Тропы как инструмент в работе психолога и психотерапевта. Работа с психосоматическими расстройствами.

Тропы как инструмент в работе психолога.

Использование троп с работе с

психосоматическими расстройствами.

Одним из распространенных видов троп, используемых а психологическом консультировании и психотерапии, является метафора. Метафора – слово или выражение, употребляемое в переносном значении, в основе которого лежит сравнение неназванного предмета или явления с каким-либо другим, на основании их общего признака.

Метафора является некоей квинтэссенцией опыта целого человечества, что делает ее доступной и понятной для большинства людей. 

Приведем некоторые области (назовем их «полями») применения троп в психологической и психотерапевтической работе:

- психотерапевтическое поле: когда необходимо расширение понимания проблемы, ненавязчивое «наведение» клиента на размышления, рефлексию, в определенном направлении (Могли бы вы окинуть свою жизнь мысленным взором, весь свой жизненный путь, и попытаться присмотреться: только ли негативные события происходили на вашем пути?, Если хочется поплакать, поплачьте, знаете, даже трава «плачет» прохладным утром);

- диагностическое поле: когда необходимо прояснить проблему, запрос, с которым обратился клиент (На что похожа ваша проблема, с чем можно ее сравнить? Какие ассоциации вызывает у вас ваша проблема? Представьте ваш запрос в виде мишени. Как выглядит мишень, насколько далеко она находится?);

- психокоррекционное поле: для коррекции неадаптивной, неэффективной установки клиента в каком-то вопросе (Вы говорите, что весь мир – против вас. А можете ли вы представить «весь мир»? Сколько это людей?, Время посеребрит волосы каждого из нас, Сейчас настала осень вашей жизни, но ведь у каждого времени года есть свое назначение);

- поле личностного развития: особенно неоценимо в работе с детьми. Например: На какое животное похож твой характер?, На какое природное явление похоже твое настроение сейчас?.

Воздействие метафорой – мягкое, ненавязчивое и деликатное. Можно сказать, оно максимально экологично для восприятия клиента.

Д.Милдс и Р.Кройли писали о метафоре так: Смысл рассказанного «попадает в точку, но каким-то удивительно отстраненным путем. Проблема, хоть и высвечивается, но предстает спокойно расплывчатой: повествование, хоть и пробуждает скрытые возможности и способности, но неким обобщенным, и отнюдь не напористым способом.

Возможности метафоры неоценимы еще и потому, что каждый отдельный специалист, может изобретать метафору для каждого отдельного своего клиента (в зависимости от запроса, истории жизни, основных жалоб), и тогда, такая метафора становится особенно значимой для конкретного клиента.

Рассмотрим тропы, которые используются в работе с отдельными психосоматическими расстройствами.

Мы приступаем к работе с психосоматическими расстройствами только тогда, когда органическая природа патологии исключена несколькими (не одним-двумя) специалистами, в недавнее время. Наше предположение о том, что мы имеем дело с психосоматикой возможно только тогда, когда ничего другого обнаружено не было.

Также, в пользу наличия психосоматической природы расстройства, должен указывать тот факт, что определенный симптом проявляется только в определенных жизненных ситуациях (например, артериальное давление повышается только при выступлении перед аудиторией).

 Итак, список психосоматических расстройств, рассматриваемых в данной статье,  включает в себя следующие семь заболеваний:

 эссенциальную артериальную гипертензию;

 ревматоидный артрит;

 неспецифический язвенный колит;

 бронхиальную астму;

 нейродермит;

 язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; 

 гиперфункцию щитовидной железы. 

 В настоящее время, к данному списку, с некоторыми ограничениями, добавляют еще сахарный диабет и ишемическую болезнь сердца. В источниках можно встретить различные классификации.

При работе с психосоматическими нарушениями, использование троп также целесообразно. При этом, важно подбирать и/или формулировать такую тропу, которая будет подходить для конкретного клиента. Например, прочтите тропу N 7, она явно не подойдет, если ваш клиент – профессиональный баскетболист))) Ниже приводятся примеры троп для каждого психосоматического расстройства, из списка выше.

Гипертония

Психологические причины. Чрезмерный самоконтроль, подавление эмоций, запрет на выражение агрессии, неспособность отказать, постоянное стремление «сглаживать острые углы», избегание  конфликтов.

«Гипертония — это заболевание сердечно-сосудистой системы, которое возникает по многим причинам... Но один из самых важных факторов — это стресс например, от попыток содержать семью из пяти человек на деньги одного для троих».

(из сериала «Все ненавидят Криса»)

1. Если бы каждый раз, когда вы не можете сказать «нет», в вас кидали бы камнем, какой высоты была бы гора из этих камней?
2. Человек, который сдерживает свои чувства, подобен вулкану. Суть вулкана в том, что его извержение происходит неизбежно, даже через много лет, и происходит это всегда неожиданно, а количество лавы – огромное.
3. Возьмите бутылку минеральной воды с газом. Представьте, что вода – это подавляемые вами чувства. Поболтайте бутылку, не открывая. Что чувствуете наощупь? Бутылка сталу упругой, кажется, она разорваться способна в любой момент! Откройте крышку резко. Смотрите: вода не вылилась, она разбрызгалась и на вас, и на меня, и на все вокруг. То же происходит и с вашими чувствами, когда вы не даете им возможности проявиться вовремя.
4. Все ваши чувства нормальны и естественны. Вы же не ругаете дождь, за то, что он идет. Или снег, за то, что он падает.

Язва желудка и 12-ти перстной кишки

Психологические причины. Чрезмерная самокритика, «самоедство», склонность к аутоагрессии, самообвинению. 

Черствое сердце желудок бережет.

(В.Шойхер «Современная отечественная афористика»)

• Ни один из нас не является исключительно хорошим, или исключительно плохим. У нас всех есть разные качества и характеристики, и они все – одинаково важны. Взять наше тело, как пример. Мы же не можем сказать, что одна нога важнее другой? Или один наш глаз нравится нам больше другого?.
• Обида похожа на открытую рану. Пока мы подсыпаем туда соль, теребим ее, и срываем корку, она не будет заживать.
• То, что произошло с вами в одной ситуации, не обязательно случится вновь. Поставьте перед собой ведро, и покидаете в него скомканную бумагу. Сколько раз попадете? А сколько НЕ попадете? То же и с жизненными ситуациями.
• Вы можете получить поддержку, которой вам не достает. На самом деле, источник в нас самих. Мы подобны озеру, которое восполняет себя за счет подводных источников.

Неспецифический язвенный колит

Психологические причины. Повышенная чувствительность, уязвимость, обидчивость, трудности в сфере саморегуляции собственного эмоционального состояния.

«Он говорил, что уязвимость находится в зависимости от интеллекта, от чувства уверенности в себе. Слова «сукин сын», говорил он, могут уязвить только того, кто не уверен в своей матери».

(Дж.Стейнбек «Зима тревоги нашей»)

• Когда мы не можем защитить сами себя, мы подобны черепахе без панциря, улитке без домика. Можете себе представить, сколько бы удалось прожить этим существам без панциря? День, два?.
• Наши обиды на кого-то – подобны воздушным шарам, внутри которых – только воздух, и шары эти стремятся в небо. Но держа их в своей руке, мы не даем им улететь.
• Мы – сами себе сторожевые псы, охраняющие свою территорию. Когда мы принимаем обиды близко к сердцу, то мы подобны сторожевому псу, который спит.
• Обида – то, что может нас уколоть. Но только тогда мы почувствуем укол, когда поверхность нашего существа – мягкая, тряпичная, и куда ни уколи – везде больно.

Нейродермит

Психологические причины. Повышенная чувствительность, уязвимость, обидчивость. Трудности в общении, желание дистанцироваться от кого-то конкретного, избегание чрезмерной заботы со стороны других (вплоть до избегания телесных контактов)

«Организм может вести себя так, как если бы с ним все было в порядке; но кожа натянута и чувствительна к прикосновениям, как у человека, который получил серьезные ожоги по всему телу. У кого-то серьезные ожоги затрагивают только часть тела. Я была покрыта ожогами вся, целиком»

(М.Мюррей «Узник иной войны. Удивительный путь исцеления от детской травмы»)

• В психологической работе, мы можем касаться разных важных тем. Но вы, как клиент, будете сами определять степень, до которой хотите приблизиться к тому или иному вопросу или проблему. Это как езда на автомобиле, вы выбираете, куда поворачивать; притормозить, либо вовсе – остановиться.
• Я уважаю ваше право сохранять дистанцию.
• Вот если слегка надавить на кожу, то сначала она побелеет, затем, снова покраснеет, если прекратить давление. Если надавить снова и подержать продолжительное время, то может возникнуть сдавление, и кожа приобретет болезненный оттенок. Чем продолжительнее воздействовать на кожу, тем виднее будет след. То же самое и в сфере психики: длительное воздействие порождает длительный эффект.

Бронхиальная астма

Психологические причины. Субъективное ощущение отсутствия поддержки, принятия, тенденция к заниженной самооценке, иррациональные страхи; свойственен постоянный поиск людей, которые смогут обеспечить безусловную любовь.

«— Дыши, Рози. — Как раз от этого все беды. Если бы я не дышала, было бы легче2.

(С.Ахерн «Не верю. Не надеюсь. Люблю.»)

• В каких конкретных жизненных ситуациях вам бывает сложно «вдохнуть полной грудью?
• Способность дышать – необходимая способность, свойство живого. Поэтому, когда возникают какие-либо проблемы с дыханием, то мы можем чувствовать особенно сильный, интенсивный страх.
• Существует индийская поговорка, что разум – хозяин чувства, а дыхание – хозяин разума. Можно ли это применить к вашей ситуации?

Ревматоидный артрит

Психологические причины. Ригидность жизненной позиции, критичность к социальному окружению, отстутствие гибкости установок, жесткие принципы, тенденция к долженствованию, противостояние изменениям.

Будь гибким. Как только ты перестал быть гибким – ты умер. Будь гибким. Это выкованное из металла и абсолютно негибкое правило. Наиболее гибкий элемент постепенно становится контролирующим в системе.

(Итальянские пословицы)

• Когда наше поведение регулируется исключительно чувством долга, то мы подобны путнику, который никогда не снимает с плечей своей ноши. И в конце концов, очень устает ее нести.
• Гибкость – это не про измену своим принципам, но про умение менять свое поведение, в зависимости от изменяющихся условий нашей жизни.
• Обратите внимание, как меняются времена года, и как на это реагирует природа. Так, осенью холодает, и листья с деревьев опадают. Это происходит именно в такой последовательности. А весной, когда температура повышается, и становится больше солнца, листья снова появляются. Природа, и все в природе, приспосабливаются к условиям, которые не могут изменить.

Гиперфункция щитовидной железы

Психологические причины. Гиперответственность, постоянное тревожное ожидание возможных трудностей, стремление держать под контролем всех и все, страх выступает осовным аффектом.

«Я не пытаюсь предсказать будущее, я пытаюсь его предотвратить».

(Р.Брэдбери)

• Тревога – это внутренний будильник, который мы не можем отключить, и он продолжает звенеть.
• Тревожное ожидание чего-то – это про то, что ситуация еще не наступила, и мы ничего о ней не знаем. Но мы уже проживаем, и проживаем, и проживаем ее в своем воображении.
• Представляя себе самое худшее, что может с вами произойти, не забудьте представить и самое лучшее, что может случиться с вами.

Тропы, по своей сути, не является самостоятельными интервенциями. Мы не консультируем и не терапевтируем клиента исключительно тропами.  Но они могут быть использованы в качестве вспомогательных инструментов в работе психолога и психотерапевта.

Преимущество троп в том, что они не основываются на субъективном мнении психолога и/или психотерапевта. Они выражают некие общеизвестные положения, и потому, способствуют мягкому снижению сопротивления клиента.

Если вам интересны источники материала, представленного в статье, то сами цитаты вы можете посмотреть по ссылкам ниже. Что касается примеров троп, то они были взяты из личной практики автора статьи.

https://cyberleninka.ru/article/v/vozmozhnosti-metafory-kak-psihologicheskogo-metoda

https://citaty.info