Панические атаки и ретрофлексия

По словам Перлза, «реально ощутимая среда ретрофлектора состоит только из него самого». То есть, основной темой поведения людей с ретрофлексией является контроль.

Попадая в обстоятельства, где контроль над ситуацией невозможен, человек эмоционально возвращается в отправную точку своего эмоционального опыта, когда ретрофлексия формировалась. Возрастает сильная тревога. Внезапно человек чувствует себя маленьким перед лицом слишком большой и неконтролируемой среды: отношения организм/среда превращается из ретрофлексивной модальности Организм - среда (где организм очень большой, а среда очень маленькая) в модальность организм – Среда (где Среда очень большая, а организм - маленький). Человек чувствует себя маленьким и ранимым по отношению к среде, которая не заботится о его благосостоянии и никак не содействует удовлетворению его потребностей.

Невозможность ретрофлексировать, то есть свести среду к самому себе, может вызвать паническую атаку в том случае, когда ретрофлексивный способ прерывания контакта составляет существенную часть фона. То есть, когда ретрофлексия изначально является привычным способом прерывания контакта, при помощи которого человек выживал. Он был создан для защиты в тот период жизни, когда ребёнок не мог проявлять собственную хрупкость и удовлетворять собственные потребности в той среде, где он находится.

Итак, общей для ретрофлекторов является тема контроля над средой, однако ситуации, при которых человек испытывает страх предъявления себя, могут быть очень разными: это может быть страх того, что автомобиль не будет поддаваться управлению, или, например, страх исчезновения силы тяготения и ужасных последствий, которые могли бы возникнуть вследствие этого.

Обычно у таких клиентов существует сильный страх плохого физического самочувствия. Важно подчеркнуть, что существенную часть их тревоги составляет необходимость рассчитывать на кого-либо другого, кто мог бы помочь в трудный момент. Но в первую очередь они воспринимают собственное тело, как что-то чуждое, находящееся вне собственного контроля. Действительно, паническая атака возникает не только тогда, когда нет помощи, но и когда субъект переживает что-то такое, что отличается от его привычных телесных ощущений (либо представляет это, либо вспоминает об этом) и испытывает страх, что не сможет контролировать последствия, а также боится довериться другому. Часто тело уже является инородной средой.

В таких случаях психотерапевтическая работа на ранних стадиях терапии может быть фрустрирующей, потому что клиент не воспринимает терапевта как источника возможной помощи. Терапевт в такой ситуации может чувствовать, что обладает тем, в чем нуждается клиент, но он не в состоянии воспринять это. При завершении сессии клиент может каким-либо образом «информировать» терапевта о том, что их встреча совсем не помогла ему. И здесь, мне кажется, важно не забывать о том, что для таких клиентов восприятие терапевтических отношений как ценной среды, которой он мог бы довериться и взять что-то, является скорее финальной целью, чем изначально данностью. Иногда можно почувствовать собственный страх перед возможной личной неспособностью работы с данным расстройством. В этом страхе присутствует сторона терапевта («Могу ли я справиться с данной проблемой, даже если меня не воспринимают как эффективного терапевта?») и сторона клиента («Нет никакой среды кроме меня самого; если есть, я не могу ей доверять; и если даже могу доверять, она мне не поможет»). Кроме того, паническая атака помещает такие клиентов в условия, когда они неизбежным и травмирующим способом переживают себя «маленькими» и тогда совершенно естественно, что они пытаются избежать той позиции в отношениях, когда субъект «уменьшается», которая является характерной для терапевтических отношений.

Терапия, включающая поиск нового способа творческого приспособления, позволяет контактировать с другими и обеспечивает поддержку для тревоги, связанной с потерей контроля. С этой точки зрения паническая атака является ценной возможностью для того, чтобы сделать возможными новые способы контакта, и открывает новые возможности восприятия мира и планирования жизни.