А. А. Меграбян. ДЕПЕРСОНАЛИЗАЦИЯ

Действительный, конкретный, активно действующий в своей социальной среде человек, носитель определенных общественных идей и функций и в то же время не теряющий своих индивидуальных и типовых свойств, – таковы характерные особенности личности.

Будучи объектом и продуктом непрерывного воздействия социальной среды, она одновременно является субъектом, членом коллектива, преобразующего природу и общество. В силу многогранности своей естественной природы и общественно-обусловленных свойств личности служит предметом изучения различных наук – философии, истории, литературы, биологии, психологии, психопатологии.

Личность, член коллектива, обладающего современными мощными производственно-техническими, научными и культурными средствами воздействия, приобретает соответственно этому все большие возможности творческой активности и действенности. Эти новые условия, в свою очередь, все более увеличивают многообразие и сложность факторов воздействия среды на личность и предъявляют все большие и большие требования к ней. Отображая в процессе своей активной деятельности объективную действительность, личность обнаруживает ряд закономерных форм реагирования в норме и патологии на внешние и внутренние воздействия.

В процессе взаимоотношения человека со средой в содержании его сознания обнаруживаются в субординационной последовательности три формы реагирования закономерно определяющие в конечном итоге его поведение, деятельность.

Первая из них известна как закон силовых отношений. И.П.Павловым была сформулирована эта важная закономерность, определяющая реактивность коры головного мозга. В процессе рефлекторной деятельность животного и человека выявляется закономерная адекватная связь аффекта с силой раздражения, которая была определена И.П.Павловым как правило зависимости величины аффекта от степени силы раздражения. Эта закономерность отражает лишь простую количественную сторону элементарных познавательных связей. Чем условный раздражитель сильнее, чем больше энергии поступает с ним в большие полушария, тем при прочих равных условиях больше условно-рефлекторный эффект (И.П.Павлов). При комбинировании слабых условных раздражителей можно даже наблюдать явление арифметической суммации их.

Отмечая необходимость изучения и измерения абсолютной и относительной силы разных раздражителей, И.П.Павлов писал: "Можно сказать, что здесь поражает это господство закона силы и меры; и невольно приходит в голову, недаром математика – учение о числовых отношениях – целиком выходит из человеческого мозга. Еще И.М.Сеченов указывал, что если на человека действует какое-либо внешнее влияние и не пугает его, то вытекающая из этого реакция соответствует по силе внешнему влиянию. Он писал, что севастопольский герой, например, слушавший по привычке хладнокровно канонаду из тысячи пушек, конечно, вздрогнул бы при стрельбе из миллиона.

В дальнейшем современными исследованиями было более детально разработано положение об ограниченности рамок этого правила силы. Этот закон действителен только в тех случаях, когда, кроме изменения силы условного раздражителя, все прочие условия равны и неизменны. Только при этом на слабые раздражители среды организм реагирует соответственно слабо, в ответ же на сильные раздражения – реагирует адекватно с большей силой.

Однако существует ряд весьма важных обстоятельств, нарушающих необходимость равенства прочих условий при внешних воздействиях. Дело в том, что ответное реагирование головного мозга на внешние раздражители представляет собой синтез нервных процессов, возникший вследствие непосредственного действия на организм физических раздражителей внешней среды и последующего действия различных биологических раздражителей, возникших в самом организме на основе корковых, подкорковых, нейродинамических, нейрогуморальных, вегето-эндокринных и др. физиологических процессов.

В результате этих процессов внешние раздражители приобретают для центральной нервной системы сигнальное значение. Основная функция больших полушарий является сигнальной. Организм животного и человеке непрерывно получает бесчисленное количество сигналов которые имеют жизненно важное значение для его существования. Деятельность животных и людей, их по вседневное поведение строго обусловлено объективными закономерностями. Если бы они не были приспособлены к внешней природной и социальной среде, то они конечно не могли бы существовать.

Здесь уже форма реагирования животного и человека на внешние воздействия приобретает биологически приспособительный характер. Таким образом, закон адекватности аффекта от силы раздражителя перерастает в другую закономерность. Адекватность аффекта здесь уже зависит не столько от степени силы раздражения, сколько от степени объективной смысловой значимости воздействующих на личность природных и социальных факторов.

Вторая закономерность – это соответствие реагирования человека на объективную логически-смысловую значимость воздействующих факторов. Эта закономерность отражает более высокую степень познавательных возможностей личности. Адекватному смысловому познанию ее доступны не только явления чувственно-предметного характера. Особое значение для человека приобретает логически-смысловая значимость словесно-речевых воздействий.

Тем самым он приобретает объективные знания об окружающем мире и о самом себе. В повседневном своем поведении и деятельности он руководствуется не только практически многократно проверенной объективной логикой вещей, но и с дальнейшим развитием интеллектуальных и мыслительных способностей приобретает возможность планирования и предвидения хода последующих событий в окружающей его природе и обществе. Тем самым человек в коллективе подобных ему людей с помощью знаний, науки и техники становится преобразователем и хозяином своей природной и социальной среды.

И.П.Павлов указывает, что в отношении личности это есть закономерность соответствующих реакций в интересах целостности и усовершенствования человека в ответ на личные, общественные и государственные обязанности и требования. Здесь уже чувствуется влияние следующей высшей закономерности индивидуального личностного реагирования человека на внешние факторы социального характера.

Третья закономерность – это соответствие ответного реагирования сознания на субъективную значимость воздействующих внешних факторов, имеет личностное значение. Всякий психический акт и действие человека обусловлены в конечном итоге внешним воздействием. Однако любое внешнее воздействие определяет психическое явление и соответственное поведение лишь опосредственно, преломляясь через индивидуальные свойства и психическую деятельность личности, которая этим воздействиям подвергается. С.Л.Рубинштейн, творчески развивая это положение, указывает: "чем "выше" мы поднимаемся от неорганической природы к органической, от живых существ к человеку, тем более сложной становится внутренняя природа явлений и тем большим становится удельный вес внутренних условий по отношению к внешним". В применении этого весьма важного принципа к человеку обнаруживается индивидуальное избирательное ответное реагирование его в зависимости от особенностей его типа, характера, предшествующего опыта и знаний, склонностей и интересов, личных привязанностей и др. Конечно, и здесь сохраняется прямое соответствие реакции, однако оно носит не всеобщий характер, а частный, индивидуальный, личностный.

В ходе своего социально-исторического развития личность претерпевает ряд изменений и проходит ряд стадий своей эволюции. В истории общества эпох, в которых господствовал принцип частной собственности, закладывались основы как индивидуалистической, так и коллективистической форм сознания и поведения личности. В современном обществе эти две формы сосуществуют. В социалистическом обществе первая форма постепенно перерастает во вторую.

Индивидуалистически-эгоистическая форма поведения личности противоречит интересам коллективов социалистического общества и становится источником возникновения различных проявлений аморального поведения. А интересы и стремления личности с коллективистической формой сознания и поведения, совпадающие с интересами общества в целом, поднимают личность на высшую ступень своего развития. Познавательная деятельность ее сознания приобретает разумно-этический характер. Тем самым личность становится подлинным творцом и хозяином мира.

Таковы две разновидности личностного реагирования человека в ответ на воздействия социальной среды. Нельзя также не отметить, что человек в своем повседневном поведении может и обнаруживать эпизодически моменты неадекватного реагирования, которые выражаются в виде ошибок, заблуждений и конфликтов. Личностная форма реагирования личности включает в себя в субординационном порядке две предшествующие формы, как бы сохраняя их в "снятом" виде.

В приведенном выше анализе форм реагирования личности мы исходим прежде всего из рефлекторной природы сознания и поведения человека. Тем самым обнаруживается закономерно возрастающая роль действенной активности личности и последовательное повышение удельного веса внутреннего содержания сознания и мотивационных факторов ее поведения по отношению к внешним. Наш метод изучения личности коренным образом отличается, с одной стороны, от бихевиористской механистического принципа "стимул-реакция", и с другой – от персоналистского абсолютизирования роли личности и игнорирования значения внешних факторов.

В психопатологии при клинических наблюдениях указанные выше три закономерности соответствия реакции человека на силу, объективную и субъективную значимость раздражителей теряют в различной степени свою силу и уже не играют ведущей роли в сознании и поведении больных. Здесь нарушается прежде всего характер адекватности, соответствия в субъективном отображении и объективном реагировании, а при массивном и глубоком поражении сознания наблюдается и снижение в различной степени, вплоть до полного прекращена реакций. По нашему мнению, здесь в основном обнаруживаются две закономерности, а именно: 1) неадекватность реагирования сознания и поведения личности на силу, объективную и субъективную значимость воздействующих факторов, и 2) ослабление, задерживание и прекращение реагирования сознания и поведения личности на воздействия внешних и внутренних факторов.

В психопатологии нарушения при определенных условиях могут ограничиться преимущественно пределами сенсорных функций, при этом еще сохранное мышление обнаруживает защитно-компенсаторные способности, направленные на преодоление сенсорной интероцептивной патологии. Это обычно наблюдается во время невротических состояний при обострении аффективных переживаний и нарушении функций вегето-эндокринной системы. Невротическая симптоматика обычно выступает в виде разнообразных патологических ощущений – сенсопатических, вестибулярных, алгических, гаптических, перитонеальных, недостаточной достоверности ощущений в сфере соматики и психики – и, наконец, патологии ощущений в области витальных функций – сна-бодрствования, пищевых, половых и др. И все это, – в пределах самоощущения, самовосприятия и самочувствия при достаточной сохранности познавательных функций, хотя временами аффекты тревоги, страха и депрессии кратковременно вызывают кататимные отклонения. Здесь закон неадекватности реагирования личности отмечается славным образом в пределах патологии сенсориума и преобладания кататимных механизмов.

Интенсивность и продолжительность невротически состояний может привести к неправильным установкам и отношениям личности к окружающему, к заблуждениям и конфликтам, т.е. к патологическому развитию личности. Здесь характер сенсорных расстройств уже усложняется, возникают системные патологические психосенсорные образования – ипохондрии, навязчивости истерии, дереализации и деперсонализации. Кататимные установки личности приобретают длительный и стойкий характер, и личность терпит ущерб главным образом и пределах указанных патологических образований. В остальном она остается достаточно сохранной в области сознания и поведения благодаря наличию защитной компенсаторной функции еще сохранного мышления.

В следующей стадии неадекватного реагирование личности психотического характера наблюдается уже патологическая перестройка сферы мышления, называема; инверсией (Кречмер), либо чувством овладения (Жане). В основе этой трансформации лежит, как известно, патологически инертное фазово-гипнотическое состояние типа ультрапарадоксальной фазы (Павлов).

Если в невротическом состоянии защитно-компенсаторные функции направлены на сопротивление и преодоление патологических симптомов усилиями больного с правильным критическим отношением к своей болезни, то при инверсии возникает новое качественное состояние, а именно потеря нормальной защитно-компенсаторной функции мышления, патологическая перестройка его и галлюцинаторно-бредовая интерпретация действительности. Чем сохраннее личность в психотическом состоянии, тем системнее и богаче ее галлюцинаторно-бредовая продукция.

Дальнейшее продолжительное прогредиентное течение заболевания может привести к структурному органическому поражению мозга и снижению, постепенному оскуднению и опустошению всех сторон психической жизни больной личности.

В старой традиционной психиатрии было принято тих случаях говорить об "обнажении личности" и "заострении характериологических черт ее". При органическом поражении высших познавательных функций личности, якобы обнажается подлинная природа ее с заострением основных черт ее характера. Здесь в данное положении, во-первых, сам термин "обнажение личности" неудачен. Во-первых, он наводит на мысль о том, что ядро личности находится где-то в биологической глубине и обнаруживается лишь при патологии. А если это так, то термин "обнажение личности" нужно считать методологически порочным. Во-вторых, в клиническом отношении эта концепция не конкретна и не определенна так как не учитывает ряд привходящих обстоятельств дело в том, что динамика органической деградации личности зависит от глубины, распространенности и темпа органического процесса в головном мозге. При замедленном течении процесса постепенно обнаруживается патологическое обострение черт характера, т.е. не "обнажение личности", а патологизация черт личности. При глубоком же, разлитом и быстром темпе поражения мозга индивидуальные особенности, свойственные данной личности смазываются и нивелируются, высшие психологические системные образования, особенно морально-этического характера, смываются. Наряду с нарастающим обеднением памяти и слабоумием, обнаруживаются примитивные импульсивные влечения либо благодушие и эйфория, вплоть до полного апатико-абулического состояния. Их поведение уже регулируется главным образом не высшими социально-этическими понятиями, а низшими примитивными влечениями.

Приведенные выше описания форм патологической реагирования личности дают нам возможность выделить в рамках неадекватности реагирования сознания и поведения личности четыре разновидности:

а) несоответствие реакции на воздействия на почве сенсопатий, т.е. нарушения сенсорного синтеза предметно-чувственной сферы сознания;

б) несоответствие реакций на воздействия на почве патологического преобладания кататимных механизмов в сознании и поведении личности;

в) несоответствие реакций на воздействия на почве нарушения корковой реактивности и обнаружения различных степеней патологически инертных фазово-гипнотических состояний;

г) несоответствие реакций на воздействия на почве органического снижения интеллекта и дефекта личности.

В клинике психических расстройств, преимущественно экзогенного происхождения, наблюдаются диффузные сновидные нарушения сознания, которые можно расположить на шкале, где одним полюсом будет служить ясное бодрственное состояние, а другим полюсом – полное выключение сознания в виде сопорозного и коматозного состояний. При этих расстройствах сознания обнаруживается, главным образом, действие закона ослабления и прекращения реакций и, отчасти, закона неадекватности их на действие раздражителей.

Переходы от менее к более глубокому диффузному нарушению сознания особенно демонстративно наблюдаются при инсулинотерапии, во время которой в течение нескольких часов бодрствующее сознание больного переходит через ряд промежуточных фазовых состояний к полному его выключению. Подобные переходы наблюдаются и при самых различных психических заболеваниях. Однако каждому заболеванию свойственны качественно особые, характерные для него переходы от одной стадии к другой самой различной по длительности времени, интенсивности и глубине. Здесь, конечно, играют немаловажную роль и индивидуальные особенности личности. Патофизиологический анализ диффузных нарушений сознания нами был произведен на основе принципов, выдвинутых И.П.Павловым о динамическом взаимоотношении оптимальной зоны и зоны минимального возбуждения высших нервных процессов в коре больших полушарий, о закономерностях фазовых состояний и индукционных отношениях между корой и подкорковой областью.

По мере перехода от нормального бодрственного сознания в сторону постепенного понижения корковой реактивности, вплоть до комы, обнаруживаются следующие явления: фазовые состояния в зоне оптимальной возбудимости коры от патологической инертности, изолированности и дифференцированности постепенно переходят в состояние патологической лабильности, подвижности, недифференцированности и, наконец, становятся редкими, даже исчезают в сомноленции и коме; здесь затормаживается и сама зона оптимальной возбудимости. В зоне пониженной возбудимости гипнотическая заторможенность постепенно переходит в диффузное сноподобное состояние и, наконец, в состояние глубокого, разлитого застойного торможения; таким образом, затормаживается и зона пониженной возбудимости.

Если в начальных стадиях нарушенного сознания имелась некоторая возможность патологической перестройки личности, неадекватной переработки данных первой сигнальной системы со стороны относительно сохранной второй, то в дальнейшем постепенно эти возможности слабеют и сходят на нет, благодаря последующим глубоким нарушениям сигнальных систем.

По мере ослабления активных тормозных процессов в коре подкорковая область постепенно растормаживается, переходит в хаотическое состояние и в дальнейшем также затормаживается. Фон сноподобного торможения качественно отличается от гипнотического. Если в гипнотической стадии торможения господствуют стойкие, инертные и изолированные очаги фазовых состояний, то в более глубокой диффузной сноподобной стадии (которая ближе к качественным особенностям сна) фазовые явления весьма подвижны, лабильны и значительно ослаблены.

Здесь уже нет картины "двойной ориентировки", а есть лишь дезориентированность. В последующих стадиях фазовые явления постепенно сходят на нет под влиянием массивно наступающей сомноленции, а затем и комы.