7-58. СЕМЕЙНО-ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ МАРАФОН - Структурированные техники семейной терапии - Роберт Шерман, Норман Фредман

Обоснование

Данная техника описана Бреслоу и Хроном (Breslow, Hron, 1977) и предназначена для использования при работе с теми семьями, которые не могут обратиться за помощью к семейному терапевту, так как живут на значительном расстоянии от того места, где ведется прием, сопротивляются регулярным встречам или считают, что их служебное или школьное расписание входит в противоречие со временем, которое можно было бы уделить психотерапевтическому процессу. Наиболее важным здесь выступает то обстоятельство, что семейно-терапевтический марафон предполагает гибкость во взгляде на традиционные сессии длиной в один час.

Кроме вопроса о "договоренности", который лежит в основе этой техники, главная цель семейно-терапевтического марафона связана с психодинамикой, существующей в данной конкретной семье. Беседа длится в пределах от трех до семи часов и направлена на укрепление семейной жизни, предотвращение разрушения семейной структуры, обеспечение позитивных изменений в семье. Можно сказать, что сама проблема, а не время, отпущенное психотерапевтом на ее обсуждение, определяет продолжительность сессии, хотя значительный период проведенный семьей вместе в благоприятной для их роста терапевтической обстановке увеличивает интенсивность происходящего на сессии процесса и облегчает "прорывы" семьи в более функциональное состояние.

Процедура

Психотерапевт должен самостоятельно оценить, когда удобно использовать данную технику, и прежде всего как определить временные параметры работы. Необходимость в данном виде работы и кто должен в ней участвовать затем обсуждается с семьей и в ходе такого обсуждения достигается договоренность по-поводу проведения семейно-терапевтического марафона.

Бреслоу и Хрон (там же) предлагают, что до того, как использовать данную технику желательно провести сессии традиционной продолжительности для всестороннего изучения потребностей семьи и той ситуации, в которой она оказалась к настоящему моменту. Эти авторы также предупреждают о том, что технику вероятно нельзя применять, если семья еще не установила доверительных взаимоотншений с психотерапевтом или если они приспосабливаются к новой ситуации в их жизни - например, оплакивают смерть дорогого для них человека. Семьи с чрезмерно интенсивными эмоциональными взаимоотношениями на длинных сессиях будут подвергаться слишком большому испытанию, а маленькие дети могут устать или стать очень беспокойными.

Психотерапевт прелагает семье несколько промежутков времени, удобных для нее. Если для встречи требуется больше, чем три часа и на нее приглашаются члены семьи, живущие на значительном расстоянии от места проведения сессии, конец недели может оказаться наиболее удобным временем для ее проведения. Встреча должна быть назначена достаточно поздно для того, чтобы, тем кому необходимо долгое время добираться к месту ее проведения, могли иметь в запасе хотя бы час. Один или несколько членов семьи должны взять на себя ответственность за присутствие дополнительно приглашенных на марафон людей. Этому человеку возможно необходимо заранее вместе с психотерапевтом отработать процедуру и стратегию того, как сделать так, чтобы эти люди действительно пришли.

На семейно-терапевтическом марафоне могут применяться различные психотехники, находящиеся в соответствии с той теорией, приверженцем которой является данный профессионал и которые можно использовать для диагностики именно в ситуации марафона (например - беседа, ролевые игры, структурные ходы, семейная скульптура). Вместе с тем рекомендуется применять разные техники и не ограничиваться какой-нибудь одной.

Пример

Приведенный ниже случай взят из работы Бреслоу и Хрона (Breslow, Hron, 1977).

Супруги мистер и миссис Л. обратились за помощью к психотерапевту. Каждый в прошлом потерял супруга. Диагностика показала, что супружеская пара функционировала в рамках чрезвычайно ригидной системы взаимоотношений. Каждый верил в то, что если другой изменится, все их проблемы будут решены. Эти проекции продолжались даже после третьей сессии продолжительностью в один час. Марафон был назначен для того, чтобы установить контракт в рамках которого каждый взял бы на себя ответственность за свое собственное поведение. В течении марафонской сессии оказалось, что взаимодействие между супругами практически прекратилось после того как каждый потребовал от другого изменений. Не наблюдалось никаких обычных споров, которые, как можно было ожидать, могли бы последовать за подобными требованиями. Каждый отступал с чувством неудовлетворенности из-за того, что не был другим услышан. Казалось, что семья функционировала под влиянием "следующего мифа": в хорошем браке не бывает конфликтов. Когда им была предъявлена данная информация, супружеская пара приоткрыла свои страхи по поводу того, что споры могут привести к разводу. Это высветило тяжелые чувства потери и одиночества, которые каждый из них испытывал в связи со смертью своего бывшего супруга.

Осознав такую свою связанность, супружеская пара начала исследовать угнетающие их страхи. Каждый из супругов взял на себя ответственность за его/ее поведение и их взаимодействие друг с другом стало более эффективным.

В рамках семейно-терапевтического марафона у супружеской пары оказалось достаточно времени для того, чтобы найти противоречие в отношениях друг с другом и плодотворно поработать над ним.

Использование

Семейно-терапевтический марафон может быть использован при работе с:

1. крайне закрытыми семьями, у которых имеется множество защит;

2. семьями, сопротивляющихся изменениям; 3. семьями, которые после начала встреч с психотерапевтом

зашли в своих взаимоотношениях в тупик; 4. семьями, у которых имеется страх изменений; 5. семьями, которые испытывают на сессиях трудности в

гармоничном соединении интеллекта и эмоций; 6. семьями, которые выражают потребность закрыть прения по

какому-то конкретному вопросу; 7. семьями, испытывающих трудности когда им необходимо

собраться вместе, свободное время членов которых не совпадает и которые живут далеко друг от друга;

8. семьями, имеющих тенденцию к повторению дисфункциональных паттернов взаимодействия в рамках обычной семейно-терапевтической ситуации;

9. расширенными семьями, которым трудно собраться вместе более чем на одну сессию.