Профессиональная этика в психотерапии

Основной вопрос профессиональной этики – взаимоотношения специалиста и клиента. Они же являются главным психотерапевтическим фундаментом. Именно на них возводится здание психотерапии/консультирования, именно в этих терапевтических взаимоотношениях и совершается психологическая работа, дающая человеку чувство свободы, переживание принятия себя, ощущение внутренней лёгкости, цельности и полноты жизни. И возможно это в той самой ситуации, когда человек ощущает себя в психотерапевтическом пространстве, как у себя дома. 

Т.е. терапевтические взаимоотношения чрезвычайно важны. 

Что же возможно в этих взаимоотношениях, и что недопустимо?

Можно или нельзя касаться клиента? А терапевта? На каком расстоянии находиться? Сидеть или лежать? Как двигаться? Можно или нельзя поднимать те или иные вопросы? А пообедать вместе? …

Когда взаимоотношения являются остриём самого метода, это весьма сложный вопрос и разрешается он по-разному в каждый момент развития терапии, как на протяжении самой сессии, так и всего курса психотерапии.

Т.е. он не может быть разрешён однозначно раз и навсегда, ибо, когда это произойдёт, мы лишимся самого метода помощи одним человеком другому человеку, в котором и вопросы, и касания.., служат не только способом представления, обмена информацией, но являются выражением взаимоотношений. То есть всякий раз этот вопрос поднимается вновь и вновь, как с каждым новым человеком, так и с одним и тем же человеком в ходе развития терапевтических взаимоотношений с ним.

При этом, чтобы не оторваться от реальности, необходимо быть с нею связанным. Что же этому помогает?

Информированность, включённость в диалог (в том числе и с клиентом), широкое обсуждение, полилог и собственные размышления специалиста могли бы помочь – полагает Алла Владимировна Шаболтас, декан факультета психологии С-ПбГУ, к.п.н., председатель Этического Комитета РПО, представитель от России в Этическом Комитете европейской федерации психологических ассоциаций. Размышление о себе в профессии, о своих сложностях… – этические сложности – это реальность нашей работы, поскольку мы работаем основным своим инструментом – своей личностью с другой личностью, и столкновения в этом пространстве неизбежны.

Обсуждение этических вопросов в ходе обучения, супервизия, исследование внутренних этических аспектов личности профессионала – считает Сергей Александрович Подсадный, к.м.н., доцент кафедры психотерапии и сексологии Северо-западного государственного медицинского университета им. Мечникова.

С другой стороны, и сам клиент  имеет право и может быть информирован заранее о том, что и как может происходить в ходе этой действительно глубоко личностной, приватной работе. Работе, которая осуществляется за закрытыми дверями. 

Но тогда мы из творческой атмосферы эксперимента попадаем в ясные и понятные условия предсказуемости, что лишает возможности совершения личных открытий, попадаем в ситуацию дидактического обучения – «Делай раз. Делай два...»

Но дидактика не имеет ничего общего с психотерапией. Для психотерапии важно, чтобы человек совершал собственные открытия, а не запоминал рассказы об открытиях, совершённых когда-то кем-то другим. Тогда и только тогда мы можем говорить о личностном развитии, когда личностный опыт обретается через личное деяние, участие, проживание, осмысление. Это интересно и самому человеку – об опыте других людей он может и почитать в книгах, послушать, посмотреть в театре, кино... Но тогда оказывается, что этот опыт может быть болезнен.

И что тогда?!

Получается, что клиент должен быть способен понимать, что ему во вред, а что на пользу, хоть и больно, хоть и жжёт, претерпевать эту боль и уметь сообщать об этом, и добиваться того, чтобы с его интересами считались. Само по себе, это уже требует определённой личностной зрелости, осознанности, чувствительности к личностным границам. 

Как же может быть решён этот парадокс – остаётся загадкой.

Но именно готовность разгадывать её позволяет происходить чудесным изменениям. 

«Психотерапия: что можно и нельзя делать с клиентом»

Алла Шаболтас и Сергей Подсадный с Кириллом Шарковым.

Медиажурнал «Психотерапия в России»