Когда важна психоаналитически ориентированная помощь?

В каких случаях важна именно психоаналитически ориентированная психологическая помощь? Вероятнее всего, когда у пациента есть длительно существующие конфликты, продолжающиеся в настоящем в активной, но бессознательной форме, продуцирующие симптомы, признаки или характерологические проблемы, достаточные для того, чтобы оправдать относительно длительную работу.

Этот конфликт недоступен сознанию, он внутри структуры личности.  Я бы добавила, что он хронологически мог возникнуть в любой возрастной период, если сила травмирующего воздействия была такова, что зафиксировала значительную часть психической энергии на той травме и в том возрасте, когда это произошло. Мой опыт помощи говорит, что бессознательные решения, «замораживающие» психику на точке и возрасте травмы, приводят к внутриличностному конфликту такой же силы, как и травмы раннего детства. Совместный поиск этих бессознательных решений порой может быть долгим, что собственно и предполагает психоаналитически ориентированный процесс. Такая работа уже не является ответом только на предъявляемый запрос клиента, это скорее сотворчество, такое «сталкерство», в котором нет явной цели, но в какой-то момент то  самое бессознательное решение открывается. И дальше уже процесс имеет более очевидную цель, по крайней мере, на какой-то период пути. Потом могут манифестироваться следующий симптом и конфликтная зона, может быть найдено следующее бессознательное решение, разрушающее жизнь клиента. То есть такое развертывание «кочана капусты», «кокона», «матрешки» - кому как нравится.

По поводу неосознаваемых решений приведу простой пример. В терапии просматривается иррациональное суждение молодой женщины: «Я не имею права радоваться и быть счастливой», оно не очевидно самому клиенту, но уже прослеживается терапевтом. Постепенно клиентка приходит к открытию, что такое решение было ею полуосознанно принято, когда умер ее отец, а этому трагическому событию как раз предшествовало острое чувство радости. Происходит смерть, психика регрессирует, в том числе регрессирует интеллект к периоду алогичного мышления, возникает ложная связка - «после этого, значит вследствие этого».  «Я была счастлива,  и сразу умер отец, значит счастливой быть нельзя, так как из-за этого меня постигают несчастья».

Для того, чтобы психика могла освободиться от разрушительного решения, в некоторых случаях его достаточно распознать, в некоторых случаях максимально полно проработать ту ситуацию, в которой оно возникло. Если мы говорим о смерти – здесь должна быть завершена работа горя, связанная с потерей значимой фигуры, потери отношений.

Зиновьева Д.М. Межличностные отношения в психологическом консультировании: психодинамический подход (учебное пособие). ВФ ФГБОУ ВО "Российская академия народного хозяйства и государственной службы". - Волгоград: Изд-во ВФ РАНХиГС, 2015.