Как справиться с депрессией?

Психология человека, его поведение определяется фоном настроения. Самое частое его нарушение — это депрессия. Как справиться с депрессией и выйти из нее без последствий? Ведь последствия не распознанной, не леченной депрессии могут быть самыми драматичными. Например, такое частое, увы, явление, как суицид. Широкая распространенность самоубийств в современной России вынуждает нас регулярно анализировать контингент покушающихся на свою жизнь, уточнять казавшиеся ранее неоспоримыми факты, вырабатывать новые стратегии предотвращения суицидов.

Этой темой я занимаюсь больше 15 лет. Еще в 2001 году вышла в свет моя первая книга, ставшая потом раритетом: «Суицид. Попытка системного анализа». И вот недавно я провел небольшое, но информативное исследование. Были обследованы все 55 человек, поступивших в течение одного месяца в отделение неотложной психиатрии и наркологии научно-исследовательского института скорой помощи с суицидными попытками (покушением на самоубийство). То есть без учета совершивших законченный суицид, поступивших после попыток в другие многопрофильные и психиатрические больницы города все равно картина получается невеселая. Даже если тупо оценивать распространенность самоубийств в городе по данным одного отделения за месяц, их частота будет составлять не менее 13,2 человек на 100 тысяч населения в год. Для сравнения: показатель Императорской России в 1913 году составлял 3 на 100 тысяч в год…

Всего поступило 12 мужчин и 43 женщины, и это не совпадает с укоренившимся мнением о более частом совершении суицидов мужчинами (всего 21,8%). Средний возраст обследованных составил 43,3 ± 5,2 года. Это тоже не совпадает со стереотипом, когда покушение на самоубийство рассматривается как прерогатива молодежи. Из 55 только 6 человек (10,9%) работали. Пенсионерами по возрасту являлись 15 человек (27,2%), по инвалидности – 10 (18,2%), а 21 пациент (38,2%) не работали вовсе. Большинство больных на момент совершения попытки проживали в собственных семьях, а 20,0% — совместно с родителями. То есть формально эти пациенты не являлись такими уж фрустированными в плане семейных связей и возможности получения социальной поддержки. Мы как-то привыкли считать, что часто группа риска суицида — это три «без»: безработные, бездомные, бессемейные. 

У большей половины пациентов суицидная попытка была совершена на фоне ранее диагностированного психического расстройства или в его дебюте. При этом у половины от этой половины:) были выявлены депрессивные переживания, а у другой половины – различные психозы. Говоря о диагнозах, мы видим преобладание органической депрессии (возраст, алкоголь, черепно-мозговые травмы) либо развернутой шизофрении. Только при тяжелых хронических психических расстройствах попытки суицида были повторными. Зависимость от алкоголя была выявлена у 8 пациентов (14,5%), а еще у 8 отмечалось употребление алкоголя с вредными последствиями (то есть пьянство). В целом больше трети суицидных попыток были совершены на фоне алкогольного опьянения.

 В качестве способов совершения суицидной попытки преобладали отравления психофармакологическими средствами или смесью лекарственных препаратов (70,9%). На падения с высоты и нанесение самопорезов приходилось по 10,9% наблюдений. Мотивы суицидных попыток в 27,2% случаев были продиктованы депрессивными переживаниями (идеи виновности, тоска, одиночество, бедность), у 14,5% больных попытки были совершены под влиянием галлюцинаторно-бредовых переживаний. Наиболее часто попытки самоубийства совершались под влиянием семейных неурядиц и бытовых конфликтов (38,2% наблюдений).

Из остальных характеристик обращало на себя внимание распределение по месту жительства: на окраинах и в пригородах мегаполиса проживали 69,1% поступивших. Возможно, это связано с большей плотностью населения в местах интенсивной застройки и удаленностью от учреждений, оказывающих психиатрическую амбулаторную помощь (диспансеров и кабинетов при поликлиниках). Часто таким пациентам прописываются значительные объемы лекарственных средств, исходя из редкости посещения ими лечащего врача. И это может играть роковую роль в случае ухудшения их состояния вне зависимости от вызвавших его причин.

Таким образом, на примере этого небольшого исследования подтверждаются неожиданные факты. Преобладание среди покушающихся на жизнь женщин зрелого (трудоспособного и пенсионного) возраста, проживающих с близкими и при этом редко вовлеченных в трудовую деятельность. Обстановка в их семьях часто нездоровая, значительная часть этих людей регулярно употребляют алкоголь. Многие из них страдают тяжелыми хроническими или рецидивирующими психическими расстройствами и находятся под наблюдением амбулаторной психиатрической службы, при этом имеют доступ к получению значительных количеств психофармакологических средств и одновременно лишены возможности получения быстрой, доступной амбулаторной психиатрической и психотерапевтической помощи. Это служит основанием для проведения более масштабных исследований, ставящих своей целью создание оптимальных моделей доступной и безопасной психиатрической помощи городским жителям.

 Что доступное, понятное и эффективное можно рекомендовать всем этим людям? Что рекомендовать всем тем, кто испытывает стресс, переутомление, депрессию и хочет как можно быстрее выйти из нее? Кто носит в себе мысли о суициде? Если возможность посещать специалиста государственной сети затруднительна из-за удаленности, а на коммерческих специалистов нет денег?

Все-таки нужно стараться иметь очный контакт с врачом (психотерапевтом, психиатром) хотя бы раз в 3 месяца. И обязательно -возможность связаться со специалистом удаленно (телефон, скайп, электронная почта). Именно через скайп я часто консультирую людей, живущих и за Уралом, и в странах бывшего СССР, и даже в Западном полушарии. А еще на помощь приходят возможности психообразования — получения профессионально сделанных обучающих материалов по психопрофилактике, психогигиене, навыкам психологической самопомощи. Если Вы нуждаетесь в таких знаниях — щелкните по ссылке и получите мою последнюю бесплатную книгу «Как справиться с депрессией?» Я желаю Вам всегда хорошего настроения, понимающего окружения и грамотных наставников!

Источник.