Что такое суицид

В психологической профессиональной практике существует множество определений термина «самоубийство». Вот одно из них: «суицид – это добровольное прекращение собственной жизни» (Бруно, 1986). Или: «суицидальная попытка – это поведение, которое человек предпринял с намерением умереть» (Американская Психиатрическая Ассоциация, 2013). Мое определение суицида исключает различные виды поведения, которые, на первый взгляд, могут показаться суицидальными. Например, это могут быть слуховые галлюцинации, заставляющие человека совершить суицид. Я могу привести пример, описывающий похожий случай: 35-летний мужчина перерезал лезвием шейные артерии. Перед этим он без предупреждения прекратил медикаментозное лечение (пациент имел психотическое расстройство), из-за чего у него усилились слуховые галлюцинации (делирии). Он верил в то, что бог велел ему «как можно быстрее идти на небо». Имея в виду намерение быстро попасть на небо, пациент предпринял попытку самоубийства. В данном случае доминирующим намерением была «близость с богом». Убийство было средством достижения цели, поэтому технически не могло считаться самоубийством.

 В других случаях люди могут получать приказы вовлекаться в такое разрушительное поведение, итогом которого может стать смерть. Такие случаи можно отнести к пилотам «камикадзе», которые во время Второй Мировой Войны убивали себя, выполняя приказы своего военного командования. В этом случае самоубийство не носило характер «добровольного». Это значит, что, по крайней мере, для некоторых из них главным намерением было убийство других, а не самих себя. Однако, убийство себя по средствам приказов других людей не ограничивается военным временем. Пример такого случая относится к 1978 году, когда лидер «народного храма» в Гайане, Джим Джонс, отдал приказ своим собратьям выпить цианистый калий. 918 человек подчинились его приказу и погибли. Такие случаи известны как «массовый суицид». Но, опять-таки, технически это не суицид, так как упоминаемые члены «народного храма» следовали приказу более, чем имели собственное намерение покончить собой. В конце концов, нужно учитывать природу «суицидов» и «несчастных случаев». Я старательно изучил взаимосвязь между этими двумя концептами. Эта взаимосвязь привносит идею «интенциональности» в решении «покончить собой». Несчастный случай по определению носит характер непреднамеренности. Таким образом определение «случайное самоубийство» - абсурдно само по себе. Оно абсурдно, потому что это должен быть либо несчастный случай, который носит характер непреднамеренности, либо самоубийством, которое наоборот, преднамеренно.

Многие транзактные аналитики представили эти две идеи в «антисуицидальном» контракте. Главное его условие звучит так: «Независимо от обстоятельств, я не убью себя случайно или преднамеренно в какое бы ни было время».  (Меллор, 1979). Технически это неверное определение, потому что если кто-то умирает в результате несчастного случая, то, значит, непреднамеренно. Следовательно, не может относится к числу самоубийц. Технически более корректный антисуицидальный контракт может звучать так: «Независимо от обстоятельств, я не убью себя сознательно или бессознательно в какое бы то ни было время». Таким образом, в клинической практике будет благоразумным использовать последний вариант антисуицидального контракта, так как это не будет вносить недоразумения в смысл определения.

Мысль, которую я хочу подчеркнуть заключается в том, что люди могут убивать себя, имея бессознательное намерение, в результате «несчастного случая». Люди могут умышленно и с постоянством подвергать себя риску жизни, где вероятность их смерти значительно увеличивается (экстремальные виды спорта, присутствие в зонах военного конфликта, контакт с дикими животными, увлечение тяжелыми наркотиками и т.д.). Если им повезет, они не умрут. Но если не повезет, то их ожидает смерть. Рассмотрим такой пример: один 30-тилетний мужчина говорил, что у него были мысли о суициде, но он никогда не мог этого сделать. Он ни разу в жизни не предпринял попыток покончить жизнь самоубийством. Он описывал свое безрассудное поведение так: «в самые худшие моменты своей жизни, когда мои мысли сосредотачивались на попытке самоубийства, я расслаблялся и делал то, что мне хотелось больше всего. Это были те случаи, когда я злоупотреблял наркотиками, напивался в стельку, садился за руль и гнал по улицам города, не думая о последствиях. Я злоупотреблял амфетамином, и в результате попал в больницу из-за передоза.  Мне вспоминается случай, - вспоминал пациент, - когда я с ножом врывался в полицейский участок в следствии семейных ссор. Он утверждал, что временами эта ситуация становилась довольно взрывоопасной, когда его едва не пристрелили полицейские из-за того, что он размахивал ножом перед их лицами.

Этот человек сознательно не предпринимал попыток к суициду и не строил планов к сознательному решению - покончить жизнь самоубийством. Вместо этого он вел себя так, как будто ему не везет и поэтому он может оказаться жертвой несчастного случая. И если бы неудач станет больше, в какой-то момент он - жертва несчастного случая. Таким образом, все больше вовлекаясь в безрассудное поведение, рано или поздно он мог умереть. Можно наблюдать бессознательное намерение использовать несчастный случай как суицидальную попытку. Я все-таки предпочту определение суицида, которое использую в данной статье: «суицид – это акт, в котором будет присутствовать доминантное намерение – сознательного или бессознательного самоубийства».