Алкогольная анозогнозия. Часть 1

Люди, злоупотребляющие ПАВ, отрицают свою зависимость и не замечают связанные с заболеванием нарушения поведения. У них постепенно снижается критика к собственному состоянию.

Алкогольная анозогнозия - стойкая убежденность больного в отсутствии у него патологического влечения к алкоголю.

Поведение и самокритика алкоголика развивается в 2 направлениях:

- Он утверждает, что в жизни все ОК. Алкоголь никак не мешает. Он уверен, что при желании полностью откажется от спиртного.

- Он частично признает алкоголизм, но считает, что тяжесть состояния не настолько серьезна, чтобы начать лечение. Он намеренно называет меньшие объемы выпитого спиртного и не сознается в ухудшении здоровья, возникшего из-за алкоголизма.

Для понимания происхождения алкогольной анозогнозии важны представления о психологической за­щите личности, о процессе отбора поступ­ления в сознание информации.

Адаптация живого организма во многом зависит от коли­чества и характера поступающей информации. Но сознанию не требуется одновременное поступление всего колоссального по­тока ее от органов чувств. Для оптимального реагирования не­обходима его своеобразная фильтрация. Соответственно потреб­ностям личности происходит своего рода отбор информации.

У болезненно измененной алкого­лизмом личности влечение к алкоголю стано­вится доминирующим мотивом, любая информация, направ­ленная против такого влечения, является «опасной». Этот кри­терий и служит определяющим при отборе информации.

‼ Первый защитный барьер выставляется на уровне восприятия: задерживается всякая потенциально «опасная» для личности пациента информация: «Бомжом станешь » - не слышит, что ему говорят.

Но если неприемлемая информация все же достигает мозга, то вступает в дей­ствие ‼ второй защитный механизм — вытеснение. При алкоголизме неприемлемая информация вызывает тревогу, создает напряженность и неустойчивость мотивационной сферы. Чем актуальнее была информация, под­вергшаяся вытеснению, тем выше будет уровень тревоги. Снижается полнота восприятия мира до оглушенности. И все это - заливается водкой!

Психический статус больного алкоголизмом при защите вытеснением проявляется повышением неосознанной тревоги, ощущением неуклонно надвигающейся катастрофы, трудностями кон­центрации внимания, ослаблением способности к решению те­кущих задач, конкретизацией мышления.

‼ Третьим барьером психологической защиты станет рационализация ситуаций, когда уже логическое мышление левого полушария представляет оши­бочные предпосылки, на основании которых строится цепь ошибочных умозаключений. При этом под­бор логических предпосылок оказывается нарушенным, а ход рассуждений — сохранным.

Вот пример рационализации алкоголиком, защиты, выставляемой на разных уровнях:

🆘 Отрицает проблемы в принципе:

— У меня все ОК, я доволен жизнью и ничего не собираюсь менять. В семье у меня все ОК, дети меня любят, а жена (мама) ругается из-за того, что я выпиваю, потому что женщины все такие.

🆘 Признает проблемы из-за алкоголя и одновременно отрицает болезнь, когда отрицать проблемы, неизбежно возникшие вслед­ствие злоупотребления алкоголем, становится невозможным:

— Валялся пьяный под забором — попалась некачествен­ная водка.

— Неприятности на работе — выпил накануне, проспал работу, это случайность.

— Неделю в запое — в России все пьют. Это особен­ность русского национального характера.

🆘 Под действием неопровержимых фактов - госпитализация в психиатричес­кую больницу с алкогольным психозом, под влиянием членов семьи - больной вынужден признать у себя забо­левание, но при этом преуменьшает вредные по­следствия своего поведения:

- Не буду лечиться 6 месяцев, мне хватит одного.

- Я все понял, смогу жить трезво, поэтому на терапию и на группы ходить не буду.

- Прокапайте меня, и больше ни в каком лечении я не нуждаюсь.

Вся защита проявляется в виде построения оправдательных умозаключе­ний, склонности к рассуждательству, преувеличению своих ин­теллектуально-волевых особенностей, преуменьшению степе­ни морального падения из-за пьянства, опровергающих возмож­ность самого наличия болезни, негативизма и выраженной го­товности противоречить. Вся цепь умозаключений обычно ведет к отказу от лечения.

Даже когда меры социального воздействия вынуждают больного обратиться к наркологу, для него это лишь способ ук­лонения от них, своего рода уступка из-за опасения лишиться работы, потерять семью. В этом случае речь идет об «осоз­наваемой» защите. ‼ Это четвёртый элемент феномена алкогольной анозогнозии, которая представляет из себя динамический цикличный процесс, усложняющей­ся с развитием заболевания, превращающийся в стойкий стереотип поведения.

- Ладно, буду ходить на терапию, но писать ничего не буду = выздоравливать.

- На такую работу не пойду, буду искать хорошую = кормите и обеспечивайте меня = радуйтесь, что я трезвый.

Продолжение следует.....