Знакомство с панической атакой

Термин «панический» происходит от имени древнегреческого бога Пана, который был наполовину человеком, наполовину козлом и обладал способностью вызывать внезапный и необъяснимый ужас в человеческой душе. Он мог внезапно появиться перед путниками, провоцируя в них иррациональный и экстремальный страх. В современную эпоху первым, кто исследовал термин «панический страх» был Rabelais в 1534 году.

В клинической среде этот термин имеет гораздо более короткую историю, но при этом данный симптом считается хорошо описанным. В настоящее время в психиатрической нозографии иметься классификация и перечисление признаков психопатологической картины в специальных таблицах, в которых предлагается кодифицированный язык для описания случаев расстройства. К сожалению, в клиническом использовании часто забываются ограничения данной классификации. Из-за этого возникает много путаницы. С методологической точки зрения в этом случае теряется ясность в предпосылках, так как терапевт забывает, что данная классификация – это не нейтральный и, тем более, не объективный язык, но лишь пунктир, опирающийся на производную и разделяемую статистику. Все это важно учитывать.

Согласно классификации DSM-4, паническая атака не может быть кодифицирована как самостоятельное расстройство, поскольку она может проявляться в различных клинических либо не клинических ситуациях. В данной классификации не существует отдельного диагноза «паническая атака», вместо этого класифицируються некоторые тревожные расстройства, при которых проявляются либо могут проявиться панические атаки.

Что же такое «паническая атака»? Сущностной ее характеристикой является определенный период интенсивного страха либо расстройств, сопровождающегося, по меньшей мере, четырьмя соматическими симптомами. Она начинается внезапно, быстро достигает максимального проявления, часто сопровождается ощущением опасности, неминуемой катастрофы и потребности в немедленно бегстве.

Различают три вида панических атак относительно модальности первоначального проявления и причин, которые их вызывают:

неожиданные панические атаки, не связанные с какими либо внешними причинами;
панические атаки, вызванные определенной ситуацией, в которых симптомы появляются вследствие проявления либо ожидания стимула со стороны среды либо специфического контекста;
панические атаки, чувствительные к ситуации, при которых проявление симптома происходит достаточно часто, но не обязательно ассоциировано с проявлением какого-либо стимула в определенной специфической ситуации.

Панические атаки, вызванные какой-либо ситуацией, являются более характерными для социальной фобии и специфических фобий. Субъекты, страдающие внезапными паническими атаками, описывают только очень интенсивный страх и ожидание скорой смерти, потери контроля, инфаркта миокарда или инсульта, либо сумасшествия. Также они обращают внимание на острое желание сбежать с того места, в котором произошла атака.

На основе следующего списка симптомов можно распознать и сделать описательный диагноз панической атаки.

Учащенное, сильное сердцебиение, тахикардия.
Потоотделение.
Сильная либо мелкая дрожь.
Одышка, ощущение удушья
Ощущение асфиксии.
Боль либо неприятные ощущения в области груди
Тошнота, расстройство желудка.
Ощущение распада, нестабильности, головокружение.
Потеря ощущения реальности, деперсонализация (ощущение отрыва от самого себя).

Страх потери контроля и сумасшествия.
Страх смерти.
Парестезия (оцепенение, онемение).
Озноб, ощущение жара.

Распространение панических атак и обращение за помощью при данном расстройстве постоянно увеличиваются в последнее годы. Это происходит не только из-за широкого распространения информации о панических атаках, но также по причине реального увеличения частоты случаев. Впечатляет тот факт, что количество обращающихся женщин почти в два раза превышает количество обратившихся мужчин, в городах частота появления этого расстройства выше, чем в сельской местности, а в обществе с традиционным укладом - ниже, чем в обществе со сложной формой устройства.