Мысли о шизофрении

Психотерапия больных психическими заболеваниями и в т.ч. с шизофренией, на мой взгляд, одна из самых интересных и увлекательных в профессии психолога.
Согласно официальной позиции большая часть психических заболеваний не излечима, но мы можем добиться компенсации, замедление прогрессирующего заболевания, либо поддержание стабильного состояния. На мой взгляд, успех в терапии психозов и шизофрении есть, пускай медленно и не во всех случаях, но можно уменьшить симптоматику, улучшить настроение, сделать  доброжелательнее отношения в семье, добиться исчезновение страхов.
В случае шизофрении подразумевается длительный процесс как личной «разговорной» терапии, так и медикаментозной. Прием таблеток (большая часть которых имеет настолько серьезные побочные эффекты, что клиенты бросают их принимать спустя пару месяцев после выписки), может лишь убрать симптом, но не изменить сама жизнь.
Все мы знаем положение отечественной психиатрии ориентированной на устранение синдром, но не на детальный разбор причин заболевания и человечное отношение к пациенту.

Я придерживаюсь гуманистического подхода, что бы у вас не было в прошлом и настоящем, какие бы диагнозы Вам или Вашим близким не ставили врачи, Вы прежде всего человек и личность! Вы имеете право быть самими собой и в этом Ваша ценность и уникальность. Моя задача состоит в осознании причин происходящего, в уменьшении тревожности, нормализации эмоционального состоянии, в улучшении самооценки. Психический диагноз – это не приговор, с этим можно и нужно жить и быть при этом счастливым человеком! Это может стать Вашей сильной стороной личности. Как показывает мой опыт, среди шизофреников очень много творческих, креативных людей способным мыслить неординарно и уникально. Например: детский писатель Д.Хармс, Нобелевский лауреат по математики Д.Нэш (о нем сняли фильм «Игры разума», русский поэт В. Хлебников и мн. др.

Шизофрения (др.греч. — раскалываю + ум, рассудок), ранее лат. Dementia praecox («преждевременное слабоумие») — согласно классификации болезней: полиморфное психическое расстройство или группа психических расстройств, связанное с распадом процессов мышления и эмоциональных реакций. В 1896 г. немецкий психиатр Э.Крепелин впервые описал состояние, названное им ранним слабоумием (dementia praecox), поскольку больные утрачивали многие интеллектуальные функции очень рано. В классификации болезней шизофренические расстройства (код F20-F29) характеризуются существенными и характерными искажениями мышления и восприятия, а также неадекватными аффектами. Ясное сознание и интеллектуальные способности обычно сохраняются (за исключением острого периода), хотя с течением времени может иметь место определенное снижение познавательных способностей. Важнейшая симптоматика включает ощущение отражения мыслей (эхо), вкладывания чужой воли или похищения собственной мысли, передачи мысли на расстояние; искаженное восприятие; инертность; голоса комментирующие или обсуждающие клиента, идея утраты контроля за мыслями и движениями (человек убежден, что его мысли и движения контролируются внешними силами). Это так называемый синдром Кандинского-Клерамбо (по имени отечественного психиатра В.Х.Кандинский, который первым описал этот симптом, на оснований собственных шизофренических приступов).

Заболевание сопровождается изменениям личности. Человек может казаться странным, замкнутым, совершать нелепые, нелогичные с точки зрения окружающих поступки. Изменяется круг его интересов, появляются новые, несвойственные ранее увлечения. Иногда это философские или религиозные учения. Й.Блёйлер, близкий друг З.Фрейда, выделил комплекс характерных признаков шизофрении, четыре «А», тетрада Блёйлера:
1. Ассоциативный дефект — отсутствие связанного целенаправленного логического мышления (в настоящее время называется «алогия». Например: клиент в группе из 4 слов: башмак, карандаш, куртка, шапка; объединяет слова по общности «карандаш и башмак»- т.к. между ними много общего — оба оставляют след).
2. Симптом аутизма, «autos» — греч.- собственный — дистанцирование от внешней реальности, погружение в свой внутренний мир.
3. Амбивалентность — наличие в психике пациента разнонаправленных аффектов в одно и то же время.
4. Аффективная неадекватность, например, смеётся при сообщении о смерти родственников.
Условно симптомы могут быть разделены на два типа:
1) Позитивная — когда в психике появляются не свойственные в большинстве популяции психологические особенности (чтение мыслей, управление звездами, событиями, другими людьми, сенестопатические ощущения не объяснимые органической патологией, например: ощущение внутри себя выводка щенят, которых приходится регулярно кормить молоком и печеньем. Нигилистический бред Котара: разложившихся и сгнивших своих внутренностей) и т.д. В большинстве случаев позитивные симптомы корректируется психофармакологическими методами.

2) Негативная симптоматика — выпадение пластов психики, снижение энергетического потенциала, апатия, безволие, идейный монизм (разговоры только об одном, например: о еде, о своем любимом фильме, о необходимости кармических изменений во вселенной и т.д. Негативная симптоматика плохо поддается как медикаментозному, так и психотерапевтическому воздействия. Более того, ряд нейролептиков, которые применяют для уменьшения позитивной продукции в качестве побочного действия способны индуцировать схожую с негативной симптоматику (апато-абулический синдром, депрессию).
Наилучшим способом помощи при шизофрении и личностных расстройствах является комплексная терапия состоящая из медикаментозных предписаний и разговорной поддерживающей психотерапии.