Зависимость. Концепция болезни. Био Психо Социо Духовная модель.

В разговорах о болезни Зависимости, мы будем рассматривать личность человека, отталкиваясь от четырех жизненно важных сфер. Имеется в виду, что жизнь человека состоит из четырех сфер:

 - Биологическая сфера – физическое здоровье человека;

- Социальная сфера – то как человек контактирует с другими людьми , это общение и взаимоотношения с социумом;

- Психологическая сфера – это чувственный и эмоциональный отклик человека на события происходящие в его жизни;

- Духовная сфера – это система ценностей человека, его установки и убеждения, его морально – нравственные взгляды и принципы.

И получается, что Болезнь Зависимость (наркомания, алкоголизм) поражает все эти четыре сферы человека.

К сожалению я очень часто сталкиваюсь с тем, что родственники зависимых и сами зависимые наивно полагают, что если они прошли курс детоксикации в наркодисапансере, то это и есть лечение. Детоксикация, капельницы и прочие медикаментозные методы это работа с Биологической сферой. Долгосрочная ремиссия не возможна при проработки всего лишь одной из четырех сфер. Необходим комплексный подход, охватывающий коррекцию все четыре сферы .

Представьте себе автомобиль, у которого все четыре колеса спущены. Накачав и починив всего одно колесо глупо надеяться, что автомобиль благополучно поедет. Тоже самое и с зависимостью, подтянув Био сферу и оставив без внимания остальные три, зависимый человек в скором времени возвращается к употреблению. Так как он не научился контактировать и взаимодействовать с людьми на трезвую голову (Социальная сфера). Не научился проживать и справляться со своими чувствами и эмоциями, по этому постоянно находится в напряжение и дискомфорте  (Психологическая сфера). Не восстановил контакт с Высшими Силами и прежнюю, конструктивную систему ценностей, которая позволяла бы хоть как то ориентироваться в трезвой жизни (Духовная сфера).

Давайте более подробно рассмотрим, как это происходит, и будем разбираться для чего нам вообще нужно об этом знать.

Это физиологическая потребность организма в очередной дозе наркотического вещества или алкоголя. Так как наркотик или алкоголь входит в процесс обмена веществ, то если это вещество перестает поступать в организм, человек переживает тяжелейшее состояние – абстиненцию. 

Один из медиаторов, который имеет особенно важное значение для понимания механизмов зависимости – это эндорфины. По своему действию эти вещества очень схожи с производными наркотического вещества – морфия. Например, они, как и морфины, имеют обезболивающий эффект.

         Организм человека вырабатывает определенный уровень этих эндорфинов, так как они необходимы для нормальной работы нервной системы, а значит и для нормального эмоционального самочувствия человека. При их нехватке настроение и активность человека снижены, человек чувствует себя некомфортно, беспокойно. А такая нехватка эндорфинов может возникать в силу разных причин. 
         Так же важно знать, что  существуют рецепторы, которые вырабатывают эти самые эндорфины, т.е. производят и рецепторы, которые  принимают эндорфины, т.е. перерабатывают их.

         У человека с химической зависимостью уровень эндорфинов от рождения низкий. И зачастую такой человек впервые ощущает себя “в норме”, лишь попробовав алкоголь или наркотик, потому что любое из наркотических веществ, прямо или косвенно “нормализует” уровень эндорфинов.  Этот уровень эндорфинов нормализуется за счет попадания в организм искусственных эндорфинов (наркотики, алкоголь)       

При употреблении ПАВ (психо активных веществ) происходит  резкий выброс эндорфинов (эйфория), организм начинает приспосабливаться к этому за счет разрастания  количества принимающих эндорфины  рецепторов. Более того,  со  временем, все органы  привыкают функционировать только при наличии этого вещества. 
            Так как организм получает огромное количество морфинов извне (героин) или привыкает к постоянной сильнейшей стимуляции (винт, кокаин, алкоголь), то со временем прекращает выработку собственных эндорфинов. Посудите сами, зачем организму тратить свои ресурсы, если из вне итак поступает огромное количество эндорфинов, пусть даже «искусственные».
Как только вещество прекращает поступать, в организме происходит мощный сбой. Органы не могут нормально функционировать, а опустевшие принимающие рецепторы требуют новой дозы. Так как свои эндорфины не вырабатывается, то человек попадает в тяжелейшее состояние – боли, сильнейшие депрессии, отсутствие сил, ощущение пустоты, бессмысленности и так далее. . Это происходит потому, что во время чрезмерного употребления, чтобы переработать все огромное количество поступающих эндорфинов в организме, выросли дополнительные принимающие рецепторы, задача которых перерабатывать такое огромное количество эндорфинов. И эти самые рецепторы как бы требуют свое «топливо», а его нет. Именно по этому человек испытывает ломку или похмелье, эти состояния сопровождаются депрессией.

             Если прекратить прием химических веществ, то через какое-то время выработка собственных эндорфинов наладится. Выросшие дополнительные рецепторы как бы засыхают и засыпают. Но механизм зависимости уже запущен, и первая же доза вещества вызовет необратимую реакцию. Так как выросшие принимающие рецепторы одновременно активизируются и начинают требовать очередной дозы.

         На самом деле процессы изменения биохимии, обмена веществ и передаче импульсов от одной клетки к другой очень сложны и наполнены медицинской и клинической терминологией.  Выше упомянутые изменения описаны в популистском стиле, для легкости восприятия и понимания.

         К разрушениям в Биологической сферы также относятся различные заболевания: вирусные болезни (вич, гепатиты ), болезни сердечно сосудистой системы, болезни желудочно-кишечного тракта и т.д.    

Современная медицина научилась снимать абстиненцию. Беда, однако, в том, что нередко и самими наркоманами, и их родственниками, а иногда – даже и «специалистами» такое временное облегчение принимается за лечение. За это лечение платят огромные деньги, на него возлагают огромные надежды – но, увы, все это оказывается тщетным. Благополучно пережив «ломку», наркоман очень скоро снова возвращается к прежнему.

Как правило, это происходит потому, что кроме физической, у него сформирована и психическая зависимость от наркотиков, то есть, уже психологическая, душевная потребность в возвращении к состоянию наркотического опьянения. И это тоже проявление болезни.
          Это отнюдь не привычка. В отличие от просто дурной привычки психическую зависимость невозможно преодолеть волевым усилием (так же, как и проявление физической зависимости). Зависимость отличается от привычки тем, что зависимый человек уже не может без наркотика испытывать положительные эмоции, не может справляться с болезненными ситуациями, общаться «на трезвую голову».

Психическую зависимость преодолеть гораздо труднее, чем справиться с физической  ломкой.

Как и любая болезнь, наркомания имеет свои предпосылки и проявления.
Некоторые предпосылки к формированию психологической зависимости:

- Низкая или наоборот завышенная самооценка.

- Сложности в общении.

- Психологические комплексы.

- Неумение справляться со своими чувствами.

- Высокий уровень внутреннего напряжения.

           Будучи под воздействием ПАВ, все эти сложности и проблемы улетучиваются, человек освобождается от внутреннего напряжения и ему становится комфортно взаимодействовать с людьми, на смену чувствам которые вызывают душевную боль и страх приходят эйфория, спокойствие, уверенность. Ощущение собственной ничтожности и никчемности заглушаются.   

           Зависимый человек на бессознательном уровне запоминает этот ошеломительный эффект и всяческими способами пытается вернуть себе в это состояние спокойствия, беззаботности и ощущение, что все нормально.

           Вот  таким волшебным лекарством от всех проблем для зависимого являются алкоголь и наркотики. И кто то пытается сказать ему, что употреблять это плохо, кое кто пытается его лишить и забрать это волшебное лекарство. Стоит ли удивляться тому, что зависимый не хочет отказываться от этого и всячески противится прекращению употребления.

          Человек – существо социальное. Все мы неотрывно связаны с социумом. Социум – это наша семья, друзья, коллеги, соседи, общество в целом.
         В результате употребления социальные связи зависимого человека неминуемо рушатся. Человек попадает в ситуацию одиночества. На каком то этапе это даже выгодно зависимому, но это временная выгода, которая спустя определенное время перестает быть ценностью.

Социальные проявления болезни.
• Изменение круга общения.
• Отношения «ты мне – я тебе», манипуляции, обман
• Изоляция.
• Окружающий мир воспринимается враждебно.
• Потеря друзей и доверия.
• Разрушение отношений в семье.
• Потеря работы, учебы.
• Преступления.

           Роль социальной сферы очень важна. Потому как, если говорить о свойствах психики человека, то второй базовой потребностью человека является потребность в привязанности. То есть человеку важно любить и быть любимым, важно быть частью какой либо группы людей. Об этом писали Абрахам Маслоу, этому уделяется большое внимание в Гештальт – подходе и еще в различных источниках и направлениях психологии.

        Человек лишенный возможности полноценно взаимодействовать с другими людьми никогда не испытает такого чувства как счастье, за место этого он будет жить в таких чувствах как одиночество, озлобленность, жалость к себе и апатия. Выходом из этого состояния для зависимого является естественно употребление различных веществ.

         Поэтому для выхода из активной зависимости необходимо уделять огромное внимания такому аспекту как социальная сфера.

Человек еще и духовное существо и имеет определенные духовные потребности.

          Духовность это не только вера в Бога или отношение к религии, духовность это еще и система ценностей человека, на которую он ориентируется, совершая поступки.

         Система ценностей зависимого постепенно разрушается, родительские установки, опыт, полученный в период до употребления, морально нравственные принципы и убеждения рассыпаются как карточный домик.        Человек готов переступить через все свои ценности ради очередной дозы вещества. В результате длительного, систематического употребления, зависимый  отказывается от прежних жизненных ориентиров, на их смену приходят новые ценности, убеждения и принципы.

         Не доверяй, думай только о себе, быть честным это глупо, вокруг одни враги, мне все должны – это новая система ценностей и жизненных ориентиров зависимого человека. Эта призма, через которую наркоман смотрит на мир. Только так и только таким способом зависимый сможет вновь и вновь получать и употреблять вещество.

         И как ни странно, для него это работает. И пока он такой у него есть возможность существовать и употреблять. А мы пытаемся взывать  к его честности, говорим о совести и уважение к людям, говорим о долге и ответственности. Естественно он не слышит, а если слышит то понимает, что то о чем ему говорят, это не для него и не про него.

        И да иногда совесть просыпается и ему действительно становится совестно и стыдно, он делает попытки остановиться и завязать. При этом натыкается на сложности во всех жизненных сферах и делает единственный для него ясный вывод и выбор – «Жизнь без употребления дерьмо» и для того, что бы употреблять я буду себя вести как дерьмо, а если мне будет стыдно и больно от этого, то у меня есть лекарство от любой боли. 

         Вот такие изменения происходят в духовной сфере зависимого человека Для того, что бы вернуть человека к истинным ценностям требуется много сил и времени.

Мы говорили о том, что болезнь зависимость разрушает все четыре сферы человека. По этому, что бы помочь зависимому вырваться из активной зависимости, необходимо восстанавливать все четыре сферы человека.

Все это требует много времени и усилий. Справиться самостоятельно удается лишь единицам из тысячи зависимых. По этому реальную помощь на мой взгляд и по моему многолетнему опыту, может оказать только курс реабилитации в реабилитационном центре, работающего по миннесотской модели, основанной на 12 шагах.