Бессознательный страх смерти как причина поздней диагностики онкологических заболеваний.

Актуальность проблемы: как известно, поздняя выявляемость злокачественных новообразований является одной из ведущих причин смертности в этой области. Напротив, ранняя диагностика обеспечивает значительно более лучшие прогнозы в контроле над заболеванием. Глобальная техногенизация процесса скрининга злокачественных новообразований позволяет все чаще и чаще выявлять заболевание на ранних этапах. Вместе с тем летальность в данной области медицинской практике остается довольно высоким. Вероятным фактором, который, возможно не является очевидным, но так или иначе препятствует ранней диагностики является частое игнорирование населением профилактических обследований, игнорирование первичных симптомов, которые могут указывать на соматическое неблагополучие. Зачастую ингорирование плановой диспансеризации или симптомов, которые могли бы указывать на наличие окнопатологии в большинстве случаев связывают с легкомысленным отношением населения к своему здоровью, банальной ленью, нерациональной расстановкой жизненных приоритетов, хотя в действительности мы имеет невротическое расстройство личности, обусловленное экзистенциальным страхом смерти с одной стороны и механизм личностной редукции невроза, заключающийся в избегании медицинской системы, с другой. Ключевой основой подобного поведения может служить экзистенциальный страх смерти, который является базовым для человека, зачастую представлен в бессознательном, хотя его представление в сознании мы можем часто наблюдать анализирую речевые паттерны людей, к которым относятся предположения, что при посещении больничного учреждения обязательно «что - нибудь найдут» и только проигнорировав посещение врача потенциальный пациент может сохранить здоровье и остаться в живых. Мифологизация онкологии как нозологической единицы, связанной с ореолом фатальности так же способствует невротизации личности, и в конечном счете опасность для жизни начинает представлять не само заболевание, а медицинское учреждение, способное его выявить и конечно же сам врач. Редукция невротического напряжения, которое исходит со стороны фундаментальной медицины, происходит, как правило, после появления кричащих симптомов, болевых, выделение крови, которые невозможно не игнорировать, иными словами, когда симптомы в сознании пациента представляют большую опасность, чем сам врач. В таком случае, медицина является в сознании пациента источником спасения, но к сожалению, в большинстве случаев, диагностируются поздние стадии заболевания. Превалирование бессознательного страха смерти в значительной степени нивелирует всю ту работу, которая направлена на создание методического инструментария, способного на самых ранних стадиях выявить болезнь. Пациенты просто не доходят до тех инноваций, которые бы могли оказать реальную помощь в деле ранней диагностики, поскольку они не связывают в своем понятийном аппарате взаимосвязь раннего выявления заболевания и успешной борьбы с ним, противопоставляя иную связь, которая может быть обозначена как: онкология - есть смерть. Невротической реакцией, реакцией мнимой защиты можно охарактеризовать избегание медицинских осмотров даже при наличии определенной симптоматики и самостоятельное отнесение данных симптомов к иным, не опасным для жизни заболеваниям. Подкреплением подобного поведения является также рационализация невозможности похода на медицинский осмотр, ввиду определенных обстоятельств таких как невозможность уйти с работы, невозможность, ввиду больших очередей в поликлиниках потратить на это время, место жительство которое предполагает существенные временные и финансовые затраты на перемещение к месту обследования и т.д. Необходимо также учитывать тот факт, что значительное количество случаев обращения за онкологическим скринингом исходит от людей, страдающих онкофобией, ипохондрическими расстройствами, такие пациенты инициируют неоднократные обследования и как правило у большого количество специалистов, как онкологов, так и смежных специальностей и вносят весомую нагрузку в статистику обращений на обследование. Подобные пациенты не являются субъектами разбора данной статьи, феномены ипохондрии хорошо описаны и предложено достаточно методов их коррекции как в рамках психологического консультирования, так и в рамках психофармакотерапии. Ключевым фактором, который способен изменить сложившуюся ситуацию является комплекс мер, направленный на деневротизацию населения. Общий вектор развития психологической науки предполагает инкорпорацию психологических знаний в разные области наук, в том числе в медицину и, в частности в онкологию. Получение психологической поддержки до проведения диагностики, если имеется подозрение на злокачественное новообразование, что и есть суть психопрофилактики. Практика построения доверительных внутрисемейных отношений, практика посещения психолога - это те ключевые факторы, которые способны редуцировать внутреннюю тревогу по отношению к обследованию и ожиданию диагноза. Необходима отдельная работа в этом направлении со стороны средств массовой информации. Необходимо максимально отражать позитивные примеры выздоровления о онкологической практике, тогда как на данный момент демонстрируются и на первый план выступают сюжеты, которые смакуют смертью, являясь более рейтинговыми. Помимо перечисленного очень важен предшествующий обследованию негативный опыт пациента общения с медицинским персоналом, начиная с регистратуры и заканчивая врачом, который подкрепляет ту базовую неврогенную динамику, которая в последствии останавливает пациента в деле диспансеризации, скрининга и ранней диагностики. Тренинги для врачей - лечебников по вопросам этичной коммуникации с пациентами также является ключевым фактором, способным снизить тревогу перед предстоящим обследованием.