, обусловленные формирующимся сексуальным влечением, малолетняя проституция.

Реакции отказа от общения, игр, приема пищи, выполнения домашних обязанностей или школьных уроков бывает у подростков, когда родители противодействуют им в общении с привычной компанией сверстников, оказывающих нежелательное воздействие на подростка; если подросток оказался внезапно вырванным из привычного круга общения или  места жительства, при помещении подростка в интернат или детский дом, если подросток был взят на воспитание в другую семью и т.д. Подавленность, отказ от занятий, замкнутость могут приводить к отставаниям в учебе, при улучшении условий ситуация нормализуется.