Три причины, по которым семейная терапия в большинстве случаев не работает

Автор: мастер по краткосрочной стратегической терапии

Сурков Олег Владимирович

Семейная терапия – это бизнес. Особенно на западе. Однако, она не всегда эффективна. Лишь около 50% партнеров считают, что их совместная терапия в течении двух лет дает эффект, а 25% считают, что им стало еще хуже, чем было раньше. Около 43% разводящихся супругов обращаются к семейной терапии, но их отношения все равно заканчивались разводом. Эти данные свидетельствуют о том, что  необходимо работать над улучшением эффективности семейной терапии.

Есть три основные причины, по которым семейная терапия может не дать положительных результатов.

• Навыки разрешение конфликтов и общения преподаются неэффективно. 

За исключением эмоционально-ориентированной терапии пар, большинство семейных терапевтов обучают навыкам общения в то время, когда партнеры не активированы эмоционально. Терапевт показывает партнерам во время сеанса, как использовать бесконфликтное общение, активное слушание, «Я» сообщения и стратегии переговоров с помощью моделирования и рассказа. Но когда партнеры остаются дома, эмоции вызванные болью и конфликтом, приводят к тому, что они, как правило, забывают все, что они узнали и чему их обучили. Теория зависимости от состояния объясняет этот феномен. Знания, приобретенные в непринужденной обстановке, спокойном состоянии, трудно извлекать и использовать во время высокого эмоционального напряжения. Если мы хотим, чтобы партнеры имели доступ к навыкам общения, когда они эмоционально заряжены, семейные терапевты должны обучать навыкам в том же эмоциональном состоянии, в котором эти навыки понадобятся.

Эффективная семейная терапия должна сознательно вносить аффект в процессе работы, позволяя конфликту развиваться до такой степени, когда партнеры «заводятся» эмоционально. Только тогда могут быть отрепетированы навыки общения; только тогда мы можем научить партнеров эффективно реагировать на эмоциональную боль.

• Пары учат новому поведению, которое является теорией, и это поведение не является ценностно ориентированным.

Джон Готтман пытается побудить партнеров увеличить соотношение положительных и отрицательных взаимодействий (в соотношении5: 1). Сью Джонсон, разработчик Emotionally Focused Couples Therapy, поощряет пары выражать опасения и привязанность (на основе теории привязанности Джона Боулби). Психолог Маршалл Розенберг выступает за бесконфликтное и сострадательное общение. Но обучение новым ответам, основанным на теории поведения здоровой пары, может не соответствовать тому, что конкретная пара действительно ожидает или хочет делать. Увеличение положительных взаимодействий, выражение страхов и потребностей привязанности или бесконфликтное общение могут быть полезны как новая модель поведения для некоторых пар, но не приспособлены к индивидуальным потребностям каждого партнера, который входит в терапевтический процесс.

Замена дисфункциональной системы взаимоотношений и процессов на эффективные ответы требует выхода за рамки подхода, основанного на том, что один метод будет эффективен во всех случаях. Вместо этого семейным терапевтам необходимо находить и раскрывать ценности каждого из партнеров - принципы того, какими они хотят быть и как они хотят действовать в супружеских  отношениях. Эти ценности, в свою очередь, составляют основу нового, более эффективного поведения. Эти новые ответы будут разными для каждого партнера, потому что то, о чем они действительно заботятся и что они ценят, будет каждого свое. Работа терапевта заключается в том, чтобы помочь парам строить новые отношения, основанные на уникальных значениях ценностей, которых придерживаются каждый из партнеров.

• Неправильная формулировка причины конфликта пары.

У каждой системы семейной терапии есть теория, объясняющая, почему партнеры попадают в конфликт. Формулировки для объяснения конфликта пары включают:

• Плохие коммуникативные навыки
• Проблема зависимости
• Стратегии решения проблем «выиграл-проиграл»
• Дисфункциональные системы, такие как «преследователь-жертва»,
• Когнитивные искажения
• Невыраженные эмоции и потребности

Хотя эти формулировки могут в некоторых парах приводить к конфликту, они не являются причиной конфликта. Основной причиной конфликтов являются ранее приобретенные неадаптивные схемы и стратегии избегания - схемы совладающего поведения, которые партнеры используют для борьбы с душевной болью. Ранние неадаптивные схемы - это наши основные убеждения, сформированные в раннем возрасте, о том, кто мы и каков характер наших отношений с другими. К числу схем, вызывающих конфликт отношений, относятся:

• Страх одиночества - убеждение, что близкие люди рано или поздно откажутся или отклонят вас.
• Ущербность - убеждение, что у вас есть глубокие постыдные недостатки.
• Депривация - убеждение, что вы никогда не получите то, что вам нужно в отношениях.
• Подчинение - убеждение, что потребности партнера на первом месте.
• Насилие / недоверие - вера в то, что другие будут причинять вам боль или использовать вас.

Каждый из этих сценариев, когда активируется соответствующим триггером, создает болезненные эмоции, такие как страх, стыд, боль,  тоска, отчаяние.  Для контроля этой боли, вызванной сценарием, партнеры используют такое поведение, как агрессия, избегание, капитуляция и другие. Эти токсические виды поведения, призванные справиться с ситуацией, вызывают и поддерживают конфликт пары, удерживая партнеров, застрявших в самовоспроизводимой  системе. Включение совладающего поведения партнера A приводит к срабатыванию совладающего поведения партнера B, а наоборот - и так бесконечно. Вот почему конфликты часто не разрешаются.

Успешная семейная терапия должна:

1) выявлять и формулировать для каждого из партнеров их сценарии и болевые точки,

2) определять деструктивные стратегии, используемое для управления этой болью,

3) заменять старые стратегии совладания на новые, основанные на жизненных ценностях.

Вышеприведенные причины, по которым семейная терапия часто терпит неудачу, привели к разработке нового подхода к работе с парами. Терапия принятия и ответственности для пар. Эта новая терапия помогает партнерам:

• Определить, какая из их схем реагирования наиболее всего влияет на их отношения и на стремление приближения друг к другу.
• Отслеживать момент запуска привычного типа реагирования. Наблюдать и терпеть боль, вызванную привычной схемой поведения.
• Присутствовать в настоящем моменте - стремление использовать совладающее поведение, чтобы избежать боли.
• Распознать момент выбора старой стратегии совладания и заменить ее на новую, которая уже основана на ценностно-ориентированных стратегиях поведения.
• Разрешать конфликты, используя решение проблем на основе ценностей.
• Устранение барьеров на пути поведения, основанного на ценностях, с использованием классических процессов терапии принятия и ответственности, таких как осознанность, разделение и экспозиция.

Обращение к ценностям; обучение навыкам, зависящим от состояния клиента;  понимание нашей реакции на ситуацию может значительно улучшить результаты семейной терапии.

Запись на консультацию:

телефон 8-905-793-2237

скайп sovlad2

Сурков Олег Владимирович

Я работаю с душой