Глава 11. Другие виды механической асфиксии. - Судебная медицина - под редакцией доктора медицинских наук проф. В.И.Прозоровского

Закрытие отверстий рта и носа. Задушение путем закрытия отверстий рта и носа может быть произведено руками или каким-либо мягким предметом — подушкой, одеялом, платком, плотной материей и т. д. Этим спосо­бом в основном пользуются при убийстве детей, а также людей, резко ослабленных или находящихся в беспомощ­ном состоянии. Однако задушение может быть следствием несчастного случая, когда человек, потерявший сознание, падает лицом вниз на подушку, на землю и т. д. Часто несчастные случаи бывают с грудными детьми, когда мать при кормлении ребенка засыпает и грудью, телом или одеялом закрывает ребенку рот и нос, так называемое «присыпание ребенка». Такую смерть почти невозможно отличить от убийства ребенка путем закрытия отверстий рта и носа мягким предметом.

При наружном осмотре трупа иногда можно обнару­жить небольшие поверхностные ссадины или кровопод­теки вокруг рта и носа или отпечатки предмета, с по­мощью которого осуществлялось задушение. В полости рта и носа находят частицы пуха из подушки, ниточки от шарфа и т. д.

Надо иметь в виду, что убийство, совершенное путем закрытия дыхательных отверстий, может быть комбини­рованным, т. е. применено наряду с другими методами (удавление руками, петлею и др.), поэтому на трупе могут быть и иные повреждения.

При внутреннем исследовании отмечается общая картина смерти от асфиксии с хорошо выраженными мелкими кровоизлияниями на внутренней поверхности век, на сердце и легких и со значительным отеком по­следних.

Задушение инородными телами происходит вслед­ствие закрытия дыхательных путей различными предме­тами, попавшими туда случайно или введенными насиль­ственно. Самоубийство этим способом возможно в очень редких случаях, преимущественно при психических забо­леваниях. При убийстве жертве в рот насильственно вво­дят самые разнообразные предметы — носовые платки, тряпки, бумагу, вату и др. Чаще таким образом убивают детей или лиц, находящихся в беспомощном состоянии.;

Вообще же убийство взрослых путем задушения ино­родными телами встречается редко, чаще всего в ком­бинации с задушением руками, петлей и другими видами насилия.

При быстрой смерти от задушения на вскрытии трупа отмечаются общие признаки асфиксии (см. ранее). Если же смерти предшествовала длительная агония, что мо­жет наблюдаться при неполном закрытии дыхательных путей, к явлениям асфиксии присоединяется отек мозга и легких.

При задушении инородными телами повреждения в виде ссадин и кровоподтеков обнаруживаются на лице, вокруг рта, на слизистой губ, рта и даже глотки.

Крупные инородные тела в полости рта и в глотке (кроме кусков пищи) обнаруживаются, как правило, при убийстве. Иногда после убийства преступник извлекает изо рта жертвы инородное тело. В таких случаях при внутреннем исследовании трупа в дыхательных путях можно обнаружить остатки инородного тела в виде пу­шинок, ниток и т. д.

Задушение инородным телом может быть случайным. Это нередко встречается у детей (больше половины слу­чаев), у лиц преклонного возраста, особенно если у них подавлен глоточный рефлекс, или у лиц, находящихся в состоянии опьянения. Часто дети берут в рот различ­ные предметы — пуговицы, металлические шарики, мо­неты и т. д., которые во время плача, смеха, при силь­ном вдохе попадают внутрь дыхательных путей, закры­вая их просвет. В зависимости от места расположения инородного тела в дыхательных путях и степени закры­тия просвета смерть может наступить мгновенно или после более или менее длительной агонии. Взрослые чаще всего погибают от закупорки гортани плохо пере­жеванной пищей, куском мяса и др. Известны случаи смерти взрослых во сне, когда выпавшие зубные про­тезы закрывали просвет гортани, вызывая асфиксию. Смерть от задушения инородными телами может про­изойти от попадания рвотных масс в дыхательные пути у оперированных больных, находящихся в состоянии наркоза, при сильном алкогольном опьянении и у мла­денцев во время срыгивания.

В этих случаях при исследовании легких отмечается заметное увеличение их объема, а на разрезе при на­давливании из мелких бронхов выделяются пробки, со­стоящие из содержимого желудка.

В судебно-медицинской практике иногда встречается задушение вследствие аспирации сыпучих или порошко­образных веществ — зерна, муки, мелкого песка, когда человек по каким-либо причинам бывает засыпан ими. В таких случаях частицы этих инородных веществ при дыхании попадают в рот, плотно закупоривают трахею и бронхи и обнаруживаются там при исследовании трупа. Смерть наступает от асфиксии.

Задушение в замкнутом пространстве случается в ос­новном у детей. Во время игр, желая лучше спрятаться, дети забираются в шкафы, сундуки, чемоданы, домашние холодильники и т. д., которые плотно захлопываются. Ребенок, быстро используя весь кислород, погибает от асфиксии.

При исследовании трупа обнаруживается общая кар­тина асфиксии. Иногда видны небольшие ссадины на коже рук и других частях тела, возникающие при по­пытке освободиться.

Сдавление груди и живота может встречаться при обвалах в песочных карьерах, траншеях, шахтах, при падении на тело стволов деревьев, а также при скопле­нии людей.

В таких случаях смерть наступает вследствие невоз­можности дыхательных движений, т. е. от механической асфиксии.

Насильственное лишение жизни путем сдавления груди и живота может наблюдаться лишь применительно к младенцам путем тугого пеленания или сдавления груди рукой. При этом кроме общей картины асфиксии никаких признаков насилия не обнаруживается.