Лечение фобий в когнитивно-поведенческой терапии

Лечение фобий: понятие, виды, симптомы, теории фобий

Понятие фобия происходит от греческого слова φόβος означающее «отвращение», «страх» или «смертельный страх».

В медицине – фобия — симптом, сутью которого является иррациональный неконтролируемый страх или устойчивое переживание излишней тревоги в определённых ситуациях или в присутствии (ожидании) некоего объекта. 

Объективные критерии наличия фобий и страхов 

Клиническое проявление фобий включает четыре группы симптомов: 

1) Физические или соматические симптомы, которые являются следствием сверх активности симпатической нервной системы и напряжения скелетной мускулатуры. 

2) Психологические симптомы фобии: чувство ожидания худшего, напряжение и беспокойство; нарушение концентрации внимания; чувствительность к шуму; ощущение ухудшения памяти; наблюдение или ожидания соматических признаков; навязчивые идеи о приближение неприятных ощущений; дежа вю; ощущение, что «голова стала пустой», и отсутствуют мысли. 

3) Когнитивный эффект тревоги: Больные часто преувеличивают имеющиеся вегетативные симптомы. Например, они опасаются, что головокружение являются результатом образование опухоли и приведут к смерти. 

4) Поведенческие эффекты тревоги. Проявляются изменением паттернов сна, нервных привычек и повышением двигательной активности. Сюда же относятся и панические атаки. 

Основным симптомом для постановки и подтверждения диагноза «тревожно-фобическое расстройство» является приступообразное возникновение чувства интенсивного страха. 

Сами фобии могут различаться. Международная классификация болезней делит фобии на три основные группы: специфические фобии, социофобии и агорафобии. 

● Специфические фобии включают в себя страх конкретных предметов и явлений биологического характера. В целом выделяется четыре основных типа специфических фобий: 
○ Фобии природной среды - боязнь молний, воды, шторма и т. д. 
○ Опасение животных – страх перед змеями, грызунами, пауками. 
○ Медицинские опасения - связанные с боязнью крови, получения инъекции, посещения врача и т.д. 
○ Ситуативные фобии - боязнь мостов, оставления дома, вождения и т. д. 

● Социофобии предполагают страх перед взаимодействием с другими людьми и оценкой с их стороны. Часто такие фобии и приводят к негативному опыту в процессе общения. 

● Агорофобия – это обобщенный страх перед возможностью оказаться вне безопасного места. Например, покинуть дом, или другую безопасную зону. 

 

 

Лечение фобий в когнитивно-поведенческой терапии

 

Основу когнитивной психотерапии в 1960-х годах заложили труды Аарона Бека и Альберта Эллиса. 

На данный момент когнитивно-поведенческая терапия является наиболее признанной в научных кругах, и одним из самых эффективных направлений психотерапии. 

Данное направление основано на представлении, в соответствии с которым чувства и поведение человека определяется не ситуацией в которой он оказался, а его восприятием этой ситуации.

Отсюда была сформулирована базовая формула когнитивной терапии, формула АВС, где 

А — это некие события-стимулы, которые происходят в нашей жизни. 
B – это когнитивный компонент, который подразумевает процесс восприятия ситуации в виде мыслей, убеждений, представлений. 
С — это результаты, которые мы имеем на выходе. 

Рассматриваются поведение и эмоции человека, возникающие в результате интерпретации данной ситуации. 

Процесс психотерапии представляет собой краткосрочный курс, состоящий обычно из 10 – 20 сеансов. Частота сеансов 1 – 2 раза в неделю. 

Как правило, пациенты получает «домашние задания» в виде специальных психологических упражнений и изучения литературы по когнитивно-поведенческой психотерапии. 

Психотерапия включает в себя как поведенческие, так и когнитивные техники.