Восстановление психоэмоционального фона у пациентов, перенесших инсульт.

Расстройства мозгового кровообращения зачастую сопровождаются нарушениями эмоциональной сферы, что оказывает неблагоприятное влияние на результаты реабилитационных мероприятий. Иными словами, после перенесенного инсульта человек сталкивается с серьезной дезадаптацией, что усложняет процесс восстановления и снижает качество жизни. Особенно часто это происходит в тех случаях, когда нарушения двигательной сферы или речи являются выраженными и приводят к инвалидизации. Ведь для человека это может значить, что он может не вернуться к прежнему уровню социальной жизни. А эта мысль может сопровождаться тяжелыми эмоциональными переживаниями.

Эмоциональные расстройства после инсульта могут проявляться в виде депрессии, когда осознавание себя как человека, утратившего некоторые функции, приводит к угнетению эмоционального фона, плаксивости, апатии, снижению аппетита, мотивации, а также к нарушению функций внимания и памяти. Вследствие этого реабилитационный потенциал падает, так как не хватает ни сил, ни желания для восстановления. А желание – это один из основополагающих шагов на пути к успеху реабилитации.

Также проявлениями нарушения эмоциональной сферы может стать повышенный уровень тревожности -  мысли о потере работоспособности и способности к тем действиям, которые ранее не вызывали трудностей, вызывают немало беспокойства. И, с одной стороны подобные мысли больше сподвигают к действию, но с другой – в конце концов ведут к психологическому истощениию, потере аппетита, нарушению сна, напряжению нервной системы и депрессии. Происходит это в тех случаях, когда пациент предъявляет к себе завышенные требования в отношении реабилитации, не учитывая особенностей заболевания из-за тревоги.

Для предотвращения подобных состояний  можно вести дневник, в котором пациент оценивает самочувствие, активность и настроение ежедневно, что позволяет более объективно отслеживать динамику состояния.

Можно обучаться нервно-мышечной релаксации, что поможет справиться с негативными и болезненными переживаниями самостоятельно. Для этого необходимо занять наиболее комфортное положение тела и, закрыв глаза, мысленно «пройтись» по каждой части тела с головы до ног, проверяя, насколько свободно они расположены и, обнаружив участки напряжения в теле, расслаблять их настолько, насколько вам хочется. После чего можно представить уголок природы, который для вас приятен, или место, где вы хотели бы побывать. Можете побыть в этих мыслях столько, сколько вам захочется, а затем, не торопясь, постепенно открывать глаза и возвращаться мыслями в комнату, в которой вы находитесь. Можно использовать музыкальное сопровождение. Музыка должна быть спокойной и нравиться вам. Позвольте себе побыть в этом состоянии расслабленности и покоя, и это даст вам силы и энергию. Ежедневная практика способствует тому, что вы будете чувствовать себя спокойнее и станете более устойчивыми к стрессу.

В случае, если не получается справиться с эмоциональным дискомфортом самостоятельно, следует обратиться к врачу-психотерапевту. Возможно, потребуется применение медикаментозной терапии, которая позволит восстановить фон настроения или скорректировать уровень тревожности. А это в свою очередь благоприятно повлияет на реабилитацию в целом.

Рекомендации для родственников,  ухаживающих за пациентами, перенесшими ОНМК

Хотелось бы уделить особое внимание роли родственников, ухаживающих за людьми, перенесшими инсульт, поскольку именно они оказываются рядом в трудные времена, помогают в быту и реабилитации. Они также сталкиваются с непростыми переживаниями, видя страдания близкого и его дезадаптацию.  Поэтому важно отметить некоторые нюансы, которые могут идти не на пользу эмоционального состояния ни пациента, ни ухаживающего.

Во-первых, для ухаживающего важно сохранять ясность ума. Очевидно, что видеть родного человека не таким веселым и  энергичным, как раньше, очень тяжело. И в этом случае непросто не поддаться панике – ведь вам тоже хочется его восстановления, и побыстрее! В итоге к больному могут предъявляться завышенные требования и ожидания, которые зачастую не соответствуют реальности. В этом случае необходимо здраво оценивать ситуацию и возможности, учитывая как особенности течения заболевания и процесса реабилитации, так и ресурсы самого болеющего. Здесь на помощь придет лечащий врач, который сможет просветить в этих вопросах. Иными словами, вам стоит принять реальность. Это не значит «смириться и отдаться воле случая», а это значит принять те условия, которые сложились, вместе с теми возможностями, шансами и ресурсами, которые имеются, и воплотить их в жизнь.

Во-вторых, нередко бывает так, что все силы ухаживающего уходят именно на помощь. А свои проблемы не решаются и отодвигаются на второй план. Получается, что вы в какой-то момент начинаете жить не свою жизнь, а полностью посвящаете себя другому человеку. Да, он нуждается в помощи, но он не нуждается в такой жертвенности, которая приблизит его, скорее, к зависимости, а не к самостоятельности. Кроме того это приведет и вас к эмоциональному истощению. Следует помнить, что вы как помощник эффективны и полезны только когда у вас самих есть силы и ресурсы. Но, если оказывать помощь из дефицита, она будет менее качественной и не принесет пользы ни болеющему, ни вам.

В-третьих, в погоне за тем, чтобы побыстрее получить результат, можно невольно попасть в ловушку, когда вы чрезмерно помогаете пациенту, не позволяя ему проявить самостоятельность. Это распространяется как на помощь в выполнении заданий психолога, логопеда или инструктора ЛФК, так же и на уход в бытовом плане. Позвольте выполнять больному элементарные операции, такие как, например, одевание или застегивание пуговиц, несмотря на то, что у вас получится это «быстрее, лучше, качественнее». В противном случае это приведет пациента к лени и зависимости от вас, а не к восстановлению. Просто необходимо понять то, что вы не сможете восстановиться за пациента, как бы вам этого ни хотелось.

Последним пунктом, но не менее важным, хотелось бы отметить то, что,  как и болеющий, ухаживающий тоже может нуждаться в помощи психолога или врача-психотерапевта, поскольку он также переживает нелегкие времена. В этом случае очень важно не закрываться, а все же обратиться к специалисту, ведь как написано выше, помощь следует оказывать из ресурса, а не из дефицита. Также своим примером вы можете показать болеющему, что нет ничего ненормального или постыдного в проявлении своих чувств, и что эти переживания требуют не игнорирования и закрытия, а, наоборот, особого внимания.

 Врач-психотерапевт Кишова Юлия Васильевна