ОКР

Нежелательные и навязчивые мысли, странные «заблуждения», от которых мы не можем избавиться. Давайте поговорим о навязчивых идеях и принуждениях, как они работают и что скрывают.

Мы все немного навязчивы, в определенных пределах: мы проверяем, бывает и дважды, когда мы хотим быть уверены, все ли мы правильно сделали... Мы часто упорядочиваем наши вещи определенным образом или выравниваем предметы, потому что нас раздражает неправильность. 
Даже гражданские или религиозные ритуалы имеют навязчивые аспекты, которые служат сдерживанию человеческих тревог и страхов.

Одержимость полезна в жизни, и для нашего выживания, а также и для нашей работы: мы думаем о приверженности, которую  вкладываем в образцовые школьные, рабочие, спортивные или художественные выступления. 

Когда все это становится неприятностью? 

На этот упрощенный вопрос можно ответить, что это происходит, когда аспект контроля умножается до бесконечности, или когда перфекционизм или навождение порядка и чистоты, мешают нам наслаждаться жизнью или даже просто завершать нашу деятельности.

Механизм навязчивости имеет функцию ослабления тревоги, подобно «переключателю», который превращает неуправляемую тревогу в навязчивую идею, которой легче управлять. 
Перед лицом навязчивых идей, компульсии развиваются, как способ  справиться с  навязчивой тревогой, вплоть до возможного развития реального обсессивно-компульсивного расстройства. 
Проблема в том, что страхи, лежащие в его основе, все больше отдаляются от совести и, будучи не в состоянии противостоять им, они усиливаются и берут под контроль наше существование.

Какие навязчивые идеи?э

Это повторяющиеся и навязчивые мысли, в том смысле, что они приходят без нашего разрешения, и мы не можем от них избавиться. Это идеи, побуждения, образы, фантазии или сомнения, которые являются нежелательными, неуместными , источником беспокойства: они могут перейти от забот о порядке и чистоте, до сомнений в том, что что-то сделано или нет (хорошо), в «ментальные фильмы» о плохом, что может случиться с нами или с нашими близкими, с необоснованным страхом перед какой-либо болезнью, с постоянными фантазиями, которые не принадлежат нам, но преследуют нас.

Навязчивые идеи часто являются источником садистского «развлечения» для ума: человек на самом деле подвергается пыткам, вне его воли, но он не может обойтись без этого.
Он идет искать эту болезненную мысль, иногда в странной смеси притяжения и отталкивания. 

Чем больше он пытается избавиться от этих мыслей, тем больше они превращаются в хулиганов, часто мешая нормальной жизни и ставя под угрозу внимание и концентрацию.

Что мы имеем в виду, когда говорим о принуждении?

Принуждения - это повторяющиеся действия, которые имеют место, часто в форме ритуалов, чтобы держать навязчивую тревогу в страхе: реорганизация, контроль, выравнивание предметов определенным образом, непрерывное мытье рук, накопление бесполезных вещей, проверки закрыт ли газ, выключен ли свет, заперты ли двери. 
Так же, это могут быть умственные действия: повторять определенные предложения в уме, считать, молиться и т.д. Это может быть и подсчет каллорий изнурительные физические упражнения, постоянные эстетические вмешательства (пластические операции), навязчивые азартные игры.

Эти формы поведения являются жесткими, то есть они следуют точным, навязчивым моделям в том смысле, что человек чувствует себя обязанным использовать их для уменьшения беспокойства, дискомфорта или предотвращения ситуаций, которых боится: если я это сделаю, то этого не произойдет - своего рода магическая мысль, которая глубоко принадлежит эмоциональной и рациональной стороне человека, похожее мы наблюдаем у детей, но так же и у взрослых, подавленных психическими страданиями.

Принудительные действия не являются привычками, какими бы то ни было, или добровольными ритуалами, наделенными смыслом, даже если иногда они могут быть «рационализированы» и дисциплинированы страдающим человеком. 

Нет реалистичной связи между этими видами поведения и тем, что они должны нейтрализовать или предотвратить. Они вызывают дискомфорт, бесполезную трату времени и энергии, меняют повседневные привычки и мешают функционированию человека, который обычно осознает их необоснованность и чрезмерность.

У детей, однако, они не имеют такого значения и мы должны быть осторожны, чтобы расшифровать эти модели поведения, как симптомы психологического расстройства. Как правило, дети не связывают эти «ритуалы» с состоянием тревоги, они не осознают принудительную природу этого и не жалуются на это. И взрослые могут принять эти особенности за « игры», даже если следует обратить внимание на эти однообразные повторения.

Навязчивые идеи могут возникать в определенный период жизни человека, когда он испытывает особый стресс, как способ преодоления сильного беспокойства и подавления его, часто имея бессознательный характер.

Когда навязчивый стиль становится расстройством личности?

Обсессивно-компульсивное расстройство личности - это постоянный способ существования и отношения к миру. В этом случае симптомы не ограничены во времени, как при «простом» обсессивно-компульсивном расстройстве, хотя они могут быть менее интенсивными и более нюансированными.

Люди, которые страдают от этого расстройства, являются  жесткими  и имеют тенденцию контролировать и одержимо упорядочивать. 
Они фиксируются деталями, правилами, списками и программами, упуская из вида основную цель их деятельности. 
Часто им трудно выполнять домашнюю работу из-за перфекционизма, который навязывает им чрезмерно высокие стандарты. 
Они посвящены долгу, работе и  продуктивности, пренебрежению к удовольствиям, развлечениям и социальным отношениям. 
Они добросовестны, скрупулезны , упрямы, непримиримы. Есть трудности в делегировании задач или работы с другими людьми, если те не делают точно так, как они говорят. 
Они склонны к накоплению, с трудом выбрасывая предметы, не имеющие ценности или устаревшие, даже если они не имеют эмоционального значения. 
Они имеют тенденцию экономить деньги, поскольку деньги должны быть накоплены с учетом будущих чрезвычайных ситуаций.

Важность хорошего диагноза для эффективной терапии

Очень важно отличать «простое» обсессивно-компульсивное расстройство от одноименного расстройства личности, потому что в первом понимается иррациональность симптомов, а во втором человек часто не осознает,что у него есть проблемы, сводит к минимуму и оправдывает свое поведение или испытывает общий дискомфорт, который он не может выразить словами. Для этого необходима тщательная оценка человека, чтобы понять, как ему помочь. В обоих случаях у нас есть сильный опыт мучений, часто без осознания, связанных с  личными конфликтами, трудностями сдерживания эмоций  и управления агрессивными, сексуальными или зависимыми чувствами, которые считаются  неприемлемыми

Необходимость контроля внешней среды, которая воспринимается как опасная и неконтролируемая. 

Если в первом случае конфликты более ограничены, хотя и интенсивны, во втором - расширяются обсессивно-компульсивные средства защиты для всей психологической жизни человека, который использует их, чтобы справиться с тревогой, страхами и держать угрожающие импульсы под контролем, которые вызывают стыд, незащищенность и нестабильность.

Эти болезненные переживания, естественно, чем больше они удалены от осознания, отвергнуты, скрыты, тем больше они проявляются с высокомерием в мыслях и поведении человека, который вынужден все больше сужать область своей психической и эмоциональной жизни, которая часто сводится к борьбе с собой против одержимости или подобострастие к мании порядка и контроля.

Перфекционизм соответствует необходимости никогда не быть «обнаруженым», с ограничениями на эмоциональную и социальную жизнь, на необходимость обуздания раздражителей, которые могут вызвать неудержимые эмоции. Все должно быть предсказуемым, асептическим, управляемым, в противном случае человек испытывает угрозу, будучи ошеломлен и расстроен.

К сожалению, навязчивые идеи и принуждения, навязанные самим себе, имеют тенденцию питаться: чем больше человек пытается оттолкнуть их от себя, тем больше они возвращаются сильными и навязчивыми. 
Даже обсессивно-компульсивные черты характера, со временем, становятся все более и более жесткими. Человек живет плохо, не наслаждается жизнью и имеет тенденцию истощать близких людей.

Если при обсессивно-компульсивном расстройстве сам пациент часто  обращается за помощью, уставший быть рабом своего собственного разума, то в случае расстройства личности, это часто делают его близкие, испытывающие стресс и давление. 
Во всех случаях психотерапия является действенной помощью для облегчения страданий человека и его семьи, в наиболее серьезных случаях - при помощи фармакотерапии, которая может уменьшить беспокойство при работе с терапевтом по основным вопросам.