Депрессия: опыт переживания

Клинические симптомы депрессии

Для того чтобы оценить степень тяжести депрессии необходимо учитывать совокупность симптомов : чем больше симптомов, тем тяжелее степень депрессии. По продолжительности депрессия длится не менее 2-х недель без изменений в состоянии.

Он очень тяжелый, его сложно пережить и игнорировать. К депрессии могут присоединяться тревога и соматические болезненные ощущения. Окружающие тоже не могут ее игнорировать, но практически все бессильны перед ней. Состояние может дойти до самых глубин, но оттолкнуться от дна на верх практически не у всех получается. И тогда, как мне кажется, важно понимать, что связывает человека с этим дном: глубокая скорбь по тому, к чему человек был привязан или утрачены «якоря», связывающие человека с тканью бытия в этом мире. В первом случае человек теряет что-то внешнее и скорбит , а во втором – теряет внутри то, что связывает его с жизнью. 
 

Впервые изучение с психологической точки зрения депрессии началось с работы З. Фрейда «Печаль и меланхолия». В этой же работе он вводит понятие «горя», состояние в котором находится человек, переживающий внешнюю потерю чрезвычайно важного в жизни (близкого, дома, работы и пр.). Утрата может быть очень значимой и тяжелой. Скорбь в этих ситуациях выходит на первый план. Печаль помогает прожить опыт утраты и принять важность того, что было утрачено. Часто, мы только тогда можем обнаружить всю красоту и ценность утраченного. Грусть возвращает к ощущению себя «без» того, что утрачено. Мир кажется опустевшим без того, что уже не вернуть. 

Важным моментом в проживании этого опыта является освоение двух ценностей: с одной стороны- преданность утраченным отношениям, с другой- сохранение преданности продолжающейся жизни. Успешным исходом будет являться принятие утраты, освоение новой формы преданности отношениям, постепенно возвращая способность продолжать быть в непрекращающемся потоке жизни, с новым опытом «присутствия» утраченного. 

В процессе терапии клиент присваивает этот опыт и с помощью психолога проживает все этапы работы горя (Э. Кюблер-Росс). 

 

При внешней схожести процесса горевания и симптомов, меланхолическая депрессия редко прямо связана с событиями в жизни, однако они могут иметь значение триггеров. 

При меланхолическом опыте невозможно объяснить причины страдания внешними обстоятельствами. Возникает ощущение, что внутри что-то погибает, а вместе с этим приходит ощущение тяжести и скорби, боль и растерянность. Утрачивается способность взаимодействовать с другими, обедняется способность к коммуникации и поддержке прежних социальных ролей. Дело в том, что все значимое переживается как вне пределов досягаемости, и в этом состоит суть утраты. Как - будто все внутренние условия для формирования связи утрачены. Нить «бытия-в-мире» теряется. Внешний мир полон, но человек не может до него дотянуться. Нет того самого «ощущения дна», от чего можно оттолкнуться. 

Возрастают патологическое чувство вины, самобичевание, жесткая самокритика и снижается самооценка, падает чувство собственного достоинства. Личная история может рассматриваться как полная ошибок, которых на самом деле не было. Приходят идеи о наказании себя вплоть до мыслей о самоубийстве. И человек не знает, как выйти из этого состояния и мысли о смерти кажутся спасительными, как способ избавиться от боли, теряя надежду на другие варианты. Вариативность теряется вместе с обеднением интеллектуальных способностей. 

Такое состояние может длиться от двух недель до года, даже нескольких лет. Люди успешно выходят таких состояний с помощью психиатра и психолога. Сейчас очень хорошо развита фарминдустрия и появились улучшенные антидепрессанты. Уже нет необходимости страдать долго. И если в вашем окружении есть такой человек, то направьте его к психиатру, а так же к психологу. Сам страдающий не всегда придет к такому решению и найдет силы, чтобы осуществить какое-либо действие в этом направлении. 

Состояния меланхолической депрессии могут повторяться на протяжении все жизни. Для того, чтобы снизить риск повторения эпизода и его тяжесть необходима длительная работа с психологом. 

Оба опыта тяжелые в переживании и осмыслении, но это то, что я могу как психолог. Могу работать с этими состояниями, различать их и выбирать стратегию работы. Но в случае глубокой меланхолической депрессии настоятельно рекомендую обращаться еще и к психиатру. Сейчас это можно делать анонимно и без постановки на учет.